일반성
신경 교종 은 중추 신경계의 특정 세포에서 유래 된 종양, 소위 glia 세포 입니다. 어떤 종양과 마찬가지로 신경 교종은 또한 유전 적 돌연변이로 인해 발생하지만, 이 돌연변이의 정확한 원인은 아직 조사 중에 있습니다.
신경 교종에는 여러 가지 종류가 있습니다. 그 특징은 주로 영향을받는 치아의 세포 유형과 종양 괴사의 성장률에 달려 있습니다. 가장 심각한 신경 교종은 다형성 교 모세포종과 같이 높은 성장률을 특징으로합니다.
신경 교종을 자세히 알면 (따라서 위치, 크기 및 중력) 가장 적합한 치료법을 설정할 수 있습니다.
심한 신경 교종은 항상 부정적인 예후를 보입니다.
뇌종양에 대한 간단한 알림
뇌종양 은 유전 변이 로 인해 완전히 변칙적 인 방식으로 뇌 내부에서 형성되고 성장하는 세포 덩어리입니다.
종양이 나타나는 특성에 따라 종양을 다양한 방법으로 정의 할 수 있습니다.
- 양성 또는 악성 . 비정상 세포 질량의 느린 성장을 특징으로하는 뇌종양은 양성으로 간주됩니다. 빠른 성장을 보이는 뇌 종양은 대신 악성으로 간주됩니다.
- 1 차 또는 2 차 . 원발성 뇌종양은 뇌 또는 뇌와 인접한 부분에서 직접 발생하는 뇌종양입니다 (예 : 뇌막이나 뇌하수체). 다른 한편, 이차 뇌종양은 다른 곳에서 발생하는 신 생물 (예 : 폐)의 세포가 움직여서 뇌를 침범 한 전이 과정의 결과입니다.
또한, 심각성 의 정도에 따라 뇌종양을 구별하는 세 번째, 보다 일반적인 분류 기준이 있습니다. 이에 대한 더 자세한 정보는 신경아 교종에 관한 장을 읽으십시오.
신경 교종이란 무엇입니까?
신경아 교종 은 중추 신경계의 신경교 세포 ( glial cell )에서 발생하는 종양으로 정의됩니다. 따라서 뇌와 척수 모두에 영향을 미칠 수 있지만, 척수에서 드문 경우를 감안하면 신경아 교종은 뇌의 유일한 신 생물로 간주되는 경향이 있습니다.
그림 : 붉은 화살표로 표시된 신경 교종. 그것은 glioblastoma multiforme입니다. 사이트 : //en.wikipedia.org/에서
GLIA 란 무엇입니까?
신경계 내에서 glia 는 인체 내에 존재하는 뉴런의 복잡한 네트워크 (신경 신호를 전송하는 네트워크)에 대한 지원과 안정성을 제공합니다. 또한, glia의 세포는 건강을 유지하고 그들의 발전을 지시하기 위해 성장 인자와 영양 요소 (예 : 영양)를 통해 동일한 뉴런과 소통합니다.
글 리아 이식은 말초 신경계 ( SNP )와 중추 신경계 ( CNS )에서 서로 다른 역할을하며 존재 합니다 : SNP 에서이 세포는 소위 Schwann 세포 와 위성 세포입니다 . 반면에 CNS에서는 세포 요소가 희소 돌기 아교 세포, 미세 아교 세포, 성상 세포 및 상완 신경 세포 입니다.
Schwann 세포 (SNP)와 oligodendrocytes는 두 가지 이유로 다른 것들과 구별됩니다 : 뉴런 (축삭)의 연장 주위에 스스로를 감싸는 것 이외에, 그들은 myelin 이라 불리는 희끄무레 한 물질을 생산합니다. Myelin은 신경 신호 전달 속도를 증가시키는 역할을합니다.
CNS glia 세포
| SNP glial 세포의 세포
|
 그림 : 뉴런, 그 주요 구성 요소 (신체, 수상 돌기, 축색 돌기 및 축삭 종말) 및 CNS glia (성상 세포 및 희소 돌기 아교 세포)의 두 세포. 신경아 교세포는 뉴런과 연결되어 있지만 희소 돌기 아교 세포 만이 축삭 주위를 감싸고 있음을 알 수 있습니다. 사이트 : www.monicamarelli.com | |
다른 키즈 유형
영향을받는 glial 세포를 기반으로, gliomas의 다른 범주가 있습니다 :
- Astrocytomas, 그들은 astrocytes의 수준에서 발생하기 때문에
- Oligodendrogliomas, 왜냐하면 원산지가 희소 돌기 아교 집
- Ependymomas, ependymal 세포에 영향을주기 때문에
- 혼합 신경 교종 은 oligodendrocytes와 astrocytomas에 동시에 영향을주기 때문에
GLIOMA의 중력 : 4도
소개 부분에서 언급했듯이, 뇌종양은 또한 심각도 에 따라 구별 될 수 있습니다. 등급은 I에서 IV까지 4 단계이며, 성장률 을 고려하는 것 외에도 침투 및 확산 용량도 고려합니다.
