A.Griguolo의 무릎 뒤쪽 통증

일반성

무릎 뒤의 통증 은 여러 가지 증상과 관련된 증상입니다.

실제로 무릎 뒤쪽의 통증의 원인은 ischio-crural muscle의 tendinopathy, Baker 's cyst, gastrocnemius 근육의 tendinopathy, "tennis legs", 무릎의 외측 모서리 부상, 후방 십자 인대 손상, 심부 정맥 혈전증, 무릎 관절 반월판의 후방 "뿔"병변 및 슬와 근육 힘줄 병증.

짧은 해부학 적 무릎 기준

무릎 은 대퇴골 (위), 경골 (아래쪽) 및 슬개골 (전방) 사이에 배치 된 인체의 중요한 활액 관절입니다.

해부학은 매우 복잡하며 다음을 포함합니다.

대퇴골의 아래쪽 표면, 슬개골의 안쪽 및 경골의 윗면 중앙을 덮는이 관절 연골 은이 모든 뼈를 상호 마찰로부터 보호합니다.

윤활막 은 내부에서 관절을 감싸고 윤활 작용을하는 윤활유를 생산하며 무릎의 모든 내부 구조에 윤활 작용을합니다.
측부 인대, 십자 인대 및 슬개 건 은 모두 함께 관절 의 안정성과 대퇴골과 경골 사이의 올바른 정렬을 보장합니다.
작은 활액막 주머니 인 활액낭은 활액과 매우 흡사 한 윤활액으로 채워져 있습니다.
내부 반월판 (또는 내측 반월 상 연골 )과 외부 반월 상 연골 (또는 반월 상 연골 )은 충격 흡수 및 마찰 방지 기능이있는 연골 쿠션으로 경골의 윗면 양쪽에 있습니다.

무릎 뒤에 오는 고통은 무엇입니까?

" 무릎 뒤의 통증 "은 무릎 뒤쪽에서 느껴지는 고통스러운 감각을 나타내는 표현입니다. 다시 말하면, 아래의 허벅지, 등, 송아지 사이의 해부학 적 영역에서 고통받는 통증을 정의하는 방법입니다.

무릎 뒤쪽 통증

해부학 적으로 무릎의 뒤쪽 부분은 슬와 정강이 또는 슬와 슬관절이라고 불립니다.

결과적으로, 무릎 뒤쪽의 통증에 대해보다 전문화 된 정의를 내리기를 원한다면, 이것은 슬와 정강이에있는 통증입니다 .

해부학 적 구조 : 슬와 정강이

슬와 슬링 은 무릎 뒤쪽에 위치한 하악 부위로, 햄스트링 햄스트링 근육, 위 반결 위 및 반월 상선, 위 비복근 근육에 의해 경계를 이루고 있습니다.

무릎 관절은 소위 무릎 근막 (피부 근막의 연속)에 의해 표면 (피부 앞)에 닫히고, 여러 개의 림프절 (膝窩림프절 )을 수용하며 중요한 혈관 (슬와 혈관)과 신경 (좌골 신경의 가지 경골 신경 및 일반적인 비골 신경으로 알려짐).

가장 깊은 부분에서 슬와 슬관절 은 대퇴골 의 무릎 관절 면 , 무릎 관절 근육 및 무릎 관절낭의 후방 표면을 제한합니다.

무릎 뒤에 어떤 의료 그림이 고통을 줍니까?

무릎 뒤의 통증의 원인은 정형 외과 의사 또는 근골격계에 영향을 줄 수있는 질병의 진단, 치료 및 예방을 전문으로하는 의사 에게 중요합니다.

무릎 뒤에서 가장 고통받는 사람은 누구입니까?

무릎 뒤의 통증은 모든 연령층의 사람들이 겪을 수있는 장애이지만 성인 과 노인 들 사이에서 더 높은 발생률을 보입니다 .

일반적으로 무릎 뒤에서 통증이 자주 발생하는 운동 선수 와 개인은 무릎 부상 위험이 더 큽니다.

무릎 뒤에 얼마나 많은 고통이 있습니까?

무릎 뒤의 통증은 특히 내부 무릎 통증, 외부 무릎 통증 또는 전방 무릎 통증 과 같은 다른 유형의 관절 통증 과 비교할 때 매우 일반적이지 않습니다.

