건선이란 무엇인가?
건선은 팔과 다리와 손톱 (손톱 건선)의 피부에 전형적으로 영향을주는 매우 일반적인 피부 상태입니다. 이것은 재발하는 염증성 질환으로, 영향을받는 부위의 피부가 두꺼워 진 것을 특징으로하며 은백색의 박편으로 나타납니다.
원인
이 피부 변경의 원인은 알려져 있지 않으므로 다음과 같은 가능한 트리거에 대해 이야기합니다.
- 면역 계통의 조절 장애;
- 국부적 인 외상;
- 과도한 햇빛 노출;
- 유전 적 성향;
- 박테리아 및 바이러스 감염;
- 약리학 적 치료;
- 스트레스.
건선 환자에서 표피 전환율은 생리 학적 전환율보다 10 배 빠릅니다. 이것은 keratinocytes의 불완전한 성숙, 영향을받은 지역에있는 증가한 혈류량을 가진 사행하는 vasculature, 호중구의 침윤 및 필연적 인 염증성 방아쇠를 일으키는 원인이된다.
건선 약
자세한 내용은 다음을 참조하십시오 : 건선 치료 약물
건선의 약리학 적 치료는 국소 적 및 전신적 일 수 있습니다.
국소 사용을위한 약물 치료는 다음과 같은 약물을 포함 할 수 있습니다 :
- 10 %까지 농도에있는 살리실산;
- 중증도에 따라 낮거나 높은 효능의 글루코 코르티코이드;
- 프로 드러그 형태의 레티노이드;
- 항 증식 제로서의 비타민 D 유도체;
반면에 전신 치료에는 다음과 같은 관리가 포함될 수 있습니다 :
- acitretin (레티노이드) 구두;
- 시클 로스 포린과 메토트렉세이트 중 면역 억제제는 면역 반응을 감소시키기 때문에 건선에 대한 유용한 이식 거부 반응을 피하는 데 사용됩니다.
- 중증 및 불응 성 건선에 대해 표시된 단클론 항체 (MAB) 중.
건선의 치료에 사용될 수있는 약물의 또 다른 카테고리는 사용 된 경우 및 사용 된 활성 성분에 따라 국소 적으로 또는 전신적으로 투여 될 수있는 감광제로 구성됩니다.
살리실산
살리실산은 베타 - 하이드 록시 산 그룹에 속하는 활성 성분입니다. 그 사용은 특히 두피에 영향을 미치는 건선의 형태의 치료를 위해 사용됩니다. 이 병리학의 국소 치료에서 살리실산의 사용은 각질 용해 작용에 의해 정당화된다.
Cortisonici
코티존 (또는 글루코 코르티코이드) 약물은 강력한 항 염증 활성을 갖는 약제이며, 이러한 이유로 이들은 건선의 국소 치료에 특히 효과적입니다. 반면에, 자극, 화상, 건조한 피부, 색소 침착과 같은 원치 않는 효과를 유발할 수 있으며 그 사용은 짧은 시간 동안 만 수행 할 수 있습니다.
건선 치료에 사용되는 코티존 약물의 예로는 모 메타 손 (mometasone) 과 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)이 있습니다.
레티노이드
레티노이드는 일부 형태의 건선 치료에 유용한 것으로 입증 된 비타민 A (또는 레티놀) 에서 추출한 약물입니다.
이 그룹에 속하며 건선 병변에 대응할 수있는 활성 성분이 다릅니다. 경증 및 중등도의 형태에서는 일반적으로 국소 레티노이드 (예 : 타자로 텐 )를 사용하는 것으로 충분합니다. 더 심한 경우와 손바닥 형태의 경우에는 acitretin 의 경구 투여가 가능합니다.
그러나 레티노이드는 즉각적인 치료 효과를 내지 못하고 몇 가지 금기 사항과 상당한 부작용을 나타낼 수 있습니다 (예 : acitretin은 기형 발생 능력이 높음).
