약리학 적 혼수

일반성

약리학적인 혼수 상태 는 통제 된 복용량에 의해 얻어진 심한 무의식의 가역 상태이다. 이 상태는 중증 신경계의 건강을 심각하게 손상시킬 수있는 특히 심한 병리학 적 상황에서 뇌를 보호하기 위해 유발됩니다.

약리학 적 혼수 상태를 필요로하는 상황에는 외상 후 뇌부종의 존재, 뇌의 산소 부족, 중대한 신경 외과 중재, 심한 화상, 패 혈성 쇼크, 중독, 뇌 동맥류 파열이 포함됩니다 심각한 상태의 간질이 있습니다.

약리학 적 혼수 상태를 유도하기 위해 전통적으로 사용 된 약물은 바르비 튜 레이트 (예 : 펜 토바 비탈), 벤조디아제핀, 프로포폴 및 아편 제제입니다.

약리학 적 혼수 상태에있는 사람들은 특히 호흡 (예 : 기계 환기)과 영양 (예 : 비위 관)과 같은 필수 기능에 대해 지속적인 의료 지원이 필요합니다.

약리학적인 혼수 상태는 효과적인 해결책이지만 위험은 없습니다. 후자의 경우에는 바르비 투르 산염과 벤조디아제핀의 사용으로 인한 저혈압과 장기간의 고정화로 인한 모든 합병증에 대한 언급이 분명합니다.

약리학적인 혼수 상태 란 무엇인가?

약리학적인 혼수 상태 는 의사가 자발적으로 유도하고 통제 된 약물을 투여하며 치료 목적을 가지고 있는 심오한 무의식 상태입니다 .

유도 된 코마 또는 인공 코마 로 알려진, 약리학적인 혼수 상태는 심각한 두부 외상, 질병과 같은 심각한 건강 상태에서 파생 될 수있는 " 혼수 상태 "또는 " 병적 혼수 상태 "라고 불리는 깊은 무의식 상태와는 다릅니다 진행된 대사 장애, 중추 신경계의 질병, 약물 중독 등

표 . 약리학적인 혼수 상태와 병적 인 혼수 상태 (병리학 적 상태로 인한 혼수 상태)의 차이와 유추.
약리학 적 혼수	병적 혼수 상태
중독 화상, 중독, 외상 후 뇌부종, 뇌의 산소 부족, 중대한 신경 외과 개입 등의 증상이 나타난 상태에서 의사가 자발적으로 유도 한 무의식 상태 .	원하지 않는 상태의 무의식 . 그 안에 빠진 사람들은 깨어날 수 없습니다. 그것은 고통스러운 자극, 빛과 소리의 변화에 반응하지 않아 수면 - 잠에서 깨어나게되고 결국 자발적인 행동을 불가능하게 만듭니다.
간단히 약리학 적 투여를 중단함으로써 환자를 약리학적인 혼수 상태에서 깨울 수 있습니다.	깨달음은 병리학적인 혼수 상태에 이르게하는 원인의 심각성과 현재 알려지지 않은 다른 요인에 따라 예측할 수없는 무언가입니다.
약리학적인 혼수 상태와 의식 사이에는 무의식 상태 나 깨어남의 중간 상태가 존재하지 않습니다.	병리학적인 혼수 상태는 상황의 개선과 항상 일치하지는 않는 두 가지 매우 특정한 깨어있는 상태로 진화 할 수 있습니다. 이 깨어있는 상태는 식물 상태 와 최소한의 의식 상태입니다 .
약리학 적 혼수 상태 및 병적 혼수 상태 모두는 소위 고정화 합병증 (흡인 성 폐렴, 압력 염증, 혈전 색전증 등)
약물 학적 혼수 상태 및 병적 혼수 상태에있는 환자는 필수 기능의 지속적인 모니터링과 호흡 및 수유를위한 지원이 필요합니다.

약리학 적 특성을 나타내는 방법은? 마약

약리학 적 혼수 상태를 유발하기 위해 의사와 마취 전문의는 바르비 튜 레이트 ( pentobarbital 또는 thiopental sodium ), 벤조디아제핀, 프로포폴 및 아편 제의 연관성 을 사용합니다.

이 약들은 널리 알려져 있습니다. 일부는 의료 분야에서 다른 용도로도 일자리를 찾는다. 예를 들어 propofol은 매우 자주 마취 실현에 사용된다.

그것은 어디에있을 수 있습니까?

약리학적인 혼수 상태의 유도는 병원의 집중 치료실 에서만 독점적으로 열립니다.

표시

여러 가지 상황으로 인해 약리학적인 혼수 상태의 사용을 필수 불가결하게 만들 수 있습니다.

어떤 개체의 두개골 외상에 의한 뇌부종의 유무;
예를 들어 심장 마비, 심실 세동 또는 뇌졸중으로 인한 뇌의 산소 부족이 오래 지속 되었습니다 .
주요 신경 외과 개입;
심한 화상, 패 혈성 쇼크 또는 중독 과 같은 치명적인 질환;
뇌 동맥류의 파열 ;
간질 발병 상태 .

왜 당신은 약리학 적 특성을 사용해야합니까? 행동의 메카니즘

뇌 조직의 세포는 최선을 다할 수있는 많은 에너지와 자원이 필요합니다. 여러 과학적 연구에 따르면 인체에 존재하는 포도당과 산소의 약 60 %만이 뇌신경 세포 (NB : 동일한 연구에 따르면, 나머지 40 %는 생물의 다른 활동, 예를 들어 기초 신진 대사)로 예정되어있다.

