일반성
Seminoma, 또는 고환 seminoma 는 생식 세포에서 유래 고환의 악성 종양입니다.
고환 종양 중에서 가장 널리 퍼져있다. 실제로 고환 신 생물 환자의 45 %는 종양이있다.
발병의 원인은 현재 알려지지 않았지만, 위험 요소 (cryptorchidism, 병리학에 대한 친숙 함 등)는 알려져 있습니다.
징후가있는 그림은 일반적으로 비정상적인 팽창이있을 때, 고환 수준에서 이루어집니다.
병든 고환을 수술 적으로 제거하는 것은 기본적인 치료이며, 없이는 할 수 없습니다. 그 후 의사들은 화학 요법과 방사선 요법의 일정을 계획 할 수 있습니다.
고환의 간단한 해부학 적 기능적 회상
2의 수에서 고환 (또는 didymas )은 남성의 생식선을 나타냅니다.
Didymas의 두 번째 임무는 남성 성 호르몬 (또는 안드로겐)을 생산하는 것입니다. 안드로겐의 주요 대표자는 테스토스테론 입니다.
후자는 다른 안드로겐과 함께 이차 성적 특성 (머리카락과 수염의 성장, 음경의 확대, 어깨의 확장, 근육량의 증가 등)과 생식기기구 자체의 제어를 제공합니다.
성인 남성의 고환 크기와 체중 :
- 3.5-4 cm 길이
- 폭 2.5 cm
- 전후 3cm
- 약 20 그램의 무게
세미나는 무엇입니까?
Seminoma, 또는 고환 seminoma 는 생식 세포에서 유래 악성 고환 종양입니다.
생식 세포는 정자를 생산하는 특정 정소 세포입니다.
간략한 분석 : 고환을 구성하는 세포
histological 관점에서 고환은 두 가지 주요 구성 요소를 제공합니다 :
- Leydig의 간질 세포 (또는 더 간단히 Leydig의 세포)는 안드로겐 (첫 번째 장소에서는 테스토스테론)을 분비합니다.
- 성숙한 고환의 무게의 90 %를 차지하고 두 개의 별개의 세포주로 조직 된 세균성 세관 : 이미 언급 된 세균과 소위 세르 트리 (Sertoli) 세포.
Sertoli 세포는 생식 세포의 작용을 돕고 영양소 (지질, 글리코겐 및 젖산)와 정자 형성 과정을 조절하는 물질을 공급합니다. 따라서 이러한 특정 세포 요소가 제공하는 지원은 기계적 및 기능적 2 가지입니다.
다른 유형의 암에 대한 검사
고환암에는 적어도 2 가지 유형이 있습니다 : 발아 및 비 - 발아 (또는 기질).
Germinal 고환 종양 은 생식 세포에서 기원하며 모든 고환 신 생물의 95 %를 차지합니다. 이 범주에는 세미나 종양과 비 세미 상종 (기형 종, 융모 선종 등)이 있습니다.
한편, 비 - 고환 고환 종양 은 세르 트리 (Sertoli) 세포 또는 라이딕 (Leydig)의 간질 세포에서 유래하며 악성 고환 종양의 총량의 나머지 5 %를 차지한다.
고환 종양의 역학
고환암은 매우 드문 악성 종양입니다. 실제로 가장 최근의 추정에 따르면, 이는 남성 개체에 영향을 미치는 모든 악성 종양의 1 %에 불과합니다.
15 세에서 44 세 사이의 젊은 인구와 하얀 색소 (특히 스웨덴, 노르웨이, 독일 등 북유럽 국가에서 유래 된 남성)에게 가장 흔하게 발생합니다.
세미나의 역학
고환 종양으로 고통받는 남성 100 명당 45 건의 빈도로, 세미나 종은 알려진 가장 흔한 고환 종양입니다.
germinal 고환 종양의 범주에 관한 한, 그것은 약 50 %의 빈도로 가장 큰 지수입니다.
