일반성
엉덩이 골절은 주로 노년층에서 발생하는 심각한 부상입니다. 흔히이 병적 인 사건은 사소한 땅에 떨어질 때 생기는 결과이지만, 직접적인 영향, 도로 사고 및 스포츠 부상 에도 영향을받을 수 있습니다.
일반적으로 파열은 대퇴골 의 근위 부분 (대퇴골 경부)에 영향을 미치며, 이는 쇄골 의 대퇴골 을 엉덩이와 연결하여 대퇴골 연결 부위에 연결합니다.
고관절 골절은 전형적으로 파열이 발생한 지점에서 폭력적인 통증 이 일어나고, 외부 허벅지 또는 사타구니의 수준에서 다리의 변형 과 다리의 움직임이 어려워 발생합니다 . 외상 후, 사지가 비정상적인 모양 또는 위치를 취할 가능성이 있습니다 (사지 자체의 비틀림, 각도 또는 단축이있을 수 있음). 결과적으로 붓기와 반상 출혈이 나타날 수 있습니다.
고관절 골절의 확실한 진단을 위해 환자는 엑스레이 검사를 받습니다.
상태는 거의 항상 정형 외과 의사의 책임 인 부러진 뼈를 고치는 개입 이 필요합니다.
고관절 골절이 특히 흩어지는 경우에는 부상 부위의 외과 적 제거 와 중재를해야합니다. 따라서 걷기에 다리를 재교육하기 위해서는 물리 치료주기 를 따라야합니다.
무엇
둔부 골절은 대퇴골 (대퇴골) 상부의 부분 파열 또는 전체 파열 로 구성됩니다. 이러한 현상은 종종 골다공증 으로 고통 받고있는 경우 특히 외상, 격렬한 충돌 또는 낙상으로 인해 발생합니다.
주의
골절은 일반적으로 대퇴 근위부에서 발생합니다.
사실이 다리 뼈는 고관절 (또는 coxo-femoral)에 관여합니다.
따라서 고관절 골절 이상으로 대퇴 골절에 대해 이야기하는 것이 옳습니다.
고관절 골절 : 가장 흔하게 발생하는 곳은 어디입니까?
엉덩이 는 허벅지가 구부러지고 골반 내에서 회전 할 수있게 해주는 매우 복잡한 관절입니다.
- 대부분의 골절은 대퇴 경부 와 관련이 있습니다 . 즉, 골반의 관절강에 삽입되는 구형 머리 바로 아래 부분입니다. 이 수준에서 근본적인 근육이 움직임에 들어갑니다.
- 나머지 경우에는 대퇴골의 상지의 바깥 부분을 따라 대 전자 자계 영역 이 관여합니다.
파열이있는 부위에 따라 엉덩이 골절은 과잉 체포 또는 체내 체포로 구별 될 수 있습니다.
고관절 골절의 유형
엉덩이는 여러 가지 방법으로 끊어 질 수 있습니다.
특히 골절은 다음과 같은 수준에서 발생할 수 있습니다.
- 인트라 캡슐 (관절 캡슐 내부);
- Extra-capsular (조인트 캡슐 외부).
대퇴골이 엉덩이에 연결되는 지점, 즉 인대 섬유로 구성된 캡슐 수준 (인대 캡슐 고관절 골절 )에서 파열이 발생 하면 병변이 더욱 심해집니다. 이 부위는 실제로 혈관이 많이 형성되어있어 뼈 조직의 괴사 위험이 있습니다.
고관절 골절은 다음과 같은 경우도 있습니다 :
- 분해되지 않음 : 뼈 조각이 부서 지더라도 여전히 정상 위치에 정렬됩니다.
- 분해 : 깨진 뼈가 정상 위치에서 벗어나 파손되므로 파편이 재 배열되고 고정되어야합니다.
원인과 위험 요소
고관절 골절에 걸릴 위험이 가장 큰 사람들은 특히 골다공증으로 고통받는 노인입니다. 이 질병은 실제로 뼈가 약해지고 파손되기 쉽습니다.