천천히 성장하고 한 곳에서 현지화 된 종양은 1 등급 및 2 종 종양으로 간주됩니다. 침윤성 및 빠르게 증식하는 종양은 모두 III 및 IV 등급으로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 1 등급 또는 2 등급 종괴가 진화하여 III 또는 IV 등급이 될 수 있습니다.
이 분류는 특히 신경 교종의 경우 매우 다른 의미 (다른 성장, 다른 위치 등)로 나타날 수 있으므로 매우 유용합니다.
신경 교종의 몇 가지 예를 심각도로 나눈 값
- 1 등급 : pilocytic astrocytoma, subependimoma
- 2 등급 : 미만 성상 세포종, 희소 돌기 아형, 다 형성 크 실형 세포종
- 등급 III : 퇴행성 성상 세포종, 미분화성 과형 종, 퇴행성 과형성 종양, 퇴행성 과형성 세포종
- 등급 IV : 다형성 교 모세포종 (성상 세포종)
주의 : pleomorphic xanthoastrocytoma는 1 학년과 2 학년 사이의 중견입니다.
역학
신경 교종은 원발성 뇌종양의 80 %, 악성 종양의 약 30 %를 차지합니다.
뇌의 가장 흔하고 치명적인 신 생물 중 하나 인 다형성 아교 모세포종 은 55 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다.
Grade I과 II의 성상 세포종은 대개 20 세에서 30 세 사이의 피험자에서 나타나며, 퇴행 성 성상 세포종과 희소 돌기 종은 주로 40 대 개인에게 영향을줍니다.
원인
신경아 교종을 일으키는 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
그러나 뇌종양의 한 형태이기 때문에 연구자들은 glia 세포의 기원에 유전 적 돌연변이 가 있다고 믿고있다.
이 돌연변이가 유발 된 것은 아직 연구 대상입니다. 유일한 알려진 위험 인자는 희귀 한 유전 질환으로 대부분의 신경아 교종과 뇌종양을 설명 할 수 없습니다.
알려진 위험 요소
수많은 과학적 연구 끝에 연구진은 뇌종양 (일반적으로)과 신경아 교종 (특히)의 발병과 밀접한 관련이있는 희귀 한 유전 적 상태가 있음을 발견했습니다.
이러한 경향이있는 상황은 다음과 같습니다.
- 신경 섬유종증 유형 1 및 2
- 결절 경화증
신경 섬유종증이란 무엇입니까?
신경 섬유종증 은 신경계에 영향을 미치고 특정 기능을 변화시키는 드문 유전 질환 입니다. 장애를 일으키는 것은 신경 성장 조절에 중요한 역할을하는 유전자의 돌연변이입니다.
신경 섬유종증은 부모에서 어린이에게 전달 될 수 있지만 유전 오류로 인해 태아 수준에서 자발적으로 발생할 수도 있습니다.
신경 섬유종증에는 유형 1과 유형 2의 두 가지 유형이 있으며 각 유형마다 고유 한 특성이 있습니다.
증상 및 합병증
신경아 교종의 증상은 매우 다양하며 종양의 크기, 위치 및 침윤 정도 에 따라 다릅니다.
방금 말한 것을 이해하기 위해 신 생물의 위치를 고려한 다음 예를 만드는 것이 유용 할 수 있습니다. 뇌의 두정엽 (즉, 옆 부분)의 종양은 말하는 것에 어려움을 야기 할 수 있으며, 어떤 움직임을 기록하고, 읽고, 조율하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 후두엽 수준의 종양 (예 : 후부)은 시력 감소를 유발할 수 있습니다.
일반 증상
방금 언급 한 내용을 염두에두면 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 두통 . 그것은 모든 뇌종양을 구별하는 가장 특징적인 증상입니다. 이것은 두개골과 인접한 부위에 대한 종괴의 추력 (두개 내압)에 의해 유발됩니다. 이러한 이유로 종양의 성장과 병행하여 점진적으로 강도가 증가하는 경향이 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토감
- 간질의 공격
- 시각 장애
- 말하기 어려움
- 행동 성향의 급격한 변화
- 두개 내 출혈 : 특히 다형성 교 모세포종의 경우.
진단
증상이 뇌종양을 암시 할 때 진단의 경로는 정확한 신경 학적 검사로 시작됩니다. 그러나 이것이 신경 교종인지 다른 뇌종증인지를 이해할 수는 없습니다. 이러한 의심을 명확히하기 위해 도구 테스트와 종양 조직 샘플 ( 뇌 생검 )을 수집해야합니다.
신경 학적 검사
신경 학적 검사 동안 의사는 시력, 청력, 균형, 조정 및 반사를 평가하기 위해 환자를 다양한 수표에 제출합니다. 이러한 능력 중 하나의 부분적 또는 전체적 손실은 관련된 뇌파의 영역에 대한 신뢰할 수있는 정보를 제공합니다.
악기 시험
전산화 단층 촬영 ( CT )과 핵 자기 공명 ( NMR )과 같은 기 기적 검사는 뇌와 그 내부 해부학의 명확한 이미지를 보장합니다.