다른 고환 신 생물과 마찬가지로 젊은 수컷 (이 경우에는 15 세에서 39 세 사이의 어린이)에게 영향을 미치며 특히 북유럽의 백인 인구에 영향을줍니다. 이 마지막면과 관련하여, 흥미로운 통계 조사에 따르면 백인 인구의 세미니아 종의 전파가 아프리카 계 미국인보다 9 배 더 높다는 것을 발견했습니다. 다시 말해, 백인 종족에서의 세미니아 종의 빈도와 흑인 종족에서의 종양 빈도의 비율은 9 : 1입니다.
원인
모든 종양은 하나 이상의 DNA의 유전 적 돌연변이에 이어 통제되지 않은 세포 증식의 결과입니다.
주제에 대한 수많은 연구에도 불구하고, 세미 노마를 일으키는 유전 적 돌연변이의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다.
연구원이 윤곽을 잡을 수있는 특정 신뢰성에 대한 유일한 정보는 위험 요소에 관한 것이다.
위험 요소
가장 최근의 연구에 따르면, 세미 노마 의 위험 인자 는 다음과 같습니다 :
- Cryptorchidism . 태아의 삶에서 아기의 고환은 복부에 있습니다. 출생 후 (처음 1 년 동안), 그들은 음낭 내에서 고전적 위치를 강하하고 점유하기 시작합니다.
고환의이 생리 학적 과정이 일어나지 않거나 불완전 할 때 cryptorchidism에 대한 이야기가 있습니다.
남성 생식기 의사의 의사 및 전문가는 부족 (또는 불완전한) 고환 혈류가 세미 선종을 선호하는 주요 요인이라고 믿습니다. 사실, 계산에 따르면, cryptorchidism이있을 때이 악성 신 생물이 발생할 위험은 10 배에서 40 배까지 증가합니다.
- 생식기 고환암의 가족력 손에있는 통계, 세미니아가 발생한 가족에 속한 사람들은 생식 세포의 고환 신 생물과 가까운 친척 (조부모, 아버지 또는 형제)이없는 사람들보다 같은 질병을 발병 할 위험이 더 큽니다. 일부 계산에 따르면, 세미니스 종에 대한 특정 가족 소인이있는 사람에게서 상기 한 위험은 4 배에서 6 배로 증가 할 것입니다 (항상 익숙하지 않은 사람들과 비교할 때).
cryptorchidism 후에, 친밀은 두번째로 중요한 호의적 인 요소입니다.
- 다른 고환 (또는 반대쪽 고환)에 대한 종양 . 고환 종양이 이미 발병 한 사람은이 종양의 소질이있는 사람 일 가능성이 높습니다. 따라서 그는 결코 그로 고통받지 않은 사람들보다 더 위험합니다.
또한, 종 양성 종양이 높은 침윤성 및 반복적 인 힘을 소유한다는 것을 잊어서는 안되기 때문에, 일정 시간 후에 발병 또는 재발견 될 때 인접한 조직에 영향을 미칠 수있다.
- 담배 연기 . 담배 흡연은 세미나와 일반적으로 모든 고환 종양을 포함한 수 많은 악성 신 생물을 호소하는 요인입니다. 일부 추정에 따르면, 흡연자는 비 흡연자보다 고환암에 걸릴 확률이 두 배 높습니다.
- Immunosuppressive therapies, 장기 이식 후 수행 . 이 치료법의 목적은 면역 방어를 줄이고 이식 장기의 거부를 피하는 것입니다. 기증자와 수령인간에 상당한 양립성이있는 경우에도 이들의 이행은 필수 불가결하다.
불행히도, 그들의 부작용 중 하나는 신 생물 발병의 증가 된 경향입니다. 세미 니아가 이것들 중 하나입니다.
- 고환 미세 석회 증 . 남성의 생식선의 드문 특이한 현상으로 고환에 다양한 석회화가 존재한다는 특징이 있습니다 (정확하게는 하이드 록시 아파타이트 침전물 임).
