소개
오랜 기간 동안 장구균은 랜스 필드의 D 군에 속하는 특유의 항원 특성으로 인해 연쇄상 구균 미생물로 분류되었다.
새로운 박테리아를 고안하기로 결정한 것은 다음과 같은 몇 가지 고려 사항을 따랐습니다.
- Enterococci는 다른 streptococci (예 : S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae 등) 와의 몇 가지 차이점을 보여줍니다.
- 그들은 환경에 특히 강한 세균입니다.
- 그들은 또한 6.5 %의 NaCl 농도와 40 % 담즙산 염의 존재하에 토양에서 자랍니다.
- 그들은 4.5에서 10.0까지의 pH에서 복제한다.
- 이들은 10 ° C에서 45 ° C의 온도 범위에서 견딜 수 있습니다.
- 그들은 60 ° C의 온도에서 30 분 동안 생존 할 수 있습니다.
- 그들은 항생제와 항균제에 높은 내성을 보인다.
- Enterococci는 staphylococci와 streptococci보다 덜 독성이있다.
미생물 학적 설명
Enterococci는 그람 양성, 카탈라아제 음성, 원형 또는 타원형의 박테리아이며, 흔히 사슬 형태로 배열되어 있습니다. 다시, 장구균은 일반적으로 유산 - 발효 대사를 갖는 움직이지 않는 호기성 / 선택적인 혐기성 미생물이다. 이 cocci는 외부 환경 조건에 우수하게 견딘다하더라도, 흉성이 아닙니다.
Enterococci는 베타 용혈성이 거의 없습니다. 실제로, 그들은 혈액 한천 흙에 용혈을 일으키지 않습니다. Enterococci는 자연에 널리 분포되어 있으며 척추 동물 (사람을 포함하여)의 분변 물질에서 종종 발견됩니다.
일부 장구균은 일반적으로 사람 장을 채 웁니다. 여기에는 E. faecalis (90-95 %)와 E. faecium 이 포함되며, 이들은 대변 표본의 90-95 %와 5-10 %에서 각각 분리됩니다. 이러한 장구균 종 외에도 약 10 종의 다른 것들이 있는데, 인간 유기체에서 발견하기가 거의 불가능합니다.
때로는 이러한 공생 장구균이 심근염, 유양 돌기염, 농양 및 요로 감염을 일으킬 정도로 손상을 입힐 수 있습니다.
일반적으로 장구균은 환경에서 거의 유비쿼터스입니다. 이 박테리아의 광범위한 확산은 다른 구균에 비해 다른 금속 이온의 온도, pH, 산소 및 농도에 생존하고 적응할 수있는 탁월한 능력에 달려 있습니다.
장구균이 물에서 발견되면 우리는 배설물 오염이나 수질 정화 시스템의 효율성 저하라는 분명한 징후에 직면하게됩니다. 다행스럽게도, 현재 소비를 목적으로하는 물에서 장구균의 존재는 거의보고되지 않는다는 것이 관찰되었다.
Enterococci 및 감염
그들은 숙주와의 균형 잡힌 동거를 발전시키는 경향이 있지만 습관적으로 장을 채우는 경향이 있지만, 장구균은 병원성이되어 손상을 입힐 수 있습니다. 그러나 장구균은 포도상 구균 및 포도상 구균에 비해 현저히 적습니다.
장구균의 주요 문제점은 항생제에 대한 내성을 키울 수있는 특별한 능력입니다 (주제는 나중에 논의 될 것입니다).
장구균 (Enterococci) 매개 질병은 다음과 같습니다 :
- 균혈증
- 세균성 심내막염
- 게실염
- 복부 감염
- 요로 감염 (가장 빈번한 병리)
- 수막염 (희귀 한 상태)
최근의 연구에서 장구균이 어떤 식 으로든 만성 세균성 전립선 염의 출현에 기여하는 것으로 보인다.
그러나 장구균이 신장 상피 세포와 심장 판막에 부착하여 신우 신염과 장구균 심내막염을 일으키는 특정 능력을 보이는 것으로 보입니다.
장 포도 구균 및 연쇄상 구균과 관련하여 장내 구균의 겸손 성은 확인되지만, 이들에 의해 지속 된 감염은 단순한 해결책이 아니며 합병증이 없다. 사실 장내 구균 패혈증은 높은 사망률에 의해 부담되며 평균 발생률은 약 30-40 %로 추정됩니다.
전송 모드
우리는 장구균의 주요 저수지가 사람과 다른 척추 동물의 장관 (intestinal tract)으로 구성되어 있다고 분석했다. 드물게 세균은 구 인두, 질, 피부 및 항문 주위에도 분포합니다.
그러나 장구균은 어떻게 전염됩니까?
이 박테리아에 의해 운반 된 대부분의 감염은 기생충 기원을 가지므로 건강 및 병원 시설에서 획득 한 것으로 여겨집니다. 아마도 유사한 감염은 내생 적으로 그 뿌리를 가지고 있습니다. 그들은 감염을 유발하기 위해 소화관을 채우는 동일한 장구균입니다. 위장관과 간호사, 의사 및 모든 보건 요원의 손이 종종 장구균으로 오염 된 것으로 보입니다. 전송은 또한 감염된 도구의 사용을 통해 발생할 수 있습니다.
- 위험 인자 : 다른 질병, 방광 도뇨관, 호중구 감소증 및 장기 입원의 공존으로 인해 많은 장내 구균 감염이 병원에서 입수됩니다.
항생제 내성
한편으로는 장내 구균이 인간에 대한 손상을 산발적으로 일으키지 만, 다른 한편으로는 감염된 감염은 특히 근절하기 어렵습니다. 실제로 많은 장구균은 페니실린, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드 및 카바 페넴에 내재적 인 내성을 보입니다. 하지만 그게 다가 아닙니다. 지난 2 년 간 반코마이신에 저항성이있는 다른 장내 구균이 분리되었습니다. 이러한 박테리아는 vancomycin에 대한 박테리아의 저항성을 강조하기 위해 약자 인 VRE ( vancomycin-resistant Enterococcus )라는 약자로 알려져 있습니다. VRE 장구균 (VRE enterococci)은 입원 환자, 특히 미국에서 소위 원내 감염의 출현에 연루된 것으로 보인다. E. faecium에 의한 감염은 quinupristin / dalfopristin으로 박멸 될 수 있습니다.이 치료를받는 환자의 70 %는 긍정적으로 반응합니다. Rifampicin과 TIGECICLINA는 또한 병원성 장구균 제거에 사용될 수 있습니다.
