건선

건선이란 무엇입니까?

건선 은 피부의 염증성, 만성 및 비 전염성 질병 으로, 이탈리아에서는 약 2 백만 명의 사람들에게 영향을줍니다 (거주자의 3.1 %). 전 세계적으로 건선은 인구의 0.6 ~ 5 %에 ​​영향을 미치는 것으로 추산됩니다.

이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 일반적으로 20 세에서 30 세 사이에 처음 나타난다. 50 세에서 60 세 사이의 연령 그룹에 두 번째 발생 빈도가 기록됩니다. 일반적으로 건선의 초기 증상 (15 세 이전)은보다 심각한 형태와 관련이 있습니다.

건선은 남녀 모두에서 같은 발병률을 보입니다. 케이스의 좋은 백분율에서 여름에서 퇴각하고 그 후에 겨울 달안에 다시 튀는 경향이있다.

일반적으로 건선은 주로 무릎, 천골 부위, 팔꿈치 부위, 손, 발, 두피 등에 위치하는 흰 비늘로 덮인 패치와 빨간 판 형태로 제공됩니다.

건선 : 가장 흔한 징후 및 증상

• 얇은 조각;
• 가려움
• 홍진 (발적)
• 긴장감
• "출혈"

• 가슴 앓이

건선의 유형

그것이 제시 될 수있는 수많은 형태를 고려할 때, 건선을 단일 병리학이라고 말하는 것은 올바르지 않습니다. 예를 들어, 개별 패치의 크기는 모양, 위치, 진화 및 색조뿐만 아니라 매우 다양합니다 (수 mm에서 수 cm).

의사들은 건선의 다섯 가지 주요 임상 변종을 구별합니다.

• 플라크 건선 : 사례의 80 % 이상
• 건선 건포도 : 경우의 약 10 %
• 역 건선 : 플라크 건선과 함께 또는 격리 된 방식으로 발생할 수 있습니다.
• erythrodermic 건선 : 사례의 3 % 미만
• pustular 건선 : 사례의 3 % 미만

이러한 변이 형 모두가 항상 잘 정의되어있는 것은 아니며 같은 환자에게 더 많은 임상형이 존재할 수 있습니다.

거친 건선

가장 흔한 형태는 외상 건선 또는 편평 건선 이라고도 알려진 외음부 건선 입니다.

일반적으로 성인기에 발생하며 일반적으로 두피, 팔꿈치, 무릎 및 허리를 수반합니다.

풍부한 흰색 은빛, 두껍고 건조한 비늘로 잘 정의되고 극복 된 붉은 색 헝겊 조각이 나타나는 것이 특징입니다. 가려워서 가려운이 병변은 자발적인 박리 현상을 일으키며 쉽게 긁어냅니다 (피하기 위해). 모세 혈관의 파열로 인한 점액 출혈을 남깁니다.

패치는 크고 합병되는 경향이있어 트렁크와 팔다리의 넓은 부분에 영향을 미칩니다.

이 질병은 재발 성 만성 과정이 있습니다. 즉, 증상의 약화, 퇴행 및 재발의 위험이 있습니다.

건선 구타 타타

Guttate 건선 은 방울과 비슷한 작은 패치 (그 이름은 라틴어 gutta 에서 파생 된 것으로 정확하게 떨어졌습니다)가 특징입니다.

Guttate 건선은 어린 시절 과 청소년기 에 가장 흔한 형태입니다 . 종종 연쇄상 구균 인두염이 선행되기도합니다.

부상은 갑자기 나타날 수 있으며 몇 주 후에 사라질 수 있습니다.

크레딧 : www.webmd.com

역 건선

주름 (건식 건선 또는 균열 건선 이라고도 함)의 건선은 일반적으로 사타구니, 중간 골절, 설사성 폴드 및 생식기 부위와 같은 피부 주름에서 선택적으로 발생합니다.

이 형태의 건선은 특히 비만 및 / 또는 당뇨병 환자 및 노인에서 빈번합니다.

건선의 소아 주름 - Credits : Mayo Foundation

Erythrodermic 건선

erythrodermic psoriasis 에서는, 몸 의 큰 부분은 빨갛고 염증이다. 거의 모든 피부 (80 % 이상)는 일반 홍반의 영향을받습니다.

홍진과 피부 각질이 가려움증, 통증 및 붓기를 유발합니다.

Erythrodermal 건선은 갑자기 중단 된 코티 존 또는 면역 억제 치료 후에 나타날 수 있으며, 감염이나 약물로 인해 침전 될 수 있습니다.