의사들은 상당수의 환자가 병든 고환에서 하이드 록시 아파타이트의 침전물이 다르기 때문에 미세 석회 증과 종양 사이에 상관 관계가 있다고 생각합니다.
- 에이즈, 세균성 바이러스 성 orchitis 및 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)을 포함한 일부 전염병 . 이 감염과 세미 노마의 연관성에 대한 연구는 의심의 여지가 남아 있기 때문에 추가 조사가 필요합니다.
Cryptorchidism 및 고환 위치.
증상 및 합병증
종양의 가장 특징적인 징후는 두 고환 중 하나의 레벨에서 돌출 된 부분 입니다. 완두콩의 크기 중, 이 팽창은 일반적으로 촉진 및 통증에 대해인지 할 수 있습니다. 사실, 일부 견적에 따르면, 환자의 11 %에서만 눈에 띄지 않으며 임상 사례의 1/5 이상에서 둔한 통증을 유발합니다.
기타 증상 및 징후
때로는 종양이 결정합니다 :
- 음낭의 무거움의 감각
- 피로감
- 복부의 불쾌감이나 둔한 통증 (아래 부분)
- 허리 통증
- 하복부의 비정상적인 팽창
- 일반적인 불안감
적절한 수의 환자에서 허리 통증, 둔한 복부 불쾌감 / 통증 및 비정상적인 복부 팽창 이 복막 주변 부위 의 림프절 전이 와 일치 합니다 .
BILATERAL SEMINOMA
선종은 일반적으로 고환에만 영향을줍니다 (일방적). 그러나, 그것은 또한 양측, 즉 두 디딤맨 모두에게 영향을 줄 수 있습니다.
양측 성 종양의 경우는 매우 드물며 대개 비동기입니다. 비동기 적으로, 우리는 종양 질량이 동시에 나타나지 않고 다른 시간에 나타나는 것을 의미합니다.
의사를 참조 할 때
설명 할 수있는 것과 유사하고 통증이없는 고환 이상이 모두 세미 임종 (또는 고환 종양)입니다. 또한 최신 통계 조사에 따르면 고환 종창의 4 % 미만이 종양 기원이라는보고가 있습니다.
그럼에도 불구하고 의사는 문제의 정확한 특성을 파악하기 위해 특별 검사 및 검사를 수행 할 것을 권장합니다. 사실, 이것은 완전히 예방책입니다.
합병증
시간이 지나치게 심각하거나 치료되지 않으면 많은 다른 악성 고환 종양과 같은 종양도 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
사실, 림프계 및 / 또는 혈액 시스템을 통해 처음에는 이웃 림프절과 나중에 먼 림프절, 폐, 간 등을 침범 할 수 있습니다.
이 과정은 전이 로 알려져 있으며 다른 곳으로 퍼져 나가는 암세포는 소위 전이 입니다.
진단
일반적으로, 종양 식별을위한 진단 절차는 신체 검사에서 시작하여 음낭 초음파 및 혈액 분석을 계속하고 생검으로 끝납니다.
종양이 발전된 단계에 있다면, 의사는 앞서 언급 한 진단 절차 외에도 침습적 인 방사선 검사를 더 많이 또는 덜 처방 할 것입니다.
시험 목적
신체 검사 중에 의사는 고환, 특히 부종을 나타내는 고환을 분석합니다. 분석 중에 흔히 다음과 같은 이유 때문에 작은 토치를 사용합니다. 광이 부풀음을 통과하면 액체가 들어 있고 아마도 악성 낭종이 아닐 수 있습니다. 대신에 빛이 걸러지지 않으면 팽창이 고체 질량이고 고형 질량이 일반적으로 종양이 성립한다는 것을 의미합니다.
고환이 관찰되면 의사는 인접한 림프절 부위 (가능한 예외를 찾아서)와 원위부 (복부, 목, 가슴 및 겨드랑이)를 검사합니다.
