일반성
면역 억제 또는 면역 결핍 은 개인의 면역 체계가 정상보다 덜 효과적이거나 전혀 작동하지 않는 의학적 상태입니다.
면역 저하를 진단하려면 신체 검사, 병력 검사, 백혈구 수, T 세포 수 및 면역 글로블린 수와 같은 필수 사항이 필수적입니다.
치료는 유발 원인에 달려 있습니다. 일부 원인에는 다른 것보다 더 조심성있는 형태의 면역 결핍이 포함됩니다.
면역 체계에 대한 간략한 검토
면역계 는 바이러스, 박테리아, 기생충 등과 같은 외부 환경으로부터의 위협뿐만 아니라 미친 듯이 (암세포) 또는 오작동하는 세포와 같은 내부 환경으로부터의 위협에 대한 유기체의 방어 장벽입니다.
면역 시스템은 보호 기능을 수행하기 위해 다양한 장기, 특정 세포 및 당 단백질에 의존합니다. 함께, 이 모든 요소들은 유기체에 잠재적 인 위협을 구성하는 것을 활성화하고 공격하기 위해 일종의 "군대"를 구성합니다.
면역 체계를 구성하는 기관에는 비장, 편도선, 골수, 흉선 및 림프절이 있습니다 . 면역 계통의 세포 중에서 백혈구 (과립구, 단핵 세포 및 림프구)가 언급 될 만하다. 마지막으로, 면역계 당 단백질 중에서 항체 가 기억됩니다.
면역 억제 란 무엇입니까?
면역 억제 또는 면역 결핍 은 개인의 면역 체계가 정상보다 덜 효과적으로 작용하거나 전혀 작동하지 않는 의학적 상태입니다.
따라서 면역 억제를 앓고있는 사람 (면역 억제 대상 이라고도 함)은 면역 방어가 거의 없거나 전혀 없으므로 감염에 더 쉽게 걸려 암을 발병하는 사람입니다.
종류 및 원인
적어도 2 가지 면역 억제 분류가 있습니다.
이 두 분류 중 하나의 경우 구별 기준은 기능을 수행하지 못하는 면역 체계의 구성 요소 ( 영향을받는 구성 요소를 기준으로 분류 )입니다.
두 분류 중 다른 분류의 경우, 구분의 기준은 선천적이거나 획득 된 상태 (기원에 근거한 분류 )이다.
구별 기준에 관계없이 면역 억제를 분류하면 수많은 원인의 협의를 단순화 할 수 있습니다.
주거용 부품에 따른 분류
영향을받는 면역계의 구성 요소에 기초한 분류는 다음의 존재를 인식합니다 :
- 소위 humoral immunity 의 부족 / 부재로 인한 면역 억제 .
체액 성 면역은 B 림프구, 혈장 세포 또는 항체에 속하는 면역 반응의 일부입니다. 따라서, 체액 성 면역 결핍 / 부재로 인한 면역 결핍은 B 림프구, 혈장 세포 또는 항체의 결핍이다.
주요 원인 : 다발성 골수종, 만성 림프 성 백혈병 및 AIDS.
이러한 상황에서 인간에게 가장 위험한 전염병은 다음과 같습니다 :
- Streptococcus pneumoniae
- 헤모필루스 인플루엔자
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- 크립토 스포 리듐 파르 밤
- T 림프구 의 결핍 / 결핍에 따른 면역 억제 .
T 임파구는 백혈구의 구성 성분입니다.
주요 원인 : 림프종, 암 화학 요법, 에이즈, 골수 이식, 장기 이식 및 글루코 코르티코이드 기반 약물 치료.
이러한 상황에서 인간에게 가장 위험한 전염병은 다음과 같습니다 :
- 단순 포진 바이러스
- 결핵균
- 리스테리아
- 세포 내 병원성 곰팡이
- 소위 호중구 과립구 ( 백혈구의 일부) 결핍 / 부재로 인한 면역 억제. 의학 분야에서 호중구 과립구의 결핍 / 부재는 호중구 감소증으로 알려져 있습니다.
주요 원인 : 암 화학 요법, 골수 이식 및 만성 육아 종증.
이러한 상황에서 인간에게 가장 위험한 전염병은 다음과 같습니다 :
- Enterobacteriaceae (또는 Enterobacteriaceae)
- 스트렙토 코커스 오랄리스
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterococcus 속 박테리아
- 칸디다 속 버섯
- Aspergillus 속의 버섯
- 비장 이 없기 때문에 면역 억제 . 의학에서 비장의 부재는 asplenia 라고 불리는 상태입니다.
주요 원인 : 췌장 절제술, 비장 외상 및 겸상 적혈구 질환.
이러한 상황에서 인간에게 가장 위험한 전염병은 다음과 같습니다 :
- 다당류 캡슐이 제공된 박테리아 (예 : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis )
- Plasmodium 속의 원생 동물
- Babesia 속의 원생 동물
- 면역 체계 의 모든 구성 요소의 일반화 된 기능적 결핍으로 인한 면역 억제 .
주요 원인 : 선천성 면역계의 기능 장애.