이 형태의 건선은 특히 환자에게 장애가되며 많은 경우 입원이 필요합니다. 실제로 심각한 탈수증과 감염을 일으킬 수 있습니다.

크레딧 : www.webmd.com

풍진 성 건선

Pustular generalised psoriasis 는 건선의 또 다른 매우 심각한 형태이며, 화농성 내용물을 함유 한 황갈색 농축액 (고름으로 가득)이 있습니다.

발열, 불쾌감, 감각 이상 및 불타는 감각과도 관련이 있습니다. 탈수 및 세균성 패혈증과 같은 열 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. erythematous 형태와 마찬가지로, 코르티코 스테로이드를 이용한 전신 치료의 중단으로 유발 될 수 있습니다.

또한 손바닥과 발바닥에 국한된 지방화 된 농포 성 건선의 변이가 있습니다.

크레딧 : www.psoriasisexpert.org

두피 건선

두피 건선 - 종종 비듬이나 지루성 피부염과 혼동되는 -은 두피에 국부적으로 남아있는 패치의 존재를 특징으로하며 신체의 다른 부분까지 확장되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 접시가 두껍게 벗겨집니다.

때로는 이마, 목 뒤쪽 및 귀에 영향을 줄 수 있습니다.

두피의 건선은 탈모와는 아무런 관련이 없지만, 특히 가장 신경질적인 과목에서는 강렬하고 짜증스러운 가려움증을 유발합니다.

건선의 다른 모양

몸의 다른 부분에 영향을 미치는 다른 많은 형태들도 있습니다.

• 발바닥 건선 은 손바닥과 발바닥을 포함한다.
• 손톱에 영향을 미치고 환자의 3 분의 1 이상에서 발견되는 손톱 건선 ;
• 안구 건선 ;

손톱 건선 - 크레딧 : www.webmd.com

건 선성 관절염

자세한 내용 : 건선 관절염

약 20-30 %의 환자에게 영향을주는 관절염 성 건선 은이 질병의 가장 심각한 변종 중 하나입니다. 이 유형의 건선은 관절염과 비슷한면에서 주로 말초 관절에 영향을 미치며 축 골격까지 확장 될 수 있습니다.

손의 발의 어려움, 붓기 (소시지 손가락) 및 통증은 관절의 가장 흔한 증상입니다.

70 %의 경우에는 손톱 건선과 관련이 있습니다.

원인과 위험 요인

건선은 여러 가지 주요 요인 사이의 상호 작용에서 유래하는 다 인성 병리학입니다. 따라서 대부분의 경우 유전 적 요소와 스트레스가 매우 중요한 역할을하더라도 원산지 원인을 확실하게 결정할 수는 없습니다.

유전 적 소인

건선은 여러 유전자에 존재하는 정보와 관련된 plurigenic 소인 성 질환입니다. 이러한 이유로 건선을 앓고있는 부모의 아이들은이 질병을 발병 할 확률이 더 높습니다.

predisposing 유전자 구성 요소의 존재는 건선 환자의 30 %가 동등하게 영향을받는 가족 구성원이 있다는 사실에 의해 입증됩니다.

조기 발병 (15-20 년 전)의 건선 형태에서 유전 적 성분의 영향이 더 크다는 것도 보아왔다.

그러나 가족 성 또는 유전 적 소인은 건선 자체를 유발할 수 없습니다. 질병이 그 자체로 나타나기 위해서는 강렬한 정신 - 신체적 스트레스 와 같은 다른 유발 요인이 발생해야합니다.

가능한 투척 요인

• 외상, 우발적 상처, 문신 및 외상
• 다양한 유형의 감염 (인두염, 베타 - 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 편도선염, 에이즈)
• 신체적 정신적 스트레스
• 일광 화상 (자외선은 건선에 가장 효과적인 요법 중 하나이지만 태양이나 자외선 램프에 과다 노출시키지 않는 것이 중요합니다)
• 흡연
• 알코올 남용
• 투석
• 일부 약물 : 항 고혈압제, NSAID, 항 말라리아제, 리튬, 인터페론, 코르티코 스테로이드의 급작스런 철회

스트레스의 역할

건선은 또한 정신 신체 질환입니다. 이 관계를 입증하기 위해 미국의 한 교수는 같은 유전 적 구성을 특징으로하는 두 개의 동형 접합 쌍둥이를 연구했다.

은행원 인 두 명의 형제 중 첫 번째 환자가 건선에 크게 영향을 받았지만 서핑 교사 인 두 번째 형제는이 질병의 흔적을 발견하지 못했습니다.

