만성 폐쇄성 폐 질환 - 만성 폐쇄성 폐 질환

일반성

만성 폐쇄성 폐 질환 (영어로 COPD, 만성 폐색 성 폐 질환 으로 알려짐)은 기관지 및 폐에 영향을 미치는 진행성 질환입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 기류 제한으로 특징 지어지며, 시간이지나면서 악화되어 호흡을 어렵게 만듭니다

만성 폐색 성 폐 질환의 기저에 유해한 입자, 증기 또는 가스에 대한기도의 증가하고 지속적인 염증 반응이 있습니다. 이 상황에 가장 취약한 요인은 담배 흡연 뿐 아니라 대기 오염과 자극적 인 화학 물질 또는 물리적 흡입기에 장기간 노출되면 질병의 발병을 촉진 할 수 있습니다.

처음에는 COPD가 경미한 노력과 가래의 존재로 기침을 한 후에도 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

현재 효과적인 치료법은 없지만 증상을 조절하고 위험한 합병증을 피하기 위해 다른 치료법을 사용할 수 있습니다.

무엇

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 이라고도하는 만성 폐색 성 폐 질환 은 호흡기의 병리학으로서, 돌이킬 수없는 폐색 (기관지 및 폐)의 폐색을 특징으로합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환은 만성 염증 상태와 관련이 있으며 과도한 점액 생성, 기관지 벽의 두꺼움 및 폐 실질 (폐 실질)의 파괴를 유발합니다.
장기적으로이 병적 과정의 결과는 호흡 용량 ( 만성 폐쇄성 기관지염 )의 실질적인 감소를 일으키는 기관지의 실질적인 개조입니다.

원인

만성 폐색 성 폐 질환은 기관지와 폐에 손상을주는 여러 가지 모욕의 조합에 기인합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환이있는 경우, 공기는 제한적인기도에서 출입하기가 어렵습니다. 벽을 둘러싸고있는 작은 근육 세포의 수축 또는 축적 때문에 벽이 두껍고 부종성 (부어 오름)을 띠기 쉽기 때문에 제한됩니다 점액 분비물.

만성 폐색 성 폐 질환의 가장 중요한 원인은 담배 연기, 특히 담배 연기 (시가 및 파이프 제외)로 호흡 기능의 자연적 부패를 가속화하고 강조합니다.

COPD는 일반적으로 성인기에 시작되며 영향을받는 사람들은 거의 항상 흡연자입니다.

COPD 발병과 관련된 다른 요인은 다음과 같습니다.

수동적 연기 (가스 및 미립자 물질의 흡입을 촉진);
가정과 작업 환경 모두에서 자극성 입자, 흄 및 증기, 분진 및 화학 물질에 노출 (예 : 실리카 또는 카드뮴 및 주방 또는 난방용 연료 연소 제품).
대기 오염 (환경 스모그 및 미세 먼지, 자동차 배기 가스, 스토브, 공기 조절 시스템 등);
호흡 장애 (천식 및 기관지 과민);
기도 감염 (기관지염, 폐렴 및 흉막염).

개별 인자에는 COPD의 발병과 관련이 있다고 여겨지는 일부 유전자가 포함됩니다. 현재 α-1 항 트립신 결핍증은 폐포의 탄력 섬유에 보호 효과가있는 간장 단백질이 중요하다고보고되었습니다.

임신 또는 유아기의 폐 발달에 부정적인 영향을 미치는 요인도 만성 폐색 성 폐 질환의 원인이 될 수 있습니다.

증상, 징후 및 합병증

COPD의 발전 및 진행은 수년이 걸립니다. 일반적으로 흡연을 계속하는 사람들은 증상이 더 빨리 나타납니다. 어떤 경우에도 COPD는 호흡 용량을 상당히 감소시킵니다.

발병 초기 만성 폐색 성 폐 질환은 두 가지 전형적인 증상으로 나타납니다 :

호흡 곤란 ;
생산적인 기침 .

호흡 곤란 (Dyspnea)은 신체적 인 노력, 심지어 겸손한 호흡 (예 : 걷기) 중에 숨을 쉬거나 천천히 호흡하는 노력으로 설명됩니다. 일반적으로이 증상은 수년에 걸쳐 서서히 나타나고 더 심각한 경우에는 정상적인 일상 활동을 제한 할 수도 있습니다.

종종 기침은 아침에 더 강렬 해지고 만성 점액 생성이 특징적입니다 (즉, 2 년 연속 3 년 또는 그 이상의 가래 사용). Sputum은 매우 조밀하고 제거하기 어려울 수 있습니다.

이 임상 결과를 종합하면 바이러스, 세균 또는 곰팡이 기원의 호흡기 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 이 감염은 천천히 치유되며 가려움증 증상을 동반 한 재발을 일으킬 수 있습니다. COPD가 진행됨에 따라, 이러한 에피소드는 점점 더 자주 발생하는 경향이 있으며 중요한 염증 반응을 유발할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 악화는 갑작스런 사건이며, 일반적으로 감염 원인에 의해 야기되어 호흡기 증상이 급격히 악화됩니다. 이 상태는 응급 상황 일 수 있습니다.

수년간 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 다음과 같이 발전 할 수 있습니다.

특히 운동 후 wheezing 및 가슴 압박감;
체중 감량 (식욕 감소에도 기인 함);
아침 두통 (고칼슘 혈증 또는 야간 저산소증의 징후);
에너지 부족;
발목, 발 또는 다리에 붓기.

질병의 가장 진보 된 형태는 다음과 같이 복잡 할 수 있습니다.

