클로람페니콜

클로람페니콜 (Chloramphenicol)은 정균 작용을하는 자연적인 항생제입니다 (즉, 박테리아 세포의 성장을 억제합니다). 그것은 Streptomyces venezuelae 의 발효로부터 처음으로 얻어졌지만, 화학 구조의 단순성을 고려하면 요즘은 종합적으로 생산됩니다.

클로람페니콜 - 화학 구조

Chloramphenicol은 질, 안구 및 정맥 투여 경로에 적합한 약제 형태로 시판되고 있습니다.

표시

사용 용도

Chloramphenicol은 그것에 민감한 미생물에 의한 감염을 치료하는 데 사용됩니다.

chloramphenicol의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :

질염, 자궁 경부염 또는 자궁 내막염 (질 투여)과 같은 부인과 감염;
결막염, 각막염, 각 결막염, 트라코마 또는 눈물 주머니염 (안구 투여)과 같은 외부 눈 감염;
기계적 또는 열적 외상과 관련된 안구 감염의 예방 (안구 투여);
안구 감염 전 및 수술 후 치료 (안구 투여);
장티푸스 및 살모넬라증 (비경 구 투여);
세균성 수막염 (비경 구 투여);
리케 티오시 (비경 구 투여);
브루셀라 병 (비경 구 투여);
뾰루아 증 (비경 구 투여);
Venereal lymphogranuloma (비경 구 투여);
그람 음성 (비경 구 투여)에 의한 요로 감염;
그람 양성 구균 또는 Clostridium 과 같은 혐기성 세균 감염 (비경 구 투여).

경고

실제로 필요한 시간 동안 만 클로람페니콜을 투여해야합니다. 치료 2 주를 초과하지 않는 것이 바람직합니다.

클로람페니콜로 치료하는 동안 약물이 골수 억제 (즉, 골수 억제, 결과적으로 혈액 세포 생성 감소)를 일으킬 수 있기 때문에 혈구 수를 정기적으로 검사해야합니다.

안과 또는 질 경로를 통한 chloramphenicol 치료 중 골수 저 형성의 사례가보고되었습니다.

항생제 자체가 비타민 K를 생성하는 장내 세균 군집을 억제 할 수 있기 때문에 클로람페니콜은 프로트롬빈 시간을 감소시킬 수 있습니다.

간 및 / 또는 신장 기능이 불충분 한 환자에서 투여 할 클로람페니콜 투여 량을 조정할 필요가 있습니다.

클로람페니콜로 치료하면 저항성 박테리아 나 곰팡이가있는과 감염의 발생을 선호 할 수 있습니다.

Chloramphenicol은 소변 포도당을 측정하는 데 사용되는 특정 유형의 검사에서 가양 성을 일으킬 수 있습니다.

상호 작용

Chloramphenicol은 간 사이토 크롬 P450의 억제제이므로 혈장 반감기가 증가하여 대사에 의해 약물의 독성이 증가 할 수 있습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

경구 항응고제 인 Warfarin ;
혈소판 항 혈소판 인 클로피도그렐 ;
Vorioconazole, antifungal;
Cyclophosphamide, 항암제;
Ciclosporin 과 tacrolimus, 이식 거부 반응 예방에 사용되는 면역 억제제;
페 노바 비탈, 바르비 투르 레이트;
Rifampicin, 항생제.

Paracetamol 은 chloramphenicol의 독성을 증가시킬 수 있습니다.

베타 - 락탐 항생제 와 클로람페니콜의 동시 투여로 두 종류의 항생제 사이에 적대감이 발생할 수 있습니다.

Chloramphenicol은 cyanocobalamine (비타민 B12 유도체)의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

Chloramphenicol은 entacapone (파킨슨 병 치료에 사용되는 약물)의 담즙 배설을 감소시켜 독성을 증가시킬 수 있습니다.