이러한 상황에서 인간에게 가장 위험한 전염병은 다음과 같습니다 :
- Neisseria 속 박테리아
- Streptococcus pneumoniae
원산지 기준에 관한 분류
기원에 근거한 면역 억제의 분류는 1 차 면역 감소 (또는 선천성 면역 감소 )와 2 차 면역 감소 (또는 후천성 면역 감소 )의 두 종류의 면역 결핍의 존재를 인식합니다.
"일차 면역 저하"유형은 출생 이후 어느 정도의 면역 결핍을 결정하는 모든 조건에 해당합니다 (주의 : "선천적"이라는 용어는 "일차"의 대안으로 사용되며 정확하게 "출생시 현재"를 의미 함). 부모로부터 자손 (유전병)으로 전염 될 수있는 선천성 면역 저하의 원인은 상 염색체 염색체 또는 성 염색체에 위치 할 수있는 염색체 이상의 결과입니다.
가장 최근의 연구에 따르면, 선천성 면역 결핍과 관련된 최소한 80 가지 조건이있을 것입니다. 이들 중, 그들은 인용 할 가치가있다.
성 염색체 X에 연결된 혈청 포도 알부민 혈증, 가변성 공통 면역 결핍증, 중증 복합 면역 결핍증 (SCID), DiGeorge 증후군 및 선천성 저 안구 글로불린 혈증이있다.
따라서 "2 차 면역 억제"라는 유형학은 인간이 삶의 과정에서 발전 할 수 있고 면역계의 효과에 어느 정도 심각한 영향을 미칠 수있는 모든 의학적 상태에 속하는 것입니다 (주의 : "획득 한" ", "보조 "의 대안으로 사용됨, "삶의 과정에서 개발 됨 "을 의미 함). 이차 면역 결핍의 원인은 다음과 같습니다 :
- 심각한 영양 실조 상태;
- 화학 요법 제, 병 변형 항 류마티스 제제 (DMARD), 면역 억제제 또는 글루코 코르티코이드에 기초한 약물 요법;
- 종양, 예컨대 백혈병, 림프종 또는 다발성 골수종;
- AIDS 나 바이러스 성 간염 과 같은 일부 만성 감염;
- 비장의 부재 (asplenia).
일차 면역 억제와 관련된 다른 상태들 :
- 체디 악 - 히가시 증후군
- 백혈구 부착 결핍
- 직업 증후군 (또는 과증식 증후군)
- Panipogammaglobulinemia
- 선택적 IgA 결핍
- 위스 코트 오드리치 증후군
위험 요소
일차 면역 억제의 가족력이있는 모든 피험자는 면역 결핍의 위험이 있습니다. 전술 한 바와 같이, 이러한 유형의 면역 억제에 책임이있는 조건은 일반적으로 유익한 것입니다.
그들은 면역 억제 위험에 처해 있습니다.
- 다른 이유들로 AIDS 환자의 체액과 접촉하여 동일한 전염성 병리를 개발 한 사람들;
- 종양, 비장의 파열, 감염 등으로 인해 비장을 제거하기 위해 췌장 절제술 을 받아야하는 사람들;
- 고령자는 노화로 인해 백혈구를 생성하는 장기가 덜 효과적입니다.
- 가용성이 부족하거나 다른 이유로 단백질을 적당량 섭취하지 않는 사람들. 단백질은 매우 효율적인 면역계에 필수적입니다.
- 밤에 충분한 시간을 자지 못하는 사람들. 야간 수면 동안 인체는식이 요법으로 섭취 된 단백질을 재구성하여 잠재적 인 병원체와의 전쟁에 사용합니다. 밤에 충분히 잠을 자지 못하는 사람들은 이러한 목적으로 단백질을 효과적으로 사용할 수 없기 때문에 감염에 더욱 취약합니다.
- 종양 때문에 화학 요법을 받아야하는 색.
증상, 징후 및 합병증
우리가 면역 저하의 징후와 징후에 관해 이야기 할 때, 우리는 면역 방어가없는 상태에서 가장 심한 경우에는 낮추거나 일어날 수있는 전염병의 증상과 징후를 언급합니다.
면역 저하 상태에서 비롯되는 전염성 질병은 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 성 또는 기생충 성질 일 수 있으며 폐렴, 감기, 독감, 부비동염, 결막염 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
진단
일반적으로 의심되는 면역 억제 형태의 환자가 진단 절차를 수행하는 데는 다음이 포함됩니다.
- 정확한 신체 검사;
- 주의 깊은 병력;
- 백혈구 수치의 측정을위한 테스트;
- T 림프구 수준의 정량을위한 테스트;
- 면역 글로불린 (또는 항체) 수치의 정량 검사.
이 일련의 진단 테스트 후에 의심이 계속된다면 의사는 항체 검사 (영어로는 항체 검사 )라고하는 매우 신뢰할 수있는 다른 검사를 의지 할 수 있습니다.