개인이 심각한 건강 상태의 희생자 인 경우, 약리학적인 혼수 상태를 필수적으로 만드는 상황 중 하나 일 수 있으므로 뇌 조직의 세포는 먼저 에너지와 자원으로 고통 받고 고통을 겪기 시작합니다. 그들은 최선을 다해 살아남 아야하며, 항상 덜합니다. 즉 생물체에 대한 강한 스트레스의 발생 인 뇌파는 중요한 영향을받지 않기 때문에 영향을 받기 시작합니다. 왜냐하면 필수적인 자원이 일반적으로 감소하기 때문입니다.

의사는 뇌부종, 뇌의 산소 결핍, 주요 신경 외과 중재 등이 그에게 미칠 수있는 결과로부터 뇌를 보호하기 위해 약리학적인 혼수 상태에 의존합니다. 실제로, 약리학적인 혼수 상태의 유도는 일시적으로 뇌의 신경 세포의 활동을 감소시킵니다 - 실제로는 마치 일정 시간 동안 휴식을 취하는 것과 같습니다. 그리고 이것은 상기 세포가 구성하는 조직이 극복 할 수있게합니다 어려움과 스트레스, 이미 몇 번 언급 된 중요한 상황에서 파생됩니다.

그러므로 본질적으로 약리학 적 혼수 상태는 의사가 잠재적으로 치명적인 질병의 상태로 인해 필요가 충족되지 않을 때 뇌의 필요를 줄이기 위해 의사가 사용하는 치료법입니다.

약물 혼수를 유도하는 약물은 뇌의 신진 대사와 산소 요구를 감소시킵니다. 이 방법으로, 그들은 자신이 발견 한 심각한 건강 상태로부터 환자가 회복 할 수있게하는 나머지 유기체 자원을 보장합니다.

환자 관리

약리학적인 혼수 상태 동안, 환자의 생체 기능은 의료진 (이 경우에는 마취 전문의)에 의해 지속적 으로 모니터링됩니다 . 이것은 예방 조치로서, 문제, 합병증, 건강 악화 등을 제 시간에 알 수 있습니다.

또한, 관련 개인은 기계 환기 와 같은 호흡 지원 과 비위 관 과 같은 영양 섭취 가 필요합니다.

약리학의 혼미와 깨어남

바르비 투르 레이트 (barbiturates) 등을 기본으로하는 약리학 적 투여가 중단되면서 의사는 환자가 더 나아졌으며 분명히 호전되고 있음을 확인한 후 약리학적인 혼수 상태에서 깨어나게됩니다.

후자가 필요하게 만든 상황의 심각성은 약리학 적 혼수 상태의 지속 기간에 영향을 미친다. 즉, 임상 적 관점에서 볼 때 심각한 상황 일수록, 일단 약리학 적 혼수 상태에 빠졌을 때 환자가 회복하는 데 더 많은 시간이 걸릴 것이다. 그 반대의 경우, 인과 관계 상황이 덜 심각하고 약리학 적 혼수 상태에 걸린 가상의 시간이 단축됩니다.

따라서 상기의 관점에서, 약물 학적 혼수 상태의 지속 기간은 인과 적 환경 (의사가 유도 된 혼수 상태에 의지하게하는 동기)에 따라 환자마다 다양합니다.

재활

병리학적인 혼수 상태에서 나온 사람들과 마찬가지로, 약리학적인 혼수 상태에서 깨어나는 사람들은 정상적인 삶으로의 복귀를 돕는 특정 치료가 필요합니다.

문제의 케어에는 다음이 포함됩니다.

장기간의 부동으로 인해 근육 수축을 치료하는 데 필수적인 물리 치료법.
적용 분야는 환자의 재 통합을 선호하는 것에서 사회적 맥락에서, 약리학적인 혼수 상태에서 깨어 난 사람의 필요에 따라 가정 환경을 적응시키는 것까지 다양하다.
심리적 치료 는 환자가 깨달음의 첫 단계를 극심한 무의식 상태에서 벗어나고 정상 또는 거의 정상적인 삶으로 돌아가려면 치료법을 받아 들일 수 있도록 돕는 것입니다.

위험과 합병증

바르비 투릿 (barbiturate)과 벤조디아제핀 (benzodiazepine)과 같은 약물은 위험한 정도로 혈압을 낮추는 경향이 있습니다. 그러므로, 약리학적인 혼수 상태에 처한 사람들은 저혈압의 위험이 있습니다.

저혈압 현상을 방지하기 위해 약리학 적 혼수 상태에 처한 의사들은 혈압을 높이는 약을 투여하는 방식으로 정상적인 상태를 유지합니다.

병적 혼수 상태에 처한 사람들과 마찬가지로, 약리학 적 혼수 상태에있는 사람들은 소위 고정화 합병증, 즉 흡인 성 폐렴, 압력 염증, 혈전 색전증 등의 위험을 안고 있습니다.

약리 혼성의 전형적인 위험	원인	예방
흡인 성 폐렴	위식도 역류, 수평 위치의 장기간 유지로 인한 결과. 올바르게 삼킬 수 없음. 튜브 수유.	환자를 옆 위치에 유지. 정기적 인 침 침술. 비경 구 영양.
압력 염증	정적 인 자세를 유지하면서 오랜 기간 동안 움직이지 않습니다.	병상에 든 환자의 위치를 2-3 시간마다 바꿉니다. 오랜 기간 동안 움직이지 않도록 강요받은 사람들에게 더 잘 맞는 물 매트리스를 사용하십시오. 인체의 필요에 적합한 영양을 계획하십시오. 조건을 선호하는 모니터 (예 : 당뇨병이있는 경우).