도표 : multiforme 아교 모세포종의 핵 자기 공명. 종양을 둘러싼 이른바 증강의 고리가 보입니다.
사이트 : www.surgicalneurologyint.com
실제로 RMN과 TAC를 통해 종양의 위치, 크기 및 유형에 관한 정보를 얻습니다.
예를 들어, 다형성 아교 모세포종은 소위 강화 링 ( enhancement ring)이라고 불리는 링으로 둘러싸여 발생합니다.
뇌하수체
두뇌 생검은 신경 교종에 의해 영향을받은 지역을 확인한 후에 일어난다; 검사는 종양 덩어리의 작은 부분을 취하고 현미경으로 관찰 할 때 이루어집니다.
종양 세포의 특징은 신 생물의 성질을 밝혀줍니다 : 세포가 영향을 받았는지, 정도와 악성 종양.
치료
신경아 교종의 치료를위한 몇 가지 치료 방법이 있습니다. 특정 요법의 선택과 다른 요법의 배제는 다음 요인에 달려 있습니다 :
- 신경 교종의 위치, 크기, 등급 및 유형
- 환자의 연령과 건강
가장 일반적으로 사용되는 치료법은 종양의 외과 적 제거 (제거)입니다. 이 수술은 craniotomy를 수행하고 주변 건강한 부분을 손상시키지 않고 종양을 제거하는 것을 포함하여 매우 섬세합니다.
채택 된 다른 치료법은 방사선 치료, 화학 요법 및 방사선 수술 입니다. 이것들은 외과 수술 제거 수술 후, 수술 완료 후 또는 독립 치료 (예를 들어, 종양이 외과 의사가 접근 할 수없는 위치에있는 경우)로 실행될 수 있습니다.
위에서 언급 한 치료 방법에 대한 자세한 내용을 보려면 독자는 뇌암 전문 사이트 (치료 장) 페이지를 참조하는 것이 좋습니다.
아래에서는 특정 신경아 교종이있는 곳에서 시행되는 치료 방법을 찾을 수 있습니다.
IE 급 II의 glomes의 처리
1 등급 및 2 등급 신경아 교종 환자는 제거 수술을받는 것이 좋습니다. 대개 종양의 크기가 크고 침윤성이 없으므로 완전히 제거 할 수 있습니다. 문제없이.
외과 의사가 종양의 부분 절제를 선택해야하는 경우 (사전 예방 적 이유 또는 종양이 섬세한 위치에 있기 때문에) 수술이 끝나면 방사선 치료 나 화학 요법 세션을 진행합니다.
수술은 언제 권장되지 않습니까? 비 수술로 이어질 수있는 유일한 상황은 노령 또는 환자의 불안정한 건강 상태입니다.
III 급 치료
3도 신경아 교종 의 제거는 항상 (가능한 위치에있는 경우) 수행되어야하며, 가능한 한 많은 종양을 제거 할 수 있어야합니다.
시술이 끝나면 방사선 요법 및 / 또는 화학 요법주기가 종양의 잔존물을 (근본적으로 영구히) 제거하기위한 기본 요소입니다.
안타깝게도 수술이 정확하고시의 적절하게 수행 되더라도 회복 가능성은 매우 낮습니다.
GLIOBLASTOMA의 치료
다형성 교 모세포종 은 가장 흔한 심한 신경 교종으로 알려져 있습니다. 그것은 빠른 성장 속도와 현저한 침투 능력을 가지고 있습니다.
이러한 유감스러운 상황에서 가능한 유일한 치료법은 방사선 요법과 화학 요법과 함께 종양의 가장 일관된 부분을 제거하는 것입니다 (III 등급 신경아 교종의 경우와 마찬가지로, 교 모세포종의 경우 이후의 평균 기대 수명과 마찬가지로 개입의 성공은 미미합니다).
재발이 있다면 다시 개입하여 다른 종양 절제술을 시행 할 수 있습니다.
예지
신경 교종을 가진 개인의 예후는 신경 교종 자체의 유형에 달려 있습니다.
우리가 보았 듯이, 실제로 III 급과 IV 급의 형태는 I 급과 II 급의 형태보다 훨씬 더 극적인 효과를 발휘할뿐 아니라 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다.
간과하지 말아야 할 또 다른 요소는 환자의 나이입니다. 젊은 환자는 III 또는 IV 등급의 신경 교종에 걸렸을지라도 노령 환자보다 중재 후 평균 수명이 길습니다.
아래는 신경 교종으로 수술받은 사람들의 희망에 대한 간략한 설명입니다.
- Grade I과 II gliomas (예 : pilocytic astrocytoma) : 개입 후 평균 수명은 높습니다. 일반적으로 낙진이 발생하지 않습니다.
- III 등급 신경아 교종 (예 : 퇴행 성 성상 세포종) : 평균 생존 기간은 약 2 ~ 3 년입니다.
- 4 등급 신경아 교종 (예 : 다형성 아교 모세포종) : 1 년 후의 생존율은 30 %; 2 년 후에는 14 %입니다.