원인

무릎 뒤의 통증은 여러 가지 원인에 따라 달라질 수있는 증상입니다.

무릎 뒤의 통증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

ischio-crural 근육의 건초 병증 ;
베이커의 낭종 ;
비복근 근육 tendinopathy ;
소위 테니스 선수의 다리 ;
무릎의 외측 모서리에서 부상 .

그러나 무릎 뒤의 덜 흔한 통증의 원인은 다음과 같습니다.

후 십자 인대 손상 ;
깊은 정맥 혈전증 ;
하나 또는 두 개의 반월판의 후각 "뿔"의 병변 ;
무릎 근육의 Tendinopathy .

등심 - 혈관 근육의 건초 병증

ischio-crural 근육 은 ischio (골반의 뼈)에 위치한 소위 무호흡증 결핵 ( scarosis tuberosity) 에서 모든 것을 발생시키는 특이성을 나타내는 대퇴부의 후부의 세 근육입니다.

대퇴 이두근, 반 이음선 및 반월 상선 으로 알려진이 근육은 근원에도 불구하고 경골과 비골 근위 끝의 다른 지점에서 끝납니다.

ischio-crural syndrome 이나 hamstring syndrome 으로 알려진 ischio-crural muscle의 tendinopathy는 femoris, semitendinosus 및 semimembranosus 근육의 이두근 말단 힘줄 삽입 중 하나 이상이 앓고 있습니다. 상기 근육의 종말 힘줄은 사실상 무릎의 후방 부분에 매우 가까운 경골과 비골 부위에 상주하고 있습니다.

ischio - crural 근육의 tendinopathy 모두 염증 및 퇴행성 조건을 포함하고, 열상 프로세스 또는 기능 과부하에서 발생할 수 있습니다 (예 : 신체 활동 부족과 사지).

베이커 낭포

무릎 낭종이라고도 알려진 베이커 낭종은 비정상적인 돌기로서 결절과 유사합니다. 결절은 전형적으로 무릎 뒤에 있으며 활액낭의 활액낭 (활액낭 중 하나)에서 빠져 나오기 때문에 무릎 뒤에 형성됩니다.

대부분의 경우, 베이커의 낭종은 무릎 관절의 외상성 손상 또는 관절증 ( gonarthrosis )의 과정입니다. 드물게 베이커 낭종은 정확한 이유없이 그리고 무릎 부분에 완벽한 건강 상태로 나타납니다.

비복근 근력 증

gastrocnemius 근육, 또는 쌍둥이, 다리의 후부 부분 (즉, 무릎에서 발을 실행하는하지의 일부)의 두 주요 근육 (다른 하나는 soleus ) 중 하나입니다.

gastrocnemius 근육은 두 개의 요소에 의해 형성됩니다 medial 머리 와 측면 머리, 다른 지점 (대퇴골의 내측 과두에서 측면 머리와 대퇴골의 측면 과두에서)하지만 동등한 단자 삽입 ( 힘줄 발 뒤꿈치에 삽입 된 아킬레스 건 ).

붉은 색의 복부 근육.

gastrocnemius 근육 tendinopathy는 대퇴골에 내측 머리 또는 옆 머리를 구부리기 힘줄의 고통이다; 무릎 뒤의 통증과의 상관 관계는 무릎 뒤와 위 비강근 근원의 근접성의 관계에 달려 있습니다.

등 판막 근육의 건초 병증처럼, 위 근육근 건증은 염증성 및 퇴행성 증상을 모두 포함하며, 열상 과정이나 기능적 과부하로 발생할 수 있습니다 (예 :하지의 신체 활동 초과).

그걸 알고 있니?

그것이 내측 머리에 관련 될 때, gastrocnemius 근육 tendinopathy는 gastrocnemius의 중간 tendinopathy에게 불린다; 그것이 측두엽에 영향을 줄 때, 그것은 gastrocnemius의 옆 tendinopathy에게 불린다.

"테니스 선수 다리"

"테니스 선수의 다리"는 발바닥 근육이 시작되는 힘줄의 찢어짐 이나 열상 을 나타내는 속어 표현인데, 이는 과도한 과상 위 능선에서 종골까지 이어지는 근육입니다.