구체적이고 확증 된 연구가 없더라도 대부분의 경우 슬픔이나 인생에서 특히 슬픈 순간에 병이 악화됩니다. 반대로, 극도의 행복의 순간으로 여겨지는 대부분의 여성들이 겪는 임신은 종종 후유증 (종종 출산 후 더 심해지는 경향이 있음)이 동반됩니다.

그러나 우리는 심리적 스트레스와 같은 신체적 스트레스조차도 질병의 발병 또는 악화를 촉진시킬 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

이러한 이유로 건선은 외상, 외과 적 개입 및 일반적으로 생물체가 쇠약 해지는 모든 상황 (감염, 질병, 식 약품 섭취, 약물, 흡연, 알코올 남용 등)에서도 나타납니다. ).

흡연은 특히 건선의 일부 형태에서 중요한 위험 요소이며 또한 강력한 혈관 확장제 인 알코올도 질병을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

합병증 및 관련 질병

건선은 "단순한"피부병으로 간주되어서는 안됩니다. 실제로 그것은 감정적 인 건강에 부정적인 영향을 미쳐서 신체의 외모, 우울증에 대한 과도한 불안감을 유발할 수 있습니다.

영향을받는 환자의 사망률에 영향을 미치지는 않지만 건선과 관련된 결과 및 질병은 영향을받는 환자의 삶의 질에 실질적으로 영향을 줄 수 있습니다.

병리학의 기초에는 사실 만성 염증 경향이있는 면역 장애가 있습니다. 놀랍지 않게, 건선은 염증 및 / 또는자가 면역에 기초하여 다른 질병 또는 장애와 관련이있는 경우가 많다.

가장 빈번한 협회에는 다음이 포함됩니다 :

• 불안 / 우울증
• 소아 지방 변증
• 염증성 장 질환
• 비만 (비만인은 심한 형태의 건선에 의해 더 자주 영향을받습니다)
• 당뇨병
• 고혈압
• 특히 뚱뚱한 환자의 지방 간 (비 알코올성 지방증)은 치료하지 않으면 지방 간염과 간경변으로 진행될 수 있습니다.
• 고 호모시스테인 혈증
• 고 콜레스테롤 및 이상 지질 혈증 일반적으로
• 크론 병

건선 치료

임상 형태의 극단적 인 다양성은 건선의 유형 및 증상의 심각성에 근거한 개별적이고 개인화 된 치료 중재를 전제로합니다.

그러므로 어떤 경우에 유용 할 수있는 것이 다른 것에 효과적이지 않을 수도 있기 때문에 선험적 치료의 효능을 확립하는 것이 불가능합니다.

따라서 정확하고 철저한 진단 검사만으로 건선을 치료할 수있는 가장 효과적인 치료법을 확립 할 수 있습니다.

치료 가능성

다행히도, 검사의 결과가 어떠 했든, 의사들은 이제 대다수의 경우에 질병을 개선 할 수있는 약물과 치료법을 이용할 수 있습니다. 그러나 불행히도, 현재의 치료 보조제는 질병으로부터 완전히 회복하는 것을 허락하지 않지만, 활동을 멈추게함으로써 스스로를 "치료"하도록 제한합니다.

당뇨병과 고혈압과 같은 다른 질병에서 일어나는 것과 같이, 건선으로 인해 건선은 일정하고 정기적 인 치료가 필요합니다. 명백한 회복에도 불구하고 잠재적 인 합병증을 확인하고 수행 된 치료가 부작용이 없음을 확인하기 위해 정기적 인 전문가 검사를 수행하는 것이 유용합니다.

약제

더 많은 것을 배우기 위하여 : 건선의 처리를위한 약

지속적인 진화의 약리학 연구는 부작용을 극한으로 제한하여 건선의 경증 형태를 치료하기위한 특정 약물의 발견을 이끌어 냈습니다. 예를 들어, 오늘날 코티 존을 기본으로하는 크림은 종종 장기적인 부작용이없는 혁신적인 제제 (비타민 D의 유사체)로 대체됩니다.

일반적으로, 건선 치료는 크게 네 가지 영역으로 나뉩니다 :

• 국소 요법 :
• 전통적인 구강 치료법
• 생물학적 요법
• 광 치료 : 자외선 치료법.

국소 치료법

경미한 경우에는 크림, 연고, 거품, 로션, 스프레이, 연고 및 젤과 같이 국소 적으로 적용되는 국소 약물이 사용됩니다. 이 모든 사례가 100 %에 해당되지 않는다는 것을 감안할 때, 가장 적합한 제품을 선택하는 것은 피부과 전문의와 독점적으로 달려 있습니다. 피부과 전문의는 자신이 치료하는 환자의 윤곽에 따라 행동하게됩니다.

