피부 건강

두드러기 : 증상, 원인 및 진단

일반성

두드러기는 발진, 창백, 분홍색 또는 확실히 붉은 색과 가려움증의 갑작 스러움이 특징 인 발진입니다. 국소 적으로 퍼지거나 확산되는이 병변은 전형적으로 표면 (표피) 수준에서 발생하지만 때로는 피부와 피하층의 더 깊은 층에서의 (예를 들어 혈관 부종에 대해 더 정확하게 말하기도 함) 대변 성 반응과 관련 될 수도 있습니다.

대부분의 에피소드는 6 주 (급성 두드러기) 미만으로 지속되는 반면 더 긴 시간 동안 지속되는 분출은 만성 형태를 특징으로합니다. 급성 두드러기는 종종 알레르기 반응에 의해 유발되지만, 유발 원인은 여러 가지 일 수 있습니다. 만성 형태는 알레르기 원인에 거의 의존하지 않으며 종종자가 면역 원인을 인식합니다.

일반 인구의 20 %는 적어도 한 번은 자신의 삶에 두드러기가 있습니다. 두드러기의 많은 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 분출은 종종 며칠 이내에 자연스럽게 해결되기 때문입니다. 반대로 항히스타민 제는 증상 완화에 도움이 될 수 있지만 심한 경우에는 경구 스테로이드의 단기 투여가 필요할 수 있습니다.

증상

두드러기는 주로 가려운 발진이 나타나고, 때로는 타거나 쑤시는 감각과 관련이 있습니다. 특히, 두드러기는 가변 크기 (직경이 수 밀리미터에서 수 센티미터)의 피부 병변, 구제 및 붉은 색 (모기에 물린 후 나타나는 것처럼)의 소위 " 포피 (pomfi) "를 특징으로합니다. 이 병변은 24 시간 동안 급속히 변하는데, 이 병변 내에서 완전히 후퇴하고 결국 다른 곳에서 발생합니다. 따라서 24 시간 이내에 wheal 자체가 사라지더라도 두드러기가 더 오래 지속될 수 있습니다.

피부 발진은 어느 곳에서나 나타날 수 있으며 몸의 한 부분으로 제한되거나 넓은 영역으로 퍼집니다. 부리가 사라지 자 마자 피부는 정상적인 모습으로 돌아옵니다.

급성 두드러기

두드러기는 대부분 일시적이며 (급성 두드러기) 6 주 이내에 완전히 해결됩니다. 발진은 빠르게 발생하고 8-12 시간 후에 더 심해지 며 보통 하루 안에 해결됩니다 (48 시간 동안 지속될 수도 있음). 그러나 반창고는 반신 반창고가 지속적으로 신체의 다른 부위에 형성된 새로운 것으로 대체되기 때문에 두드러기가 훨씬 오래 지속될 수 있습니다.

급성 두드러기는 일반적인 상태이며 30-60 세의 여성과 알레르기 환자에게서 더 자주 발생합니다. 사실 발진은 비만 세포의 활성화와 화학 ​​매개체의 방출과 함께 IgE 매개 알레르기 반응에 달려 있습니다. 감수성이있는 대상에서는 특정 알레르겐에 노출 된 후 수분이 분명한 것으로 보이지만 절반 정도는 방아쇠가 알려지지 않았습니다.

알레르기 성 두드러기의 원인은 다음과 같습니다.

  • 음식 알레르기 : 땅콩, 갑각류, 계란, 견과류, 키위, 치즈 등.
  • 환경 요인 : 꽃가루, 먼지 진드기, 화학 물질 또는 특정 향수;
  • 약물 유발 : 일부 약물은 항생제, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs), 아스피린, 항히스타민 제, 항 경련제 및 항 당뇨병 약물을 포함하여 부작용으로 하이브를 일으킬 수 있습니다.
  • 곤충 물기 또는 물기 (예 : 벌과 말벌).

대부분의 알레르기는 알레르겐의 섭취, 주사 또는 흡입과 관련이 있습니다. 그러나 두드러기는 라텍스 반응에서 일어나는 것과 같이 피부 또는 점막과 물질이 직접 접촉 하여 생길 수도 있습니다. 대부분의 알레르기는 경미한 형태로 발생하지만 일부 사람들은 노출 된 지 몇 분 만에 심각한 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

히스타민과 다른 vasoactive 화학 물질은 다른 많은 이유로 피부에 방출 될 수 있습니다. 급성 두드러기의 비 알레르기 원인은 다음과 같습니다.

  • 부비강염, 근막증 , 헬리코박터 파일로리 (위궤양), 바이러스 성 간염 (A, B 및 C), 단핵구증 및 칸디다 균을 포함 하는 바이러스 성, 박테리아 성 또는 기생충 성 감염 ;
  • 콜린성 경로 변경 (과도한 발한)과 스트레스에 대한 정서적 반응;
  • 피부, 물, 온도 변화 또는 햇빛에 마찰 또는 압력과 같은 외부 신체적 자극 .