"테니스 선수의 다리"는 무릎 뒤에 통증을 유발합니다. 부상당한 힘줄이 무릎 관절 캡슐의 후방 표면에 매우 가까운 지점에 대퇴골에 결합하기 때문입니다.

무릎의 후 외측 모서리 부상

PAPE로 알려진 무릎 의 후 외측 모서리는 이 측음의 특정 부위입니다. 여기에는 측면 부수 인대, 포플라이트 - 비골 인대, 무릎 관절의 힘줄, 대퇴부 대퇴근의 힘줄, 일반적인 비골 신경, 슬개 대퇴 인대, 옆 슬개골 망막 및 외측 반월 상 연골의 후각 혼

표현 "무릎의 외측 모서리에 부상"의사는 PAPE의 하나 이상의 구조로 인한 모든 고통을 의도합니다.

PAPE의 구조는 모두 무릎의 후방 부분과 관계가 있으므로 무릎의 후 외측 모서리의 부상은 무릎 뒤의 통증을 유발합니다.

무릎 뒤에있는 통증의 덜 흔한 원인

후방 십자 인대의 상해 (신전 또는 찢어짐) : 후방 십자 인대는 대퇴부의 원위 단부의 하부 표면에서 경골의 근위 단부의 상부 표면으로 이어지는 무릎 관절의 두 개의 인대 중 하나입니다 (다른 이 인대 중 가장 유명한 "전방 십자 인대"입니다.
심부 정맥 혈전증 : 정맥 내부에 혈병이 형성되는 심각한 병리학 적 과정이며 매우 위험한 색전 현상이 발생할 수 있습니다. 이는 치명적일 수 있기 때문입니다.
하나 또는 양쪽 반월판의 후각 "뿔"병변 : 내측 반월 상 연골과 외측 반월 상 연골의 뒤쪽 "뿔"은이 근본 연골 패드의 후방 부분입니다.
슬와 근육의 건초 병증 : 슬와 근육이 시작되어 대퇴부의 외측 상완골에 삽입되기 때문에 움푹 들어간 구멍과 매우 가깝습니다.

무릎 뒤의 추가적인 통증 원인 :

전 십자 인대 부상
무릎 관절염 (또는 관절염)
류마티스 성 관절염
연골 연화증

증상 및 합병증

원인에 따라, 무릎 뒤의 통증이 다소 덜 심해질 수 있으며, 하지의 굴곡 동안에는 전혀 또는 전혀 악화 될 수 없습니다.

하지의 굴곡으로 심해지거나 악화되면 무릎 뒤의 통증이 환자를 심각하게 약화 시킬 수 있습니다.

무릎 뒤의 통증과 관련된 증상

무릎 뒤의 통증은 거의 단독으로 발생합니다. 사실 대부분의 경우 인과 관계에 따라 다른 증상과 관련이 있습니다.

무릎 뒤의 통증과 관련된 증상은 다음과 같습니다.

관절 경직;
무릎의 뒤쪽 부위에서 팽창 (NB : 베이커 낭종의 전형);
불안정한 무릎;
무릎 이동성 감소;
통증은 무릎보다 약간 높거나 약간 낮습니다 (주의 : 통증은 농 병증 때문에 무릎 뒤의 통증을 수반합니다).
관절이 움직일 때마다 무릎에서 발산되는 균열 또는 딱딱 거리는 소리;
고통받는 하체 근육의 위축.

합병증

유발 원인의 치료가 부적절한 경우 무릎 뒤의 통증이 점점 더 강렬 해지고 만성 질환의 특징을 쇠약하게 만들거나 심지어 상실하게됩니다.

무릎 뒤에 심하게 쇠약하거나 만성적 인 통증은 가장 평범한 일상 활동 (예 : 계단 오르기, 자동차 출입하기 등)을 수행하는 데 장애가됩니다.

의사에게 언제 가야하나요?

무릎 뒤의 통증은 다음과 같은 경우 의사와상의 할 것을 걱정하고 유도해야하는 증상입니다.

며칠 동안 운영되었습니다.
나머지와 얼음의 적용에도 불구하고, 그것은 지속되고 개선의 흔적을 보이지 않습니다.
강한 무릎 부상의 결과입니다.
다른 여러 증상과 관련이 있습니다.

진단

무릎 뒤의 통증 진단에 관해 이야기 할 때, 논의의 대상은 분명히 통증 유발의 기원 인 원인을 밝혀내는 것입니다.

