정의
"식도 정맥류"라는 용어는 심각한 간 질환을 앓고있는 환자의 전형적인 상태 인 식도의 아래 부분에 위치한 정맥의 비정상적인 팽창을 특징으로하는 병리학을 의미합니다. 파열되면 식도 정맥류가 치명적인 출혈과 출혈을 유발할 수 있습니다.
원인
식도 정맥류는 간경변증과 알콜 성 간염에 이어 두 번째로 문맥압 항진의 일반적인 결과입니다. 식도 정맥류 형성과 관련된 다른 원인으로는 기생충 (예 : 주혈 흡충증), 간장 흉터 및 혈전증 (문맥 정맥 폐쇄) 등이 있습니다.
증상
삼키는 데 어려움이있을뿐만 아니라, 식도 정맥류는 피 묻은 것을 제외하고는 특별한 증상으로 시작하지 않습니다. 후자의 경우, 출혈은 hematemesis (환자가 피를 마름), tarry 및 black stools를 일으킬 수 있으며, 가장 심각한 경우 충격을 일으킬 수 있습니다. 분명히 식도 정맥류가 간 질환 (간경변)에서 비롯 될 때, 환자는 또한 기본 병리학 적 증상에 대해 불평 할 것입니다.
식도 변형에 대한 정보 - 식도 변형의 치료를위한 의약품은 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. Esophageal Varices - 식도염 치료제를 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.
약제
출혈성 식도 정맥류는 즉각적인 의학적 도움이 필요합니다. 실제로 출혈에 의한 5 명당 1 명의 환자가이 질환을 극복 할 수 없다는 것이 추정됩니다. 식도 정맥류에 의한 출혈을 막을 수있는 약물 및 의료 절차가 있습니다. 우리는 문제의 치료뿐만 아니라 합병증 예방에도 매우 중요한 치료법에 대해 이야기하고 있습니다.
약물 및 의료 절차의 선택은 식도 정맥류의 중증도와 출혈 위험에 분명히 달려 있습니다. 이러한 측면은 식도 - 위 - 십이지장 내시경 검사라는 진단 검사 덕분에 평가됩니다.
어떤 경우에는 환자가 다른 치료를 받게되며, 외인성 열 출혈을 피하는 데 유용합니다.
- 식도 정맥류의 결찰
- 경화 요법 (혈관 수 축제 약물을 출혈 정맥 내로 주사하여 정맥류의 혈전 형성 촉진에 유용함)
일부 환자의 경우 식도 정맥류 파열로 인한 출혈은 수혈이 필요합니다. 특히 심한 경변과 관련된 식도 정맥류의 극심한 경우에는 정맥 내부의 압력을 줄여야합니다. 이것은 문맥에서 대정맥 또는 신장 정맥으로 혈액을 전환시키는 인공 정맥 교량을 만들면 가능합니다 (문맥의 감압이 이루어짐)
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비 선택적 베타 차단제 : 식도 정맥류 출혈 예방의 첫 번째 치료법입니다. 이러한 약물은 심장 출력과 문맥 압력 모두를 줄임으로써, 그들의 치료 활동을 발휘하여, 내과 적 혈관 수축을 만듭니다.
- 고혈압, 협심증 및 갑상선 중독증의 치료를 위해 널리 사용되는 프로 파놀롤 (예 : 인데랄)은 프로 파 놀롤을 식도 정맥류 출혈을 예방하는 첫 번째 약물로 사용합니다.
- Nadolol (예 : Corgard) : 재발하는 출혈을 예방하는 데 특히 효과적입니다. 상태의 중증도에 따라 의사가 항상 정확하게 설정해야하는 투여 량은 심장 박동수를 25 % (55 펄프 이상) 줄이는 것과 같아야합니다. 즉, 1 일 1 회 20mg의 초기 용량으로 복용해야합니다. 용량은 항상 최대 240mg까지 의료 감독하에 늘릴 수 있습니다.
질산염 : 식도 정맥류의 치료를위한 치료 적 사용은 무엇보다도 출혈성 재발의 예방에, 특히 베타 차단제와 함께 사용하는 경우에 나타납니다.
- Isosorbide 5 mononitrate (예 : Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL) : 약물은 문맥 감압을위한 치료에 사용됩니다. 복용량은 의사가 신중하게 결정해야합니다.
호르몬 (vasopressin analogues) : 혈장 정맥류 예방 및 치료에 사용되는 약물로 바소프레신 및 그 유사체는 문맥에 들어가는 혈류를 감소시켜 결과적으로 문맥압이 감소하고 정맥류 출혈이 거부되었습니다.
- Terlipressin (예 : Glipressin) : 약물은 정맥 내 주 사용 용액 (활성 성분 1mg)을위한 분말 또는 용제로 사용할 수 있습니다. 식도 정맥류 치료를위한이 약의 투여는 현장 전문가가 현장에서 실시해야합니다.
경화제 :
- Ethanolamine oleate (예 : Ethamolin) : 정맥류에 1.5 ~ 5 ml의 활성 변수를 투여하여 치료를 시작하십시오 (식도 정맥류 치료 세션 당 20 ml를 초과하지 마십시오).
