Epicondylitis 구제

Epicondylitis는 팔꿈치 부위에 영향을주는 고통스런 증후군을 나타내는 일반적인 용어입니다.

테니스의 발병률이 높기 때문에 상 과염은 " 테니스 팔꿈치 "라고도 불립니다.

그것은 외전 상완골 (삽입 근처)에있는 힘줄 및 / 또는 팔뚝의 신근 근육의 고통스러운 염증으로 구성됩니다. 병리학 적 정의는 앞서 말한 근육의 삽입적인 힘줄 병증이다.

그것은 기능 과부하 또는 관절의 과도하고 지속적인 사용으로 인해 발생합니다. 개인적인 경향이 있지만 잘못된 태도에 따라 누구나 상 과염으로 걸릴 수 있습니다.

가장 많이 관여하는 스포츠는 테니스, 기본 공, 골프, 펜싱, 배드민턴, 스쿼시, 창 던지기 또는 원반 던지기 등입니다.

가장 관심있는 직업은 배관공, 메이슨, 정원사, 목수, 정육점, 요리사, 목수, 재단사, 화가 등입니다.

영향을받는 다른 활동들 : 놀기, 정원 가꾸기 (가지 치기) 등.

Epicondylitis는 30-50 세 사이의 모든 범위에 대해 우려하고 있습니다.

처음에는 염증이있는 힘줄이 움직이는 동안에 만 증상이 나타나기 시작합니다. 심한 경우 상복부 염증이 심해지더라도 안절부절하게 고통스러운 그림을 결정할 수 있습니다.

무엇을 해야할까요?

예방은 항상 부상의 가능성을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다 (예방법 참조).
장애의 인식 : 힘줄 타협에 관해서는 치유가 어렵 기 때문에 신속하게 개입해야합니다. 증상은 다음과 같습니다.

경증이지만 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 증가합니다.
붓기와 부드러움.
수동 파지력의 약점.
아침 경직.
맥박 연장의 어려움.

건강 검진 : 증상의 인식은 치료의자가 관리를 목표로해서는 안되며, 오히려 장애의 정도를 이해하는 데 목적이 있어야합니다. 진단은 정형 외과 의사에 의해 이루어 지거나 드물게 일반 개업의에 의해 이루어질 것입니다. 기능 검사 (촉진, Cozen 검사, Millis 검사)의 의심을 확인하고 감별 진단을 수행하기 위해 전문가는 다음과 같은 몇 가지 조사를 처방합니다.

X 선 및 초음파 : 그들은 화상의 질이 좋지 않지만 염증이있는 힘줄을 제공합니다.
X- 선 : 팔꿈치의 골관절염과 관절염 또는 뼈의 석회화를 배제합니다.
자궁 경관 자기 공명 : 디스크 추간판 제거.
Electromyography (EMG) : 신경 압박을 제외합니다.

긍정적 인 진단으로, 정형 외과 의사는 비 외과 적 치료 (사례의 80-90 %의 해결책)를 시작할 것입니다.

몇 주 동안의 총 휴식 시간 :

처음에는 부목이나 석고에 의해 강제로.
이후에 불필요하거나 계획되지 않은 간청을 피해야하는 피험자의 의지에 따라 달라집니다.

항 염증 약리학 요법.
테니스 선수의 경우 : 적합한 스포츠 장비 (덜 단단한 라켓, 덜 단단한 로프, 충격 흡수 장치 등)
재활 치료 : 물리 치료 추출은 팔뚝의 근육을 강화시키는 역할을합니다.
의학적 치료 : 기술 (충격파, 초음파, 테 카 등), 냉동 요법 (근육 부분에 대한 타협 인 경우) 또는 열 치료 (경우에 따라 손상이 유일한 경우).
보호자의 사용 : 예. 팔꿈치 패드; 나는 완화이지만 증상을 감소시킬 수 있습니다.

주의 : 상 과염이 근육과 힘줄에 모두 영향을주는 경우 열과 동결 요법 사이에 동결 요법을 선호하는 것이 좋습니다.

필요한 경우 수술에 의존하십시오 (의료 치료법 참조).
만성 epicondylitis에서는, 복잡하게하고, 파괴하고 (소변으로) 또는 힘줄 석회화를 외과로 제거하십시오.

하지 말아야 할 것

예방 적 규칙을 채택하지 마십시오. 특히 재발의 소지가 분명하다면 예방 규칙을 채택하지 마십시오.
특히 중요한 임상 병력이있는 경우 증상을 무시하십시오.
처방전없이 살 수있는 항염증제를 복용하여 의료 처치를 구하고 그 상태를 치료하려고 시도하지 마십시오.
과 epicondylitis에 대한 진단 조사를 수행하지 마십시오.
epicondylitis와 유사한 증상을 일으킬 수있는 병변을 배제하기 위해 진단 조사를 수행하지 마십시오.
이미 손상된 팔꿈치를 사용, 적재 또는 과부하.
처방 된 항염증제 치료법을 사용하지 마십시오.
사격 할 때, 장애를 재발시킬 수있는 장비를 조기에 사용하십시오.
재활 치료를 따르지 마십시오.
권장되는 경우 기술 치유 방법을 이용하지 마십시오.
수술의 발생을 선험적으로 배제하십시오.
epicondylitis가 반복적으로 나타나기를 계속한다면, acutia에 책임있는 활동을 제거하십시오.

