절골술

절골술이란 무엇입니까?

Osteotomy는 뼈 의 절제 를 포함하는 외과 수술 의 이름으로, 단축, 단축 또는 모양 변경을 목표로합니다.

때로는 절골술을 시행하여 외반 모지를 치료하거나 잘못된 골 용접을 교정하기도합니다 (골절 후 치유에서 발생). 다른 상황에서는, 그것은 coxa vara (엉덩이 기형), valgus 무릎 및 varus 무릎의 치료에 유용 할 수 있습니다.

수술은 항상 국소 (척추 또는 경막 외) 또는 전신 마취하에 시행됩니다.

절골술은 관절염의 통증, 특히 엉덩이와 무릎의 통증 치료제로도 사용됩니다. 오늘날 노인 환자의 경우 특히 관절 치환술로 대체됩니다.

절골술 후 예후와 치유

특히 침습적이며 때로는 복잡하기 때문에 절골술에는 길고 때로는 힘든 회복이 필요합니다. 수술 후 올바른 회복을 위해서는 회복에 필요한 모든 세부 사항을주의 깊게 계획 할 의사와상의 할 필요가 있습니다.

이 단계에서 치유를 최적화하고 부하 감소 / 조정이 필요한 환자의 라이프 스타일을 개선하기 위해 도구가 자주 사용됩니다. 예 : 구h 주걱, 후크, 익스텐더 등

절골술의 종류

Coxofemoral osteotomy

고관절 절골술은 고관절의 대퇴골 두와의 상호 작용 및 상호 작용을 향상시키고, 골반의 모든 이형성 및 변형을 교정하는 데 사용됩니다.

이 절차는 주로 두 가지 방법으로 수행됩니다 : 무명 절골술과 대퇴골 절골술, 뼈를 자르거나, 모양을 바꾸거나, 부분적으로 제거하여 관절의지지면을 재정렬합니다.

고관절 절골술

Coxofemoral 수술은 일반적으로 엉덩이쪽에 수행됩니다. 이 외과 수술은 절단 (예 : Chevron and Wedge)과 교정 (예 : Dial)에 따라 분류되는 다양한 방법으로 시행 할 수 있습니다.

많은 비구 절차는 Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari)와 같은 최초의 외과의 사들의 이름을 따서 명명되었습니다. 다른 이름은 Ludlov, P. Pemberton 및 James B. Steele입니다.

대퇴골 절골술

대퇴 골두 골절은 대퇴골 두 (근위 골단) 및 / 또는 뼈의 나머지 부분 (신체 / 골간 또는 원위 골단)에 대한 교정을 포함합니다.

무릎 절골술

무릎 절골술은 일반적으로 무릎의 한쪽에만 영향을주는 관절염 손상 (가능한 표면 뼈 변성으로 연골이 사라짐)을 재정렬하는 데 사용됩니다.

작업의 목적은 체중을 재분배하여 손상된 부위에서 줄이고 연골이 여전히 건강한 관절의 반대쪽을 선호하는 것입니다. 외과 의사는 경골의 epiphysis 아래에서 쐐기 (뼈 세그먼트)를 제거하여이 절차를 수행하여 대퇴골과 올바르게 상호 작용할 수 있도록합니다. 종종이 교정은 비골의 비례 단축을 필요로합니다.

분명히하기 위해, 쐐기를 제거하여 남겨진 공간은 문을 열 때 힌지에 남아있는 공간과 유사합니다.

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Osteotomy는 또한 젊은 관절염 환자에서 총 무릎 보충에 대한 대체 요법으로 사용됩니다. 인공 슬관절은 시간이 지남에 따라 부적절해질 수 있기 때문에 절골술을 시행하면 이들이 무릎을 건강한 쪽에서 계속 사용하여 최대 10 년 동안 이식을 지연시킬 수 있습니다.

무릎 절골술은 어떻게 발생합니까?

제거 된 쐐기의 위치는 손상된 조직의 위치에 따라 다릅니다. 관절염 무릎에서 시행되는 가장 흔한 유형의 절골술은 관절 내 (내측) 부분에 연골 손상을 다루는 고 경골 고관절입니다. 절차는 대개 60-90 분 동안 지속됩니다.

경골 절골술을 시행하는 동안 외과의 사는 무릎 바깥 쪽에서 뼈 쐐기를 제거하여 다리의 내부 굴곡을 강조합니다. 그것은 내반 변형의 재 배열과 매우 유사합니다. 환자의 체중이 무릎의 바깥 쪽 (옆) 부분으로 옮겨지며 연골은 여전히 건강하게 유지됩니다.

