멜 팔란은 알킬화제 계열에 속하는 항암제입니다.
세포 생명에 없어서는 안되는 DNA를 손상시키는 세포 독성 작용 (세포 독성)을 수행합니다. 따라서 종양 세포의 죽음을 일으킨다.
치료 징후
멜발란 - 화학 구조
Melphalan은 주로 다발성 골수종의 치료에 사용되지만 다음과 같은 다른 유형의 종양에도 사용됩니다.
- 난소 암;
- 유방암;
- 사지에 국한된 연조직 육종;
- 말단에 위치한 악성 흑색 종;
- 유잉 육종;
- 유아 신경 모세포종;
- Polycythemia vera, 일명 PV 또는 바께 스 병.
경고
Melphalan은 항 종양 작용을 가진 알킬화제 투여에 전문적인 의사의 엄격한 감독하에 시행되어야한다. 특히, 고용량의 멜 팔란을 정맥 내 투여하는 것은 전문 센터에서만 실시되어야하며 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다.
Melphalan에는 면역 억제 작용이 있기 때문에 (즉, 면역계를 억제 함) 약독 화 바이러스 백신을 접종 한 환자의 예방 접종은 권장하지 않습니다. 사실, 면역 억제 환자에서 살아있는 바이러스에 의한 예방 접종은 바이러스 복제를 촉진시켜 감염을 일으키고 백신 자체의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
고용량의 멜 팔란을 복용하는 환자 에서 항 감염제의 예방 적 투여 및 필요한 경우 혈액 제제 의 투여를 고려해야합니다. 약물 투여 직후의 기간에는 강제 수화 및 이뇨 요법 으로 높은 신장 사구체 여과 물을 유지하는 것이 좋을 것입니다.
멜 팔란 치료시 햇빛에 직접 또는 장기간 노출하는 것은 권장하지 않습니다. 노출의 경우 보호 지수가 높은 선 스크린을 사용하는 것이 좋습니다.
상호 작용
nalidixic acid (항균제)와 함께 정맥 내 복용량으로 멜 팔란을 투여 한 결과, 소아 환자에서 출혈성 장염으로 사망했다.
신장 기능의 변화는 골수 이식을받은 고용량의 정맥 용 멜 팔란으로 치료받은 환자에서 이식 거부를 예방하기 위해 시클 로스 포린 으로 치료 한 환자에서 확인되었다.
멜 팔란으로 치료하는 동안 아스피린 복용을 피하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 혈액 희석제 역할을하여 출혈 위험을 높일 수 있기 때문입니다.
위궤양 치료에 사용되는 시메티딘 ( cimetidine ) 및 스테로이드 와 같은 다른 약물과의 상호 작용이 발생할 수도 있습니다.
그러나 처방전없이 구입할 수있는 약이더라도 복용하고 있거나 최근에 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
부작용
멜 팔란은 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용은 치료할 종양의 유형, 투여되는 약물의 양, 선택된 투여 경로 및 환자의 상태에 따라 다양하다. 또한, 개인마다 개인마다 큰 차이가 있으며 모든 부작용이 동일한 강도를 가진 모든 환자에서 발생한다고는하지 않습니다.
다음은 멜 팔란에 의해 유발되는 주요 부작용 목록입니다.
골수 억제
멜 팔란은 골수 억제를 유도 할 수 있습니다. 즉, 골수 활동을 억제 할 수 있습니다. 이 억제는 혈액 세포 생산을 감소시켜 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다 .
- 백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
- 혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈 이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다 .
위장 장애
투여 후 멜 팔란은 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.
구토는 약물 복용 후 몇 시간에서 며칠 사이에 발생할 수 있습니다. 항 증 취약은이 증상을 조절하는 데 사용됩니다. 증상이 지속되면 종양 전문의에게 알릴 필요가 있습니다.
설사는 설사 방지 약물로 치료할 수 있으며 잃어버린 액체를 보충하기 위해 많이 마셔야합니다.
알레르기 반응
일반적으로 두드러기, 부종, 피부 발진 및 아나필락시스 쇼크 의 형태로 나타나는 멜 팔란 투여 후에 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 드물게 그러한 반응에 뒤이어 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
호흡기 질환
이러한 부작용은 드물며 간질 성 폐렴 과 폐 섬유증 으로 이루어 지며 일부 경우 치명적입니다.
간질 장애
멜 팔란은 간 기능 장애 검사에서 간염 및 황달 과 같은 임상 증상에 이르는 간 질환을 일으킬 수 있습니다.
머리카락과 머리카락 손실
머리카락과 머리카락이 희석되거나 완전히 떨어질 수는 있지만 가역성 부작용입니다. 머리카락과 머리카락은 화학 요법이 끝난 후 보통 몇 달 후에 다시 자라기 시작합니다.
신장 질환
신장 손상 및 멜 팔란 치료를받은 다발성 골수종 환자의 경우 특히 초기 치료 과정에서 높은 수준의 소변 질소가 검출되었습니다.
돌연변이 유발
멜 팔란으로 치료받은 환자에서 약물 자체에 의한 염색체 이상 (염색체 구조의 변화)이 확인되었습니다.