신체 검사는 또한 진단 목적을 위해, 예를 들어, 환자가 cryptorchidism의 병력이 있다면, 그는 세미 노마, 흡연 등의 경향이있는 가족에서 유래되기 때문에 진단 목적을 위해 임상 병력 조사가 포함됩니다.
비공식적 인 ECOGRAPHY
음낭 초음파 는 음파 내부를 초음파 프로브를 통해 관찰 할 수있는 비 침습 진단 절차입니다.
그것은 많은 유용한 정보를 제공합니다 : 고환의 위치와 크기를 명확히하고, 팽창이 액체 또는 고체 물질을 포함하고 있는지 등을 보여줍니다.
혈액 분석
혈액 검사 는 혈류에서 소위 종양 표지자를 추적하는 데 사용됩니다.
종양 마커는 종양이 나타나고 자랄 때 종양이 순환 혈액에 분산 될 수있는 물질입니다. 다른 말로하면, 그들은 일종의 독특한 요소입니다.
이들의 동정은 진단 목적으로 매우 중요하지만, 모든 종양이 이들을 생산하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 따라서 종양 표지자가없는 것이 항상 신 생물이 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
종양의 경우 종양 표지자 존재 :
- HCG (chorionic gonadotropin)
- LDH (젖산 탈수소 효소)
- PLAP (태반 알칼리 포스 파타 아제)
생체 검사
생검 은 실험실에서 의심되는 종양 덩어리의 세포 표본을 수집하고 조직 학적으로 분석하는 것으로 구성됩니다.
열거 된 것들 중에서도 부종의 정확한 원인을 밝힐 수있는 가장 신뢰할 수있는 진단 테스트 일뿐만 아니라, 그것이 세미 노마 인 경우 가장 중요한 특성 (중력, 진행 단계 등)입니다.
방사선 검사
실행 가능한 방사선 검사에는 흉부 방사선 검사, 핵 자기 공명 (NMR) 및 CT (전산화 된 축상 단층 촬영)가 포함됩니다.
의사는 종양이 신체의 나머지 부분에 일부 전이를 분산 시켰는지 여부를 알기 위해 종양의 진단이 확실 할 때이를 사용합니다.
SEMINOMA의 중력 : 종양의 단계
정확한 진단 덕분에 의사는 종양 의 중증도 를 확증 할 수 있습니다.
단계별로 정의되는 중력 평가 매개 변수는 종양 질량의 크기와 종양 세포의 확산 능력입니다.
이 두 매개 변수를 기준으로 세미니스는 다음과 같습니다.
- 1 단계 : 종양이 감염된 고환에 국한되는 경우.
- 2 단계 : 종양이 영향받은 고환 및 복부 및 골반 부위의 인접 림프절 (후 복막 림프절)에 영향을 미치는 경우.
치료
종양의 경우뿐만 아니라 다른 고환암이있는 경우에도 적용 할 수있는 가장 중요한 치료법은 종양 괴사를 나타내는 전체 고환을 수술 적으로 제거하는 것입니다. 이 수술은 사타구니 수술로 알려져 있습니다.
세 미노마 단계가 첫 번째 단계보다 우수하다면 병든 고환의 제거는 충분하지 않지만 후 복막 림프절의 외과 적 제거 및 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법의 다양한주기가 필요 합니다. 이러한 보충 치료의 목표는 신생 물 세포를 신체에서 완전히 제거하는 것입니다.
종양이 양측이면 사타구니 척 절제술이 양측 성입니다.
참고 : 의사가 적절하다고 생각하면 의사는 1 기 세미 임종이 있더라도 화학 요법 및 방사선 요법을 이용할 수 있습니다 이러한 상황에서 이러한 치료의 목적은 순전히 예방 적 (보조 요법)입니다.
내장 정형
사타구니 orchiectomy 전신 마취하에 수행, 의사가 사타구니 전체에 고환을 추출 할 수있는 사타구니에 절개를해야합니다.