만성 두드러기

만성 두드러기의 임상 적 결과는 급성 형태와 구별 할 수 없습니다. 더욱이 만성적 인 형태의 증상이 나타나는 패턴은 예측할 수 없습니다. 사람들의 약 절반이 6-12 주간 지속되는 증상을 나타내며 증상이 호전되거나 사라지는 완화 단계가 이어집니다. 스트레스 또는 알코올 섭취와 같은 특정 유발은 증상을 악화시킬 수 있습니다.

종종 만성 두드러기는자가 면역 반응의 결과입니다. 면역계는 히스타민 방출과 함께 신체의 조직을 잘못 공격하는 비정상적인 항체를 분비합니다. 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스 또는 크리오 피린 관련 정기 증후군과 같은 다른 병인의 질병과 관련하여 종종 발생할 수 있지만자가 면역 두드러기가 발병하는 이유는 분명하지 않습니다. 더 드문 경우에 만성 두드러기는 갑상선이 비활성이거나 과도하게 활동하는 다른 만성 질환 및 감염, 체강 질병, 간염 또는 장 기생충에 의해 발생할 수 있습니다. 만성 두드러기는 흔히 변동 추세를 나타냅니다.

많은 사람들은 일부 사건이 재발하거나 기존의 두드러기 증상을 악화시키는 데 기여한다는 사실을 발견했습니다.

  • 스트레스;
  • 알코올 및 카페인;
  • 피부에 가해지는 긴 압력 (예를 들면 타이트한 옷);
  • NSAIDs, 코데인 (진통제) 및 ACE 억제제 (고혈압 치료 용)와 같은 약물;
  • 토마토, 오렌지 주스 및 차에 자연적으로 존재하는 식품 첨가물 및 살리실산염;
  • 곤충 물기;
  • 열, 냉기, 압력 ​​또는 물에 노출시킬 것.

원인

두드러기는 특정 자극으로 인해 면역계가 반응하고 염증 과정을 조절하고 조절하는 히스타민 및 기타 매개체 (예 : 사이토 카인)의 방출과 함께 발생합니다. 이 반응은 액체 및 단백질이 세포 외 공간으로 전달 됨으로써 급격히 팽창하면서 국소 혈관 확장을 유도합니다. 부종은 주변 세포에서 간질 액이 재현 될 때까지 지속됩니다. 이 과정은 알레르기 또는 비 알레르기 반응의 결과를 나타낼 수 있습니다 (히스타민 방출 메커니즘이 다릅니다).

화학 염증 매개체는 다음과 같은 다양한 이유로 석방됩니다.

  • 알레르기 반응 : 알레르겐에 노출 된 후, 히스타민 및 기타 친 염증성 물질은 IgE 매개 반응에 반응하여 피부 및 조직에서 활성화 된 비만 세포에 의해 방출됩니다. 이것은 증가 된 혈관 투과성을 유도하여 국부적 인 팽창을 유도합니다. 히스타민 및 다른 매개체는 또한 염증 과정에서 발견되는 호염기구 및 다른 세포에 의해 방출되며 일부 유형의 만성 두드러기에서 반응을 일으킬 수 있습니다.
  • 감기 또는 열에 노출 ;
  • 감염 : 피부 분출은 일반적으로 증상이나 합병증을 나타내는 일부 전염성 질병에 동반됩니다.
  • 일부 유형의 식품 및 약물에서 발견되는 일부 화학 물질의 직접 효과 : 알레르겐 - 항체 상호 작용 외에도 여러 메커니즘이 비만 세포 탈과립을 유도하는 것으로 알려져 있습니다. 예를 들어, 일부 약물은 면역 글로불린에서 히스타민을 직접 방출 할 수 있습니다 (모르핀, 코데인 및 영상 기술을위한 조영제의 경우처럼). 일부 비 스테로이드 성 항염증제에 의해 유발되는 두드러기는 보통 류코트리엔의 형성을 수반합니다. 식품에 대한 비 알레르기 반응은 과일, 살충제 (예 : 벤조산 염) 또는 기타 식품 첨가물의 살리실산 염으로 인해 발생할 수 있습니다.

그러나, 두드러기의 많은 경우에, 명백한 원인은 발견 될 수 없습니다 (특발성 형태).

참고. 두드러기를 특징 짓는 발진은 알레르기 측정을위한 피부 검사에서 알레르겐의 접종으로 얻어지며 히스타민 단독 접종으로도 발생할 수있는 즉각적인 팽창 - 반응과 본질적으로 동일합니다.

분류

지속 기간 외에, 두드러기는 원인 병원체에 따라 분류 될 수 있습니다. 가장 일반적인 형태는 다음과 같습니다.

dermographism

피부를 만지고, 쓰다듬으며, 긁고 문지르는 것은 피부 표면의 붓기와 염증을 유발합니다. dermographic 두드러기는 많은 가려움증을 유발하지만, 긁는 것은 wheals의 추가 출현을 일으 킵니다. Dermographism은 갑자기 시작되어 "육체 두드러기"로 인정되는 만성 두드러기의 한 형태를 나타냅니다. 증상은 스트레스, 단단한 또는 마모성 의류, 시계 및 안경의시기에 유발 될 수 있습니다. 뜨겁거나 매우 차가운 샤워조차도 수건으로 문질러 가려움증을 일으킬 수 있습니다.