임상 적으로 덜 심각한 경우를 제외하고 (의사와 상담 할 필요가없는 경우는 제외), 무릎 뒤의 걱정스러운 통증에 대한 이유를 밝히기위한 연구 는 관련 증상에 대한 조사 와 정확한 신체 검사로 시작됩니다 ; 그러므로 그들은 철저한 병력을 가지고 계속됩니다. 마침내 그들은 무릎 자기 공명 과 정확히 일치하기 위해 이미징으로 끝납니다.

요법

무릎 뒤의 통증이있을 때, 휴식, 통증이있는 부위에서의 얼음 도포, 항염증제 섭취, 하지의 상승 및 관절의 압박 에 근거한 보존 적 치료 에 의지하는 것이 일반적입니다. 그러한 치료.

앞서 언급 한 보수 요법에 대한 반응 이 긍정적 인 경우 (즉, 환자가 휴식을 취하거나 얼음을 마시는 등의 이점이있는 경우) 주치의가 달리 지시 할 때까지 치료를 계속하는 것을 제외하고는 다른 것을 추가 할 필요가 없습니다 .

반대로 앞서 언급 한 보수 치료에 대한 반응 이 부정적인 경우 (즉, 환자가 무릎 뒤에서 계속 통증을 경험하는 경우) 보다 구체적인 치료 계획 이 반드시 필요 하며 그 중 일부는 다소 침습적 일 수도 있습니다.

보수 치료 : 좀 더 자세한 내용

휴식 : 고통스러운 감정을 먹이는 모든 활동으로부터의 휴식입니다 (예 : 달리기, 긴 산책, 점프 등).
얼음 : 올바른 방법으로 사용하면 얼음에는 놀라운 항 염증 및 통증 완화 효과가 있습니다.
그것의 사용을위한 표시는 : 고통스러운 지역에 하루에 4-5 팩, 각 15-20 분 (더 짧은 또는 더 긴 신청은 효과 없다);

소염 진통제 : 소위 NSAIDs 또는 비 스테로이드 성 항염증제로 구성됩니다. 그들은 부작용이있는 효과적인 의약품입니다.
고통에있는 하체의 고도 : 하체가 올리는 유지는 무릎에 혈액 공급을 감소시킨다; 고통받는 무릎에 더 낮은 혈액 공급은 통증을 경감시키고 가능한 붓기의 해결책을 조장합니다.
관절의 압박 감싸기 : 무릎의 부기와 불안정성을 줄일 수 있습니다.

특별한 경우 : 깊은 정맥 혈전증으로 인한 무릎 뒤의 통증 치료

무릎 뒤의 통증이 깊은 정맥 혈전증의 결과 인 경우, 치료법은 혈전 용해제, 즉 혈전 및 병리학 적 색전의 용해를 일으킬 수있는 약물 의 사용에만 초점을 맞 춥니 다.

특정 요법 : 그 요법은 무엇으로 구성되며 어떻게 다양합니까?

무릎 뒤에있는 통증의 비효율적 인 보존 요법을 따르는 더 구체적인 치료법은 다음과 같습니다.

코르티코 스테로이드의 국소 주사 . 항염증제는 NSAID보다 훨씬 강력하지만, 부적절하게 사용된다면 더 위험합니다.
물리 치료 . 물리 치료에는 고통받는 하반부의 모든 근육을 강화하고 스트레칭하는 운동이 포함됩니다.
활액 및 비 활액 유체의 배수.
그것은 병이 든 무릎에 특별한 바늘을 넣고 (정확히 부풀어 오르는 곳을 찾으십시오) 흡인하는 것으로 이루어져 있습니다.
어떤 경우에는, 열망에 따라, 치료 의사는 코르티코 스테로이드 카테고리에 속하는 항염증제 및 / 또는 히알루 론산 주사를 주사에 동반한다.
수술 . 이것은 관절의 손상과 관련된 무릎 뒤의 모든 통증에 대한 가능한 해결책입니다. 그러한 상황에서 실제로 수술은 관절을 "조정"하는 데 사용됩니다.

의사에 의한 특정 요법의 선택은 무릎 뒤의 통증의 원인에 결정적인 영향을 미친다 (즉, 특정 요법은 원인 인자에 달려있다).