무엇을 먹을까?

epicondylitis를 예방하고 치료할 수있는식이 요법은 더 좋거나 더 빠릅니다.

그러나 몇 가지주의 사항이 유용 할 수 있습니다.

항 염증 분자 섭취량 증가 :

오메가 3 : EPA, DHA, 알파 리놀렌산. 그들은 항염 작용을합니다. 처음 두 가지는 생물학적으로 매우 활동적이며 사르데냐, 고등어, 가다랑어, 알라샤, 청어, 알레 리아 타, 참치, 배어 피, 해조류, 새우류 등의 주류에서 주로 발견됩니다. 세 번째는 덜 활동적이지만 EPA의 전구체를 구성한다. 그것은 식물성 원료의 특정 식품 또는 대두, 아마씨, 키위 종자, 포도 종자의 기름에 주로 포함되어 있습니다.
산화 방지제 :

비타민제 : 항산화 비타민은 카로티노이드 (프로 비타민 A), 비타민 C, 비타민 E입니다. 카로티노이드는 야채와 붉은 색 또는 오렌지색 과일 (살구, 후추, 멜론, 복숭아, 당근, 호박, 토마토 등)에 포함되어 있습니다. 그들은 조개류와 우유에도 존재합니다. 비타민 C는 신 과일과 일부 야채 (레몬, 오렌지, 만다린, 자몽, 키위, 후추, 파슬리, 치커리, 상추, 토마토, 양배추 등)의 전형입니다. 비타민 E는 많은 종자 및 관련 오일 (밀 배아, 옥수수 세균, 참깨, 키위, 포도 종자 등)의 지질 부분에서 사용할 수 있습니다.
미네랄 : 아연과 셀레늄. 첫 번째는 주로 간, 고기, 우유 및 파생물, 일부 2 매 연체 동물 (특히 굴)에 포함됩니다. 두 번째 항목은 무엇보다도 고기, 수산물, 달걀 노른자, 우유 및 유제품, 강화 식품 (감자 등)에 포함되어 있습니다.
폴리 페놀 : 간단한 페놀, 플라보노이드, 탄닌. 그들은 매우 풍부합니다 : 야채 (양파, 마늘, 감귤류, 체리 등), 과일 및 관련 씨앗 (석류, 포도, 딸기 등), 포도주, 지방 종자, 커피, 차, 코코아, 콩과 식물 및 곡류 등

먹지 않을 것

epicondylitis의 경우 권장되지 않는 음식 (또는 오히려 음료)의 유일한 그룹은 알코올입니다. 에틸 알콜은 이뇨 작용을 나타내며 활성 성분의 효과를 변경하여 신진 대사를 방해합니다.
또한 과잉의 오메가 6 지방산은 오메가 3의 섭취와 정반대의 효과를 나타냅니다. 리놀레산, 감마 - 리놀렌산, 디오 모 - 감마 리놀렌산이 풍부한 음식의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 및 arachidonic. 그들은 주로 포함되어 있습니다 : 씨앗 기름 (특히 땅콩), 대부분의 말린 과일, 특정 콩류 등

자연 치료와 구제

스트레칭 : 스트레칭은 정적 또는 동적, 능동적 또는 수동적 일 수 있습니다. Epicondylitis의 경우 그것은 치료의 만성 단계에서 예방 적이지만 치료 적 역할을합니다.
물리 치료 마사지, osteopathic 조작, cyriax 및 myofascial 조작, diacutaneous myofibrolysis (의료 치료 아래 참조).
보강을위한 운동 운동 : 수술 후 보수 치료 및 재활 치료에 모두 사용됩니다.
Cryotherapy : 감기 치료는 통증과 근육 염증을 줄이는데 유용합니다. 하루 2 ~ 3 번 실시해야합니다. 얼음을 직접 가해서는 안됩니다. 반대로 물을 담은 가방에 넣고 피부를 보호하기 위해 모직 천을 끼워서 사용해야합니다.
핫 팩 : 혈류를 증가시키고 힘줄 부상 회복을 가속화합니다. 혈관 병변이있는 곳에서 사용해서는 안됩니다.
교사, 붕대 및 드레싱 : 증상 완화를 위해 때때로 유용한 도구입니다. 그들의 기능은 충격을 흡수하고 움직임을 수반하는 것입니다. 스포츠 연습에서 그들은 아주 단단 할 수 없다; 반대로, 일을하는 동안 순환을 손상시키지 않도록 조심하면서 더 격렬하게 조여주는 것이 가능합니다.

약리학 적 치료

진통제 : 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 그들은 구두로 데려 간다.