비타민 D 유도체
비타민 D 유도체 (예 : 칼시 포 트리 올 ( calcipotriol) 과 칼시트리올 (calcitriol ))는 건선의 국소 치료에 사용되며, 이 질환의 전형적 인 각화 세포의 과도한 증식을 억제하는 동시에 이들의 분화를 돕습니다.
감광제
감광제는 "광선 요법"을 수행하기 위해 국소 적으로 또는 전신적으로 투여 할 수있는 활성 성분입니다.
감광성 약물의 전형적인 예는 PUVA 요법에서 사용되는 소 랄렌 (psoralens) 으로, 상기 활성 성분의 투여 후에 병리학 적으로 영향을받는 신체 부위가 UVA 광선에 의해 조사된다.
면역 억제제
건선의 유발 인자 중 하나가 면역 체계의 조절 장애이므로 시클로 스포린 및 메토트렉세이트 와 같은 면역 억제 약물의 사용은이 질병의 전신 치료에 유용 할 수 있습니다.
그러나, 이러한 활성 성분이 초래할 수있는 바람직하지 못한 효과를 감안할 때, 다른 치료법에 반응하지 않는 특히 심각한 건선의 경우에는 그 사용이 보류되어 있습니다.
생물 의약품
생물학적 약물은 생명 공학 기술을 사용하여 생명 체계 (예 : 세포 또는 미생물)를 통해 얻은 활성 성분입니다.
이러한 생물학적 약제 중 일부는 "기존", 국소 또는 전신 치료법에 반응하지 않는 심각한 건선 건 치료에 매우 유용합니다.
건선 치료에 사용할 수있는 생물학적 약제로는 etanercept 및 monoclonal antibodies가 있습니다.
Etanercept 는 재조합 DNA 기술로 얻은 단백질 성 분의 활성 성분입니다. 이 약물의 작용 기전은 건선을 특징 짓는 염증 기전 (종양 괴사 인자 수용체)과 관련된 수많은 단백질 중 하나를 차단하는 것으로 구성되어 있습니다.
한편, 단일 클론 항체 (또는 MAB)는 가변 또는 경 사슬 영역이 뮤린 기원 인 중쇄 또는 고정 영역이 인간화 된 혼합 키메라 항체이다. MAB는 면역 억제제 및 항염증제 역할을하기 때문에 종양의 치료에도 사용됩니다.
건선 치료에 사용할 수있는 MAB의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 건선 치료를위한 최근의 약물 인에 팔리 주맙 (Efalizumab ); 가변 구역은 T 림프구에 결합하여 후자의 부착, 활성화 및 이동을 차단한다. 그것은 매주 한 번의 행정으로 피하 투여됩니다.
- Infliximab 은이 경우 가변 영역이 종양 괴사 인자 알파 (인간 TNF-α) (염증 과정의 중개자)와 결합하여 생물학적 기능을 차단합니다.
그걸 알고 있니?
2016 년 3 월 EMA (European Medicines Agency)와 FDA (미국 식품의 약국)는 중등도에서 중증 인 실재 플라크 건선 치료를위한 신약을 승인했습니다. ixekizumab 단일 클론 항체.
이 활성 성분은이 병리학을 특징으로하는 염증 과정에 관여하는 주요 사이토킨 중 하나 인 인터루킨 -17A에 선택적으로 결합 할 수 있습니다.
이 단클론 항체의 부가가치는 etanercept와 같은 다른 "전통적"생물학적 약제보다 질병의 증상을 빨리 개선 할 수있는 능력에 있습니다.
사실, 실시 된 연구는 치료 1 주일 만에 피부 증상의 유의 한 개선을 보였으 나 그 뿐만이 아닙니다. 또한, ixekizumab은 장기간에 효과적으로 질병을 조절할 수있는 것으로 입증되었고, 건선 60 주보다 긴 페리도트에 대해 "건식 피부"(즉 건 선성 플라크가없는)를 유지합니다. 임상 시험을받은 환자의 50 %.