가장 일반적인 이유는 사소한 가을 기회입니다. 젊은 환자에서 고관절 골절은 교통 사고 나 스포츠 부상과 관련이 있습니다.
엉덩이 골절의 원인은 무엇입니까?
고관절 골절은 다음과 같이 더 흔하게 발생합니다.
- 우발적 인 가을 : 모든 고관절 골절의 90 %를 담당합니다. 고령자가 양탄자 또는 단계에 여행 할 때 생길 수있다. 심한 골다공증으로 고통받는 환자의 경우이 부상을 땅에 떨어 뜨릴 가능성은 극적으로 증가합니다.
- 엉덩이의 측면에 직접 촬영 ;
- 스포츠 외상 ;
- 교통 사고 .
심한 경우에는 노인이 엉덩이를 세우거나 떨어 뜨리지 않고 간단히 비틀거나 잘못하고 과도한 하중으로 골절시킬 수 있습니다.
골다공증 이외에, 고관절 골절은 다음과 같은 다른 병리학 적 조건에 의해 선호 될 수 있습니다 :
- 암 ;
- 만성 남용 부상 : 뼈를 약화시키고 엉덩이를 파손되기 쉽습니다.
고관절 골절 : 가장 위험한 사람
환자가 엉덩이를 부러 뜨릴 확률은 다음과 같습니다.
- 환자의 성별 : 여성의 경우 고관절 골절에 걸릴 위험은 한 사람의 2 ~ 3 배입니다.
- 나이 : 고관절 골절은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 확률은 50 세 이후에 두 배로, 5 년에서 6 년 후로, 주로 골다공증으로 인한 뼈의 약화로 인해 크게 증가합니다 .
- 이전 및 / 또는 수반되는 병리학 적 상태 : 신체적 허약, 관절염, 불안정 평형, 운동 장애, 시력 변화, 노쇠, 치매 및 / 또는 알츠하이머 병은 낙상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
고관절 골절에 걸릴 위험을 증가시킬 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 골다공증에 대한 가족 성향, 뼈 질량 또는 골절의 소실;
- 낮은 체중과 칼슘과 비타민 D가 부족한식이 요법을 포함한 열악한식이 요법;
- 흡연, 과도한 음주, 운동 부족과 같은 생활 습관;
- 중추 신경계에 영향을 미치는 약물 복용은 균형과 힘에 영향을 주거나 졸음과 현기증을 유발합니다.
증상 및 합병증
고관절 골절 은 다리의 변형 (비틀림, 이상 각 또는 다리의 단축)이있을 수있는 바깥 쪽 허벅지 또는 사타구니 의 꼭대기에 심각한 통증 을 동반 합니다 . 부상 후, 환자는 허리 를 굽히거나 회전 시키려는 시도에서 강한 불편 함 을 느낀다.
노인 환경에서, 고관절 골절은 주요 건강 비상 사태 중 하나를 나타냅니다. 이 부상을 입은 65 세 이상 인구의 약 30 %는 중증 장애 와 자율성 상실 과 관련된 장애의 병합으로 1 년 후에 사망합니다.
고관절 골절의 증상은 무엇입니까?
고관절 골절의 증상은 부상 부위에 따라 다를 수 있습니다.
일반적으로 다음과 같이 나타납니다.
- 고관절 골절이 발생한 정확한 지점에서 증가하는 폭력적인 통증 ;
- 추락, 외상 또는 사고 직후 움직일 수 없음 ;
- 부상당한 엉덩이의 부상 및 체중과 관련된 문제 ;
- 바깥쪽으로 또는 부상당한 다리로 회전 ;
- 손상된 팔다리의 변형 및 단축 (뼈가 완전히 부러진 경우).
결과적으로 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- 붓기 (사지 부기);
- 출산 또는 타박상.
뼈가 이미 질병 (예 : 스트레스 골절 또는 종양의 경우)에 의해 약화 되었다면 환자는 골절 이전에 사타구니 또는 허벅지에서 통증을 경험할 수 있습니다.