고환을 제거하는 것만으로 (즉, 세미 노마가 일방적 인 경우) 환자의 리비도 또는 다산 (즉, 자녀를 가질 수있는 능력)에 영향을 미치지 않습니다. 사실, 남은 고환은 제거 된 고환이 부족하여 정상보다 더 많은 테스토스테론과 정자를 생성합니다. 다시 말해, 다산을 보호하는 호르몬 및 정자 보상 과정은 완전히 자연스럽게 발생합니다.
결과의 관점에서 볼 때, 진단이 일찍 진행되고 신 생물이 1기에있을 때 병든 고환의 제거가 일어난다면 이것은 더 좋다.
사타구니 orcheectomy가 양면 경우
양측 사타구니 괄약근 절제술의 경우 테스토스테론 (리비도에 영향을 미친다)과 정자 (다산에 영향을 미친다)의 생산이 손실됩니다. 테스토스테론의 결핍으로 인해 외인성 테스토스테론의 투여로 구성된 해결책이있는 경우 - 정자가 없으면 치료할 수 없으며 환자는 무균 상태가됩니다.
림프절의 수술 적 제거
또한 종양이 적어도 2 단계에있을 때 후 복막 림프절을 수술 적으로 제거해야합니다.
드문 경우이지만, 림프절을 제거하는 수술은 역행 사정으로 알려진 치료 가능한 장애를 유발할 수 있습니다. 사정을 방광으로 도입하는 것으로 구성된 이러한 합병증은 개입 지역 근처의 일부 신경 종말에 대한 손상으로 인한 것입니다.
화학 요법 및 방사선 요법
화학 요법 은 암을 포함한 빠르게 성장하는 모든 세포를 파괴 할 수있는 약물 (화학 요법 약물이라고 함)의 투여로 구성됩니다. 세미니아 (seminoma)의 경우, 가장 처방 된 화학 요법 약물은 블레오 마이신 (bleomycin), 에토 포사이드 (etoposide) 및 시스플라틴 (cisplatin)입니다.
한편, 방사선 요법 은 종양 세포를 파괴하는 목적으로 일정량의 고 에너지 이온화 방사선에 환자를 노출시키는 것을 포함한다.
화학 요법 및 방사선 치료주기의 횟수는 종양의 단계에 달려 있습니다. 이것은 신 생물이 진행되면 더 많은 치료주기가 일반적으로 필요하다는 것을 의미합니다.
| 화학 요법 및 방사선 치료의 주요 부작용. | |
| 화학 요법 | 방사선 치료 |
| 구역질 구토 탈모 피로감 감염에 대한 취약성 | 구역질 피로감 설사 피부 발적 다른 종양에 대한 전조 |
예지
시간이 지남에 진단되고 치료된다면, 다른 많은 고환 종양과 마찬가지로 세미니아도 완전한 회복을 보이는 가장 악성 종양 중 하나입니다.
사실, 최신 통계 조사에 따르면, 1 단계에서 세미나의 외과 적 치료는 약 95 %의 사례에서 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다. 즉, 사타구니 orchiectomy 후, 그들은 완전히 10 환자 중 9 이상을 치유.
Seminoma가 더 진전 된 경우 (즉 2 단계 또는 3 단계) 분명히이 상황이 바뀝니다. 이러한 상황에서 질병의 완전한 완화는 (최대로) 환자의 70-75 %에 영향을 미칩니다.
시술 후 검사
완전한 제거에도 불구하고, 종양 (악성 종양처럼)은 약간의 시간 ( 재발 ) 후에 다시 나타날 수 있습니다.
이 고환 종양의 재발을 신속히 확인하기 위해 의사는 일련의 정기 검사를 계획합니다. 환자는이를 철저히 따라야합니다.
일반적으로 세미나가 처음 3 년 동안 재발을 일으키지 않는다면, 미래에 실패 할 수 있습니다.