항체 검사는 환자에게 백신 접종을하고 며칠 또는 몇 주 후 환자의 면역계가 백신 접종에 어떻게 반응하는지 평가하는 것으로 구성됩니다. 검사 대상이 면역 저하를 겪지 않으면 그의 면역 체계가 제대로 작동하고 백신에 따라 적절한 양의 항체가 생산됩니다. 그 반대의 경우, 검사 대상이 면역 억제에 걸리면 면역계가 오작동하거나 전혀 작동하지 않으며 백신의 자극에도 불구하고 유용한 항체가 생성되지 않습니다.
요법
면역 억제의 치료는 주로 면역 체계의 기능에 영향을 미친 원인, 즉 유발 원인에 달려 있습니다.
몇몇 방아쇠는 치료가 가능하며 치유가 가능합니다. 다른 원인은 치료가 어렵거나 전혀 그렇지 않기 때문에 면역 체계의 결함과 가능한 결과 (예 : 감염)에 대한 치료법을 치료하는 치료법에 의지해야합니다.
면역 억제의 원인과 관계없이 면역 방어의 병리학 적 쇠퇴를 가진 사람들에게 유효한 조언은 병원체에 대한 노출을 최소화하는 것 입니다.
감염성 병원균에 대한 노출을 줄이기위한 몇 가지 팁 :
- 혼잡 한 장소를 자주 피하십시오.
- 건강한 생활 습관을 길러 개인 위생 관리
- 치과 위생 관리
- 항생제 예방 사용
- 아픈 사람과의 접촉을 피하십시오 (심지어 추운 날씨 일지라도)
일차 또는 수유 면역 억제
선천성 면역 억제는 난치성 염색체 이상으로 인한 결과입니다. 따라서 출생시 면역 반응을 일으키는 염색체 결함이있는 사람은 효과가없는 면역 체계와 쉽게 병을 앓을 위험이 있습니다.
그러나 그러한 상황에서는 면역 체계의 결함을 보완하기위한 치료법이 있습니다. 전술 한 구제 방법은 다음과 같습니다.
- 면역 글로불린 대체 요법 . 이 치료는 항체를 정맥 내 또는 피하 투여하는 것을 포함합니다.
- 조혈 모세포 이식 . 조혈 모세포는 모든 혈액 세포를 일으키는 세포입니다.
- 특정 사이토 카인 의 투여 .
이 치료법의 목적은 면역 방어의 감소와 관련된 감염 및 기타 질병의 발병을 예방하는 것입니다.
이차 또는 취득 된 면역 처치
이차적 인 면역 억제의 치료는 광범위하고 복잡한 주제입니다. 가능한 유발 원인은 수없이 많으며 때로는 치료할 수 없거나 때로는 그렇지 않기도합니다.
일부 형태의 후천 면역 결핍 (예 : 백혈병, 다발성 골수종)의 경우 위에서 언급 한 조혈 줄기 세포 이식, 전술 한 면역 글로불린 대체 요법 또는 골수 이식이 유효합니다.
에이즈로 인한 이차 면역 결핍증에는 항 레트로 바이러스 요법과 같은 다양한 치료법이 있지만 어떤 개인에게도 실제로는 100 % 효과가 없습니다.
영양 실조 나 화학 요법과 같은 상태에서 기인 한 후천성 면역 결핍증의 경우 유일한 해결책은 유발 요인을 치료하는 것입니다 (예 : 영양 실조의 경우 적절한 영양 섭취).
일어날 수있는 결과에 대한 치료
면역 저하 된 대상은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 / 또는 기생충 감염을 매우 쉽게 일으킬 수 있습니다.
감염이있을 경우 가능한 치료법은 다음과 같습니다.
- 바이러스에 의한 감염 인 경우 항 바이러스제 및 인터페론 사용되는 항 바이러스 약품의 예는 아만타딘, 라만 타딘 및 아시 클로 비르입니다.
- 감염이 박테리아 때문인 경우 항생제.
- 감염이 곰팡이 때문인 경우 항 곰팡이 (항 곰팡이) 약.
예지
적절히 치료하면 여러 형태의 일차 면역 억제가 유리한 예후를 누립니다. 사실, 유발 인자가 치료가 불가능한 상태 임에도 불구하고, 면역 체계의 결함을 조기에 정기적으로 치료하면 환자의 정상적인 수명을 보장 할 수 있습니다.
이차 면역 억제로 전환하면이 문제의 예후는 유발 원인의 심각성에 따라 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 백혈병으로 인한 후천성 면역 결핍증은 영양 실조로 인한 후천성 면역 결핍증과 비교하여 예후가 훨씬 약합니다. 백혈병은 치료하기에 더 복잡한 상태이기 때문입니다.
예방
일차 면역 억제는 알 수없는 이유로 배아 발생이나 자궁 발달 중에 나타나는 염색체 이상에 따라 달라 지므로 어떠한 방식으로도 예방할 수 없습니다. 반면, 2 차 면역 억제는 유발 원인이있는 경우에만 예방할 수 있습니다. 예를 들어 후천성 면역 결핍증으로 인한 후천성 면역 결핍증을 생각해보십시오. AIDS 환자의 체액과의 접촉을 피함으로써 동일한 감염이 발생하지 않으며 면역 억제도 아닙니다.