고관절 골절 : 합병증의 가능성
적절한 엉덩이 골절은 다음과 같은 합병증과 관련 될 수 있습니다.
- 외상 후 골관절염;
- 감염;
- 기형;
- 관절 경직;
- 걸음 걸이.
또한 고관절 골절은 갑작스런 자치의 부재 및 오랜 기간의 입원 또는 침대 휴식의 필요성과 관련하여 많은 합병증을 유발합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 정맥 혈전증;
- 침대.
- 요로 감염.
고관절 골절 후에 많은 환자들이 독립적으로 살아갈 수있는 능력을 회복 할 수 없습니다. 이 사건의 심리적 측면은 과소 평가되어서는 안됩니다. 노인이 갑자기 자급 자족하여 자신의 자치권을 박탈 당할 수 있습니다.
진단
일반적으로 고관절 골절 후 환자 또는 간병인은 118 번에 전화를해야 자신의 수단으로 병원으로 이송하지 않아야합니다. 의료 전문가는 통증을 완화하고 합병증의 위험을 줄이기 위해 사지를 적절히 고정시킨 후에 운송 수단을 제공합니다.
경고! 엉덩이 통증으로 바닥에 떨어질 경우 응급 처치 를 제공하는 사람은 부상당한 사람이 골절을 일으킨 것처럼 행동해야하며 최대 위험을 감수해야 합니다.
고관절 골절의 진단은 일반적으로 X 선으로 이루어 집니다. 이 검사에서 부분적 (불완전한) 골절이 분명하지 않은 경우 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 사용할 수 있습니다.
치료
대부분의 경우, 고관절 골절은 골절을 복구하기 위해 즉각적인 수술이 필요합니다. 외과 적 치료의 선택은보고 된 파열의 유형 (intracapsular 또는 extracapsular)에 따라 다릅니다. 일반적으로, 개입은 판이나 손톱으로 뼈 조각을 합치거나 전체 관절 보철물 이나 대퇴부 말단만을 적용하는 것으로 구성됩니다.
수술 후 재활 은 중요하며 노인 환자의 경우 골다공증의 올바른 관리는 물론 일반적인 건강 상태의 지속적인 모니터링이 중요합니다.
고관절 골절 수술 요법
대부분의 경우, 환자 는 부상 후 24 시간 이내에 수술을 받게됩니다. 이 접근법은 조기 기능 회복을 달성하는 것을 목표로합니다.
사용 된 기술은 주로 골절의 유형과 환자의 나이에 달려 있습니다.
파열이 대퇴 (femturterterteric area) 상단의 바깥 쪽 부분을 따라 발생하는 경우, 단편화 된 끝 부분을 재 배열하여 내부 고정으로 고정시킬 수 있습니다. 이 수리 작업을위한 이상적인 후보자는 뼈가 강하고 부상당한 부분이 정상적으로 분무됩니다.
내부 고정에서 뼈의 부러진 끝 부분은 정렬되어 작은 금속 장치의 도움을 받아 제자리에 고정됩니다.
그러나 대퇴골 두에 대한 정상적인 혈액 공급을 방해하거나 방해 할 수있는 고관절 골절은 무혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 일부 의사들은 특히 뼈가 골다공증에 의해 약 해지면 엉덩이의 전체 또는 부분 교체 가 최선의 선택이라고 믿습니다.
수술 후
어떤 경우에는 수술 후 그날 그 사람이 일어날 수 있습니다. 다른 때에는 골절을 특수 나사로 고정해야하며 팔다리는 최소 2 개월 동안 "로드"해서는 안됩니다.
치료 결과 는 다양합니다.
- 많은 피험자는 기능의 신속하고 최적의 복구로 회복 합니다.
- 그러나 다른 사람들의 경우, 골절 은 이동성 의 상실, 때로는 자율성과 집에서의 생활 불가능을 의미합니다.
전반적으로 병리학 적 사건 발생 1 년 후 사망률은 고관절 골절에 직접적인 영향을 미치지 만 사망률은 30 % 내외입니다.