클로람페니콜은 저혈당성 설폰 아미드 의 효과를 강화시킬 수 있습니다.

클로람페니콜은 항암제 인 메토트렉세이트 의 장 흡수를 억제합니다.

골수 억제 작용을 가진 chloramphenicol과 다른 약물의 병용 사용은 피해야한다.

클로람페니콜 (Chloramphenicol)은 면역 메커니즘을 방해 할 수 있으며 적극적인 예방 접종 단계에서 투여해서는 안됩니다. 예를 들어 살아있는 장티푸스 백신과 함께 투여해서는 안됩니다.

부작용

Chloramphenicol은 모든 환자가 그들을 경험하지는 않지만 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용의 유형과 발생 빈도는 각 개인이 약물에 대해 갖는 감도에 따라 다릅니다. 그러므로, 바람직하지 않은 영향은 각 사람마다 동일한 강도로 발생하지 않는다고합니다.

클로람페니콜 치료 중에 발생할 수있는 주된 부작용은 다음과 같습니다.

골수 억제

클로람페니콜은 골수에 우울한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 우울증은 혈액 세포 생산을 감소시켜 결과적으로 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

Agranulocytosis, 즉 혈류에서 과립구의 수의 감소;
Leukopenia, 즉 혈류의 백혈구 수 감소.
빈혈;
망상 적혈구 감소증 (Reticulocytopenia), 즉 혈액 내의 망상 적혈구 수의 감소;
Piastrinopenia, 즉 혈류에서 혈소판의 수의 감소;
재생 불량성 빈혈.

Chloramphenicol에 의한 골수 억제는 간 및 / 또는 신장 부족 환자에서 더 흔하게 발생합니다.

회색 아기 증후군

이 증후군은 임신 마지막 단계에서 chloramphenicol을 정맥 내로 투여 한 신생아 또는 비경 구적으로 많은 양의 항생제를 투여받은 신생아에게 영향을 줄 수 있습니다. 치명적인 결과를 초래할 수있는이 증후군은 저체온증, 구토, 잿빛 색, 진행성 청색증 및 순환기 붕괴와 같은 증상을 특징으로합니다.

위장 장애

클로람페니콜로 치료하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

메스꺼움;
구토;
취향의 변화;
설사;
장염;
구내염;
설염.

신경계 장애

클로람페니콜 (Chloramphenicol) 계 요법은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

두통;
정신 혼란;
시신경 또는 말초 신경 병증.

정신병 학

클로람페니콜로 치료하면 섬망과 경미한 우울증을 유발할 수 있습니다.

알레르기 반응

클로람페니콜은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 다음과 같은 증상과 함께 발생할 수 있습니다.

발열;
피부 분화;
두드러기;
수포 또는 표피 성 피부염;
혈관 부종;
아나필락시스.

기타 부작용

클로람페니콜로 치료하는 동안 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

회음 염증;
이 독성;
간독성;
Jarisch-Herxheimer 반응, 항생제 치료 후 박테리아 세포에 의한 손상으로 인체에 많은 양의 독소가 방출되는 반응. 이 반응은 두통, 오한 및 점막 피부 병변과 같은 증상이 특징입니다.

과다 복용

chloramphenicol 과다 복용의 사례는 약물이 정맥 주사로 투여 된 경우에만보고되었지만 chloramphenicol을 질내거나 눈으로 채취 할 때도 과량 투여를 배제하지 않았습니다.

과다 복용을 의심하는 경우에는 즉시 의사에게 알려야하며 가장 가까운 병원으로 가야합니다.

chloramphenicol의 정맥 투여의 경우, 혈액 투석이나 복막 투석은 혈류에서 과도한 약물을 제거하는 데 부분적으로 만 효과적 일 수 있습니다. 신생아에서 과량 투여되는 경우 수혈이나 석탄 기반 융합을 사용할 수 있습니다.