기흉;
폐 고혈압;
급성 전신 보상 부전의 빈번한 에피소드;
우측 심부전;
급성 또는 만성 호흡 부전.

경고! 갑자기 증상이 악화되거나 호흡 할 수 없다는 인상을받는다면 의사 (또는 응급실)에게 즉시 가십시오.

진단

호흡 곤란 및 전형적으로 겨울의 질병 (감기, 독감 및 기관지염)의 빈도가 증가하는 경우 의사와상의하는 것이 좋습니다. 만성 기침과 간질조차도 수년간 기관지 폐쇄를 선행 할 수 있습니다.

COPD가 의심되는 경우 폐렴 학자는 환자를 방문하여 담배 연기의 습관이나 다른 위험 요인의 존재, 호흡의 질 및 기관지염 발병 빈도에 관한 일련의 최후의 정보를 수집합니다. 신체 검사 중에 의사는 심혈관 질환, 골다공증, 대사 증후군 및 우울증과 같은 COPD와 관련된 병인을 평가합니다.

기악 조사 및 기타 시험

만성 폐색 성 폐 질환에 대한 주요 진단 도구는 폐활량 측정, 폐활량 측정, 호흡 할 수있는 공기량 및 그렇게하는 데 걸리는 시간을 측정 할 수있는 폐활량 측정법 입니다. Spirometry는 폐활량계에 연결된 고무 또는 판지 튜브로 불어 오는 것으로 구성됩니다.

COPD를 진단하는 데 사용되는 기관지 확장제 약물 투여의 기본 및 폐활량 측정은 다음과 같습니다.

강제 체력 (FVC) : 완전 호흡 후 강제로 흡입하거나 내뿜을 수있는 최대 공기량을 나타냅니다.
1 초간의 강제 호기량 (VEMS) : 폐가 얼마나 빨리 비워 질 수 있는지 측정합니다.
VEMS / FVC 비율 : 70 % 미만의 값은 기관지 장애가 있음을 나타냅니다.

진단을 지원하는 다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.

삼차 측량 및 동맥혈 가스의 측정 (혈액 가스 분석) : 혈액 내 산소 수준 (이산화탄소의 혈액 가스 분석의 경우)을 평가하여 가능한 산소 요법을 나타내는 데 사용됩니다.
흉부 엑스선 : COPD와 유사한 방식으로 발생할 수있는 다른 질병을 배제하는 데 도움이됩니다.
흉부 CT : X- 레이에 보이지 않는 이상을 나타낼 수 있으며 폐렴이나 폐 종양과 같은 합병증이나 합병증의 존재를 암시 할 수 있습니다. CT는 폐기종의 범위와 분포를 확인하는데도 유용합니다.

COPD 경기장

치료 계획을 수립하기 위해서는 폐활량 측정 결과와 증상의 강도에 따라 COPD의 중증도 (경도, 중등도 또는 중증도)를 정의하는 것이 필수적입니다.

특히, 만성 폐색 성 폐 질환의 다음 단계를 구별 할 수 있습니다 :

경증 (1 기) : 만성 기침과 가래 생산이 일반적입니다. 호흡 기능이 약간 감소합니다.
중등도 (2 단계) : 운동시 호흡 능력 및 호흡 곤란이보다 지속적으로 감소하는 특징이있는 질병; 기침과 기관지 분비물이 자주 발생합니다. 기관지염이나 감기에 의한 치유는 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
심한 경우 (3 기) : 기관지 분비물로 인한 기침이 더 자주 발생하고 천명음으로 걷거나 계단을 오르 내리는 것과 같은 일상 생활의 일부 활동을 수행하는 것을 불가능하게 만듭니다.
매우 심각한 (4 단계) : 숨 쉬기가 쉬어도 존재하며 식사, 세탁 및 드레싱과 같은 일상 생활의 가장 단순한 활동을 수행하는 것을 불가능하게 만듭니다. 악화는 더 빈번하고 더 심각하게됩니다. 입원 및 사망의 위험이 증가합니다.

요법

현재 COPD 환자가 잃어버린 호흡 기능을 회복시킬 수있는 효과적인 치료법은 없습니다. 그러나 증상을 완화하고 노력에 대한 내성을 향상시키기위한 치료 적 개입이 가능합니다.

치료는 기관지 확장제, 코르티코 스테로이드 및 필요한 경우 산소 요법과 항생제로 구성됩니다.

이 일련의 치료법의 또 다른 목적은 질병의 진행을 예방하고 악화를 제한하는 것입니다.

약제

질병의 초기 단계부터, 기본적인 치료는 장기간 지속되는 기관지 확장제의 흡입을 포함합니다. 이러한 약물은 환자가 일상 생활을 수행 할 수있는 능력의 일부를 회복하여 호흡 곤란을 줄이는 데 도움이됩니다. 조기 개입과 정기적 인 치료로 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다.

기관지 확장제와 관련하여 항콜린 제 및 포스 포다 에스테라아제 -4 억제제 가 처방 될 수 있지만 중증 또는 급성 형태에서는 코르티손 및 그 유도체와 같은 항염증제 가 사용될 수 있지만 부작용으로 인해 장기간 사용해서는 안됩니다.

악화를 예방하기 위해 COPD 환자는 인플루엔자 및 폐렴균 폐렴에 대한 정기적 인 예방 접종 을받는 것이 좋습니다. 이 전염성 질병은 실제로 심각하게 손상된 폐 기능을 악화시킬 수 있습니다.

흡입 요법 외에도 만성 폐색 성 폐 질환의 악화에서 우리는 또한 다음과 같은 관리에 의존합니다.