발암
멜 팔란에는 백혈병 유발 능력이있는 것으로 보입니다. 즉, 백혈병을 유발할 수있는 것 같습니다. 아밀로이드증, 악성 흑색 종 및 다발성 골수종과 같은 질병의 치료를 위해 멜 팔란으로 치료 한 후 급성 백혈병 사례가보고되었습니다.
멜 팔란을 포함한 알킬화제로 치료받는 난소 암 환자의 경우, 다른 유형의 항암제 치료에 비해 급성 백혈병 발병률이 높다는 것도 알려졌습니다.
무월경
멜 팔란의 사용은 무월경, 즉 생리주기의 중단을 유발할 수 있습니다.
동작 메커니즘
멜 팔란 (Melphalan)은 알킬화제이며, 이중 DNA 가닥 내에서 알킬기를 인터 칼 레이팅 할 수 있습니다.
DNA는 질소 염기 (nitrogenous bases) 라 불리는 네 가지 기본 단위로 구성되어 있습니다. 이러한 기본 분자는 아데닌, 티민, 시토신 및 구아닌이다.
특히, 멜 팔란은 공유 결합의 형성을 통해 구아닌을 알킬화시킴으로써 세포 독성 작용을 수행하는데, 즉 매우 파괴되기 어려운 강한 결합이 수행된다. 이 유대의 형성은 세포의 죽음을 일으키는 분열을 막는 DNA 레벨에서 변화를 일으킨다.
사용 방식 - 위치
Melphalan은 단독으로 사용하거나 다른 항암제와 함께 사용할 수 있습니다. 정맥 투여와 경구 투여가 가능합니다.
정맥 내 투여의 경우, 건조 분말의 형태로 발견되며, 주입 직전에 특수 용매에 용해시켜야합니다.
경구 투여를 위해 멜 팔란은 흰 정제로 이용 가능합니다.
다발성 골수종
정맥 내 멜 팔란으로 다발성 골수종을 치료할 경우 (단독으로 사용하는 경우), 일반적인 용량은 0.4mg / kg 체중입니다.
그러나 경구 투여의 경우, 통상적 인 투여 량은 0.15 mg / kg 체중 kg을 4 일 동안 나누어 투여한다.
고급 난소 암
정맥 내 멜 팔란 단독 요법으로 난소 암을 치료하기 위해서는 통상적으로 1 mg / kg 체중이 4 주 간격으로 투여됩니다.
반면에 멜 팔란이 다른 세포 독성 약물과 함께 사용될 때, 일반적인 투여 량은 4-6 주 간격으로 체중 kg 당 0.3-0.4 mg입니다.
멜 팔란을 경구 투여하는 경우, 보통 복용량은 5 일 연속 0.2mg / kg 체중 kg; 한주기와 다른주기 사이에는 4-8 주 간격이 있어야하며 어떤 경우에는 골수가 활동을 회복 할 수있는 적절한 간격이 있어야합니다.
악성 흑색 종
정맥 내 주입을위한 멜 팔란은 초기 단계의 악성 흑색 종 치료를위한 수술 및 진행되지만 국소화 된 형태의 완화 치료를위한 보조 요법으로 고열 과 병용 할 수 있습니다.
연조직 육종
부드러운 근육 육종의 모든 단계를 치료하기 위해 정맥류 멜론과 고열 치료제를 함께 사용할 수 있습니다. 일반적으로이 치료법은 수술과 함께 사용됩니다.
유년기 고급 신경 모세포종
이 병리학 적 치료를 위해 정맥 내 멜 팔란이 사용됩니다. 통상적 인 용량은 조혈 줄기 세포 이식 또는 방사선 요법 및 / 또는 기타 항암제와 함께 사용하여 체 표면적 100-240 mg / m2 사이입니다.
고급 유방암
경구 용 멜 팔란은이 종양 치료에 사용됩니다. 보통 투여 량은 5 일 동안 0.15 mg / kg 체중, 한주기와 다른주기 사이에 6 주 간격으로한다.
다혈 수치
구강 내 투여 된 멜 팔란은 적혈구 빈혈증에 사용됩니다. 일반적인 시작 복용량은 5-7 일 동안 하루 6-10mg입니다.
노인 환자에서 멜 팔란을 투여하는 경우 환자의 상태를 확인하고 필요할 경우 약물의 복용량을 조정해야합니다.
또한 신부전증으로 고통받는 환자의 경우 투여 할 약물의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
어쨌든, 투여 량은 치료 될 병리, 투여 경로 및 환자의 상태에 따라 종양 전문의에 의해 확립된다.
임신과 산란
melphalan으로 치료를받는 기간 동안 그리고 화학 요법이 끝난 후 6 개월에서 몇 년 동안 가능한 임신을 피하려면 충분한 예방 조치를 취해야합니다.
멜 팔란의 사용은 가능하다면 특히 임신 초기에 피하는 것이 좋습니다.
melphalan에 어머니는 모유로 기르면 안된다.
그것이 가지고있는 돌연변이 유발 성질 때문에, 멜 팔란이 약물로 치료받는 환자의 태어날 때 선천성 기형을 일으킬 수 있다고 믿을만한 이유가있다.
남성 환자에서 멜 팔란 치료법은 불임을 유발할 수 있으며, 이는 항상 가역적이지는 않습니다.
금기
멜 팔란의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- melphalan에 과민증;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