콜린성 두드러기

그것은 과도한 발한, 폐쇄 드레싱의 적용, 뜨거운 목욕, 발열 및 콜린성 결말의 자극을 포함하는 모든 유사한 이벤트에서 비롯됩니다. 심한 경우에는 불안이나 집중의 순간에 신체 활동 후 작은 가려움증을 앓고있는 수백 개의 작은 반점이 발생합니다.

냉 두드러기 혈관 부종

이는 특히 겨울철에 주변 온도가 극도로 저하되는 것에 의한 피부의 반응으로 인해 발생합니다. Wheal은 피부의 넓은 부위로 퍼지고 천명음이나 졸도 같은 전신 증상을 유발할 수 있습니다. 영향을받는 사람들은 물, 바람 또는 차가운 물체에 자신을 드러내지 않아야합니다.

두드러기에 연락하십시오

그것은 특정 물질과 피부 또는 점막의 접촉에 대한 응답으로 구성됩니다. 이 반응은 접촉 부위에 국한되거나 팽창을 일으킬 수 있습니다. 연락처 하이브는 알레르기가있을 수 있습니다 (흰 밀가루, 화장품 및 섬유, 라텍스, 침, 고기, 생선 및 야채) 또는 비 알레르기가 있습니다. 비 알레르기 성 질환의 예로는 일부 식물, 동물 (일부 곤충과 같은) 및 약물에 대한 쏘는 반응이 있습니다.

혈관염 성 두드러기

두드러기 혈관염 (urticarial vasculitis)이라고하는 덜 흔한 두드러기 형태는 피부에 공급하는 혈관의 염증과 관련이 있으며 면역 복합체 침전물의 결과입니다. 증상은 24 시간 이상 지속되고 더 고통 스럽습니다.

수족관에 두드러기 (물과 접촉), 태양 (햇빛), 색소 침착 (진피의 비만 세포의 비정상적인 축적) 및 압력 (피부에 과도한 압력에 대한 반응)의 경우는 흔하지 않습니다.

합병증

혈관 부종

급성 두드러기를 가진 사람들의 약 1/4, 만성 두드러기를 가진 사람들의 약 절반이 혈관 부종으로 알려진 증상을 보입니다. 이 증상은 심각하고 갑자기 나타날 수 있으며 눈, 입술, 생식기와 같은 신체의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있습니다. 부종은 두드러기 반응보다 훨씬 더 깊게 (즉, 피하 또는 점막하 층에서) 발생하는 간질 액 (interstitial fluids)의 축적에 의해 유발됩니다.

혈관 부종은 대개 1-3 일간 지속되며 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 부어 오른 부위의 불타는 감각, 열 및 통증;
  • 호흡 곤란을 초래할 수있는기도의 협착;
  • 결막의 팽창 (눈을 덮음).

항 히스타민 및 코르티코 스테로이드 정제와 같은 일부 약물을 사용하여 부기를 완화 할 수 있습니다. 가장 심한 경우에는 코르티코 스테로이드 주사가 필요할 수 있습니다.

전신 아나필락시

두드러기는 아나필락시스 (anaphylaxis)로 알려진 심각한 알레르기 반응의 첫 증상 중 하나 일 수 있습니다. 이것은 호흡 곤란, 약점 및 붕괴와 같은 증상으로 발전하므로 항상 응급 상황으로 간주해야합니다.

진단

급성 두드러기는 정확한 병력 (섭취 한 음식, 약물 등에 관한 정보 수집을 포함) 및 피부 병변의 출현과 관련된 징후 및 증상의 검사로 진단됩니다. 특히 알츠하이머 병이 알레르기 반응에 의해 유발 된 것인지를 보여주기 위해 피부 또는 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다. 특히 발병이 특정 트리거에 의해 결정된 것으로 보이는 경우에 유용합니다.

대부분의 경미한 두드러기의 경우 두드러진 조사를 할 필요가 없습니다. 또한 두드러기가 6 주 이상 지속될 경우 알레르기로 인한 것 같지 않으므로 알레르기 검사는 일반적으로 권장되지 않습니다.

그러나 치료에 반응하지 않거나 심각한 재발 증상을 경험하는 환자의 경우 의심되는 원인을 평가하고 다른 질병을 배제하기 위해 다음과 같은 조사가 유용 할 수 있습니다.

  • 완전한 혈구 수 : 혈액 세포의 양적 변화와 알레르기 또는 감염으로 인한 호산구 증가증을 확인합니다.
  • 적혈구 침강 속도 (ESR), PCR 및 기타 염증 매개 변수 : 가능한자가 면역 상태를 식별하는 데 도움이됩니다.
  • 대변 ​​검체 검사 : 장 기생충의 존재를 강조 할 수 있습니다.
  • 갑상선 기능 검사 및 항 갑상선 항체의 복용량;
  • 간 및 신장 기능 검사;
  • 설사가 지속되면 피부 생검에서 가능한 혈관염을 확인할 수 있습니다.

관리 및 치료

심층 기사 참조 : 두드러기 - 두드러기 치료제.