고관절 골절로 인한 재활
고관절 골절을 치료하기 위해 외과 적 치료를 한 후에는 걷기에 사지를 재교육하고 이전의 자율성을 복원하고, 일반적인 상태와 호환되도록 물리 치료주기 를 따라야합니다.
재활 프로그램은 점진적이며 골절 유형과 수술 유형에 따라 다르게 구성됩니다.
일반적으로 목적은 숙박 시간을 가능한 한 줄이고 자율을 되찾기 위해 균형과 모터 패턴을 복구하는 것입니다 (예 : 두 배의지지로 걷고, 수술 된 다리의 무게를 적절히 조절). 일상 생활 활동.
예방
고관절 골절을 예방하려면 위험 요인 을 줄이기 위해 행동하십시오. 이들은 두 가지 그룹, 즉 :
- 골밀도 감소 (골다공증);
- 노인의 낙상 위험이 증가합니다.
부동성과 같은 몇 가지 요소가 이러한 두 가지 측면에서 작용합니다.
고관절 골절 예방은 모든 연령대 에서 유효한 몇 가지 간단한 예방책으로 가능합니다.
- 스포츠 활동을 할 때 관절 보호에주의를 기울이는 것이 좋습니다.
- 관절에 반복적 인 스트레스가 가해지지 않도록하십시오.
골다공증 과 관련된 문제 를 해결하고 고관절 골절에 걸릴 위험을 줄이려면 다음을 수행해야합니다.
- 활발한 보행과 같은 규칙적인 운동으로 모든 근육의 긴장 상태를 유지하고 특히 뼈의 양이 줄어들 때 운동의 적절한 조정을 유지하십시오.
- 가능한 한 장기간의 고정 기간을 제한하십시오.
- 높은 부하 스트레스를 유발하는 자세, 활동 및 운동을 피하십시오.
- 의사가 처방 한 약물 요법을 준수하는 것 외에도 칼슘과 비타민 D로식이를 완료하십시오.
몇몇 행동 요인 은 뼈 무기물 유산에 부정적인 영향을 미칩니다 :
- 담배 연기;
- 과도한 알코올 섭취.
중요한 예방 조치는 추락의 원인 이 될 수있는 요인 을 확인하거나 통제하는 것입니다.
이와 관련하여,
- 항상 미끄럽지 않은 밑창과 함께 편안한 신발을 착용하십시오.
- 카펫, 조명 및 전화선 또는 가구와 같이 주택 내부 및 외부의 일반적인 경로를 따라 모든 장애물을 제거합니다.
- 의자 및 / 또는 안락 의자가 매우 안정적이지 않으면 제거하십시오.
- 화장실과 같은 가정 내 환경과 샤워기에 미끄럼 방지 매트, 욕조 근처의 손잡이 줄기, 변기 또는 비데 옆의 손잡이 및 지지대와 같은 떨어지는 것을 방지하고 지원을 보장하는 유용한 액세서리와 통합하십시오.
- 계단에 난간을 설치하고 계단 (특히 첫 번째와 마지막 계단)을 적절하게 비추 며, 또한 미끄럼 방지용 스트립을 적용 할 수도 있습니다.
- 미끄러운 표면에서 야외로 걸어 다닐 때 모든 방을 잘 밝히고주의를 기울이십시오.
- 갑자기 움직이는 것을 피하십시오. 의자에서 일어서거나 침대에서 일어나는 것과 같이 넘어지기 쉬운 어지러움을 피하십시오.
- 균형, 보행, 근력 및 시각 능력을 정기적으로 평가하십시오.
- 불균형, 수면제 또는 다른 약물 (특히 중추 신경계에 작용하는 약물)을 남용하지 마십시오. 균형 감각이 상실 될 경우 조심스럽게 반응을 유지하십시오. 결국 의사가 위험에 처한 피험자의 약리 처방을 주기적으로 평가하고 가능한 경우 개조하고 낙상 위험을 줄일 수 있습니다.