경막 외 또는 전신 마취 후 수술 팀은 항균 용액으로 다리를 멸균합니다. 외과의 사는 엑스레이, CT 또는 3D 시스템을 사용하여 상처의 정확한 치수를 추적합니다. 절개는 경골의 상부에서 슬개 아래 관절의 앞과 바깥쪽에 10-13cm 정도 만듭니다.

그 후, 일부 가이 딩 흔적이 뼈에 표면적으로 적용된 후 외과의 사는 톱을 사용하여 쐐기를 자르면서 진행합니다. 뼈 머리의 반대편 표면은 그대로 남습니다. 중단 된 꼭지점은 제거 된 쐐기의 크기에 따라 외과 용 나사 또는 다른 도구로 연결됩니다. 위에있는 연조직 층은 일반적으로 흡수성 봉합사와 함께 최종적으로 봉합됩니다.

무릎 절골술 : 재활 및 보수 예방

수술 후 첫 2 달 동안 다리가 찢어 지거나 뒤틀려 치유가 어려워 질 수 있습니다. 환자는 완전히 회복 될 때까지 걷기를 포함한 모든 활동 중에 극도로주의해야합니다.

재활 후, 건강한 무릎 표면의 퇴행을 예방하기 시작합니다. 이것은 질병의 진행 및 확산을 늦추는 것을 포함합니다.

운동성 운동, 특히 호기성 심혈관 운동은 골관절염의 진행을 예방하는 효과적인 방법입니다. 가볍고 일상적인 활동은 불연속적이고 가끔씩의 활동보다 훨씬 효과적입니다.

관절염이 치유를 복잡하게 할 수 있으므로 인과 관절이나 뼈 골절과 같은 심각한 무릎 부상을 피하는 것이 특히 중요합니다. 반복적 인 스트레스 (크로스 컨트리 달리기)와 육체적 접촉 (럭비, 축구 등)을 특징으로하는 스포츠는 피해야합니다.

골관절염은 다 인성이며 유전 적 요인과 관련이 있기 때문에 보편적 예방 전술이 없습니다. 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

서있는 자세에서 압력을 줄이려면 무릎을 약간 구부리십시오.
통증을 유발하고 1 시간 이상 지속되는 모든 활동을 피하십시오.
무릎에 과도한 스트레스를주지 않는 일련의 활동과 동작을 제어하십시오.
매일 운동 활동 중에 영향을받는 관절의 과부하를 피하십시오.
무릎의 뼈와 연골을 보호하기 위해 허벅지와 다리 근육을 가볍게 강화하십시오.
무릎의 건강을 유지하는 것 외에도 신체적 인 운동을 연습하여 신체의 부하를 줄임으로써 체중 감량을 촉진하십시오.

상악골 절골술

상악 하악골 절골술은 두개골의 나머지 부분에 하악 또는 상악을 재 배열하기 위해 수행됩니다. 골격 형태의 교합을 교정하는 것은 필수적 일 수 있습니다. 즉, 간단한 교정 치료 및 악관절 관절의 재 배열로 교정 할 수없는 치아 위치의 불일치, 또는 하악 후궁과 같은 안면 기형을 교정하는 것이 필수적 일 수 있습니다.

이 수술은 가난한 치유로 특징 지어지며 모든 수술은 입안에서 이루어집니다. 치열 교정 장치는 새로운 턱 / 턱 위치에 맞춘 치아를 재조정하기 위해 수술 전후에 착용 할 수 있습니다.

턱 절골술

턱 절골술은 수직으로 짧은 턱을 교정하는 데 사용됩니다. 프로파일을 길게하기 위해 뼈의 꼭지점에 외부 임플란트를 설치하는 대신, 동일한 플랩을 절단하고 앞으로 또는 다른 방향으로 배치하는 다른 방법을 선택할 수 있습니다. 이 시스템은 간단한 감소에도 사용될 수 있습니다.

턱 osteotomies는 입 안쪽 절개를 통해 수행됩니다. 그들은 기술적으로 임플란트보다 어렵고 더 많은 부종을 유발합니다. 또한, 그들은 몇 주 또는 몇 달 후에 만 나타나는 더 낮은 입술과 턱의 감도를 일시적으로 상실하게 만듭니다.