Paracetamol : 예를 들어 Tachipirina ®, Efferalgan ® 및 Panadol ®.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs) :

경구 용 시스템 : 염증에 의해 영향을받는 구조물이 피부에 적용하기가 어렵 기 때문에 국소 용보다 체계적입니다. 그들은 연고와 젤보다 일반적이지만 더 강력합니다. 그들은 위장 보호자 (gastroprotector)의 사용을 요구할 수 있습니다. 간이나 신장 질환으로 고생하는 사람들은 항상 그럴 수는 없습니다.

이부프로펜 : Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® 및 Vicks fever and pain ®과 같은 이브 프로 펜.
Ketoprofen : 예를 들어 Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum 젤 ®, Flexen ® Retard ® ® 및 Ketodol ®.
Diclofenac : 예를 들어 Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® 및 Flector ®.
나프록센 (Naproxen) : 예를 들어 Momendol®, Synflex® 및 Xenar®.

국소 사용의 경우 : 주로 연고 또는 젤입니다. 그들은 위와 간을 지치지 않고 지역적으로 행동하는 이점이 있습니다. 그러나 그들은 덜 효과적입니다. 그것은 가장 적합한 약리학 적 분류가 아니며 그들의 사용을 주장하기 위해 (초기 단계에서도) 염증의 악화를 호소 할 수있다.

이부프로펜 리신 염 10 % 또는 케토 프로 펜 2.5 % (예 : Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® 등).

코르티코 스테로이드 :

침윤에 의한 주사 : 알레르기, 위궤양, 당뇨병 등으로 구강 내 NSAID가 잘 견디지 않는 경우에만 사용됩니다. 장기간 사용하면 결합 조직에 많은 부작용을 나타냅니다. 그들은 가장 과감하지만 가장 효과적인 약리학 적 해결책을 구성합니다 :

Methylprednisolone : 예를 들어 Depo-Medrol ®과 리도카인 (국소 마취제)을 병용하십시오.

예방

난방 : 그것은 팔꿈치의 근육과 힘줄을 가열하여 관련된 구조의 탄력성과 기능성을 증가시키는 기능을합니다.
새로운 스포츠 (테니스, 야구, 라켓 등)를 다룰 때 점차적으로 노력의 강도를 높이는 것이 좋습니다.
스트레칭과 관절 운동 : 다른 신체 부위보다 논란이 많고 효과적이지 않습니다. 강렬한 활동으로 쉬지 만 언제나 뜨겁게 연습하려면, 탄력성과 운동 능력을 높이는 것이 가장 중요합니다. 그럼에도 불구하고 최근의 연구들은 관절 손상의 감소와 상관 관계를 발견하지 못했다.
기존의 손상의 경우, 기능성 붕대 또는 특수 괄호를 사용하면 재발 위험을 줄이는 데 매우 유용합니다.

의료 트리 트먼트

물리 치료 마사지, 수동 스트레칭 및 정골 요법 : 수작업 치료는 계약 근육을 편안하게함으로써 epicondylitis 염증을 개선 할 수 있습니다 (상복부 염증의 발병 및 치유의 어려움).
Cyriax 및 myofascial 조작 : 그들은 조직에서 치료 과정에서 형성 될 수있는 섬유화를 제거합니다. 그들은 특히 상 과염이 힘줄뿐만 아니라 손상된 근육과 관련되어있을 때 나타납니다.
Diacutaneous myofibrolysis : 또한 트리거 포인트에 국한 섬유화를 중화하기위한 것입니다. fibrolithor라고 불리는 도구의 수 동 압력에 의해 가해지는 기계적 작용을 이용합니다.
충격파 : 손상이 연조직의 경우 치유를 촉진 할 수 있습니다. 그들은 음향 임펄스의 국지화 된 방출에 기초합니다. 그 효과는 표적 조직의 대사 활동의 증가와 만성 (좀더 희귀 한) 형태로 나타난 모든 건석 석회화의 파열이다.
레이저 요법 : 영향을받는 부위에 직접 전자기파를 사용하는 치료법입니다. 레이저 전자빔은 세포막과 미토콘드리아에 작용하여 대사 활동을 증가시키고 통증과 염증을 줄여 혈관 확장을 일으키고 림프 배수를 증가시킵니다.
Tecar 치료 : 근육 응고 손상을 치료하기 위해 전기 응축기를 사용하는 치료 방법. tecarterapia의 메커니즘은 손상된 세포에서 전하를 회복시켜 더 빨리 재생할 수 있도록하는 것입니다.
키네시오 테이핑 (Kinesio taping) : 때로는 작은 약리학 적 농도의 항 염증 제를 함유하는 접착제 및 탄력있는 붕대의 견인력을 사용합니다. 그들은 배액, 약간 통증 완화 및 항 염증 및 보호 기능을 가져야합니다.
수술 : 실패한 보수 치료의 시작으로부터 6-12 개월 후에 만 사용하십시오. 거의 항상 근육의 병이있는 부분을 제거하고 뼈에 다시 삽입해야합니다. 그것은 주로 개방적이며 더 드물게 관절 경에서 수행됩니다.