동작 메커니즘

Chloramphenicol은 항균 작용의 정균 유형을 가지고 있으며 박테리아 단백질 합성을 억제하여 작용합니다.

박테리아 세포에서의 단백질 합성은 리보솜 (ribosomes)이라고 불리는 세포 기관 덕분에 일어납니다. 이 세포 소기관은 리보솜 RNA와 단백질이 서로 결합하여 두 개의 아 단위 인 30S 아 단위와 50S 아 단위를 형성합니다.

리보솜의 과제는 세포핵에서 전달 된 RNA를 번역하고 그것이 암호화하는 단백질을 합성하는 것이다.

Chloramphenicol은 50S ribosomal subunit에 존재하는 특정 부위에 결합 할 수 있습니다. 그렇게함으로써 단백질 합성을 멈추고 박테리아 세포 성장을 억제합니다.

사용 방식 - 위치

Chloramphenicol은 다음 용도로 이용 가능합니다 :

계란 형태의 질내 투여;
점안약 또는 안과 용 연고의 형태로 눈으로 투여;
약물의 사용 직전에 혼합되어야하는 주사 용액 용 분말 및 용매 형태의 정맥 투여.

질 관리

취침 전 저녁에는 난자 (chloramphenicol 500mg 포함)를 질 깊숙이 들어갈 것을 권장합니다. 일반적으로 치료 기간은 10 일입니다.

안구 관리

하루에 3-4 번 또는 의사가 처방 한대로 1 ~ 2 방울의 점안제를 주입하는 것이 좋습니다.

안과 용 연고는 하루에 3-4 번 적용해야합니다.

안약이 연고와 함께 처방 된 경우, 한 번의 저녁 적용만으로 충분합니다.

정맥 투여

성인 및 청소년에서 일반적으로 사용되는 클로람페니콜의 투여 량은 하루에 50-100 mg / kg이며, 6 시간 간격으로 4 회 투여로 나누어집니다.

2 주령 이상의 유아 및 12 세 이하의 소아에서 보통 투여되는 클로람페니콜의 투여 량은 50 mg / kg / day이며, 4 시간 간격으로 6 시간 간격으로 복용해야합니다. 한 행정과 다른 행정.

2 주령까지의 유아에서 일반적으로 사용되는 chloramphenicol의 용량은 25 mg / kg / day이며, 6 시간 간격으로 4 회 투여로 나누어집니다.

1 주일 미만의 체중과 2kg 미만의 영아에서 보통 투여되는 클로람페니콜의 투여 량은 하루 1 회 복용량으로 체중 kg 당 25mg입니다.

일주일 이상이고 체중이 2kg 이상인 신생아의 경우 권장되는 chloramphenicol의 용량은 25mg / kg / day이며 각 12 시간의 거리에서 두 번의 주관으로 나누어집니다 다른.

신장 및 / 또는 간 기능이 감소 된 환자는 투여 된 클로람페니콜의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

임신과 수유

임신 마지막 단계에서 비경 구적으로 chloramphenicol을 복용 한 신생아에서 회색 아이 증후군이 발생하여 치명적인 결과를 초래하는 경우가보고되었습니다. 따라서 임산부에 의한 클로람페니콜의 사용은 실제적인 필요가있는 경우에만 그리고 의사의 엄격한 감독하에 수행되어야한다.

최소한의 양은 있지만, 클로람페니콜은 모유로 분비됩니다. 그러나, 회색 아동 증후군의 발병 가능성을 배제 할 수는 없습니다. 또한, 클로람페니콜은 영아의 골수 억제를 유도 할 수있다. 따라서 모유 수유중인 산모의 약물 사용은 피해야합니다.

질식 또는 안구로 투여 된 클로람페니콜의 사용과 관련하여 임신부와 모유 수유부는 태아에서 발생할 수있는 부작용 때문에 이러한 약을 복용하기 전에 절대적인 의학적 조언을 구해야합니다. 유아.