코르티 코 스테로이드주의

크림이나 연고의 코티 닉은 효과적이지만 단시간 동안 사용해야하며 천천히 일시 정지시켜 병변의 재 점화 및 농포 성 또는 홍피 성 건선의 갑작스러운 출현을 방지해야합니다.

특히 피부가 두꺼운 부위에서 이러한 제품의 효과를 높이기 위해 소위 폐쇄 기술 이 사용됩니다.

실제로, 모공의 개방은 피부 상에 셀로판 랩을 적용함으로써 약물의 피부 내로의 침투를 개선시킴으로써 선호된다.

가벼운 건선에 특히 적합한이 국소 치료제는 활성 성분을 기반으로 할 수 있습니다 :

• keratolytics (살리실산 및 글리콜 산) : 이들은 매우 두꺼운 비늘이있는 상태에서이를 제거하여 다른 국소 적용 활성 성분의 침투를 촉진합니다.
• 모이스처 라이저와 피부 연화제 (글리세린, 스쿠알렌, 솔비톨, 프로필렌 글리콜, 아몬드 오일 ...) : 피부를 부드럽고 수분을 공급하여 박리와 가려움을 줄이십시오. 그들은 또한 자극물, 알레르기 항원 및 박테리아에 대한 장벽을 형성합니다.
• 항염증제 (코르티손) : 진행중인 염증 반응을 "진화"시키는 강력한 약물이지만 과도한 부작용을 피하기 위해 의사가 처방 한대로 적절한 조절을해야합니다.
• 비타민 D 및 유사체 (칼시토 트리 올, 칼시트리올 및 타 카르 시트 톨) : 항 염증 제 역할을하며 표재성 피부 세포의 증식을 줄이고 분화를 촉진합니다 (건선에서이 세포들은 너무 빨리 번식합니다. 매 28). 비타민 D 유사체는 칼슘 흡수에 대한 활성을 감소시켜 고칼슘 혈증의 위험을 제한하기 위해 개발되었습니다. 현재, 비타민 D 유사체는 건선의 국소 치료를위한 참고 약물이다
• 야채 및 미네랄 타르 : 식물성 타르 샴푸도 두피의 건선에 표시, 매우 유용합니다. 그들은 좋은 결과를 보여 주지만 옷에 기름을 바르고 얼룩지게하는 단점을 가지고 있으며 나쁜 냄새를 가지고 있습니다.

전통적인 전신 치료법

이러한 약물은 입으로, 또는 정제 형태로 투여되거나 주사로 투여됩니다. 그러므로 그들은 몸 전체에 퍼져있는 내부로부터 행동합니다.

이 치료법은 질병을 특징으로하는 면역 체계의 염증과 기능 장애를 퇴치하는 것을 목표로합니다.

이 약들은 국소 치료법으로는 충분하지 않은 더 심한 건선 형태를 위해 예약되었습니다.

여기에는 cyclosporine, methotrexate (건선 관절염과 관련된 중등도 이상의 중증 건선) 및 acitretin (특히 여성에서 심한 기형 발생 위험으로 인해 거의 사용되지 않음)이 포함됩니다.

주요 부작용으로는 메스꺼움, 위장 장애, 간 및 신장 손상이 있습니다.

체계적인 생물학적 처리

지난 몇 년 동안 전통 의약품의 사용과 함께, "스마트 약물"이라고 불리는 약물이 도입되었는데, 이는 지역적 및 전신적 치료법이 효과가 없거나 금기 일 때 특히 효과적이라는 것이 증명되었습니다. 따라서 건선이 전통적인 치료법으로부터 충분한 이익을 얻지 못했을 때 채택되는 2 차 선택입니다.

상업적으로 이용 가능한 생물학적 약물

• Adalimumab (휴미라 ®)
• Etanercept (Embrel ®)
• Infliximab (레미케이드 ®)
• Ustekinumab (Stelara®)
• Golimumab (Simponi ®, 건선 관절염에 대해서만 표시됨)
• Certolizumab (Cinzia, 건선 관절염에 대해서만 표시됨)

생물학적 약물로도 알려진 이러한 약물은 재조합 DNA 기술을 통해 얻어지며 가장 심각한 형태의 질병조차도 탁월한 성공 확률로 다뤄질 수 있습니다.

이 약물은 질병의 발병과 관련된 염증 현상과 관련된 면역 체계의 특정 구성 요소에 작용합니다. 그러므로 그들은 전통적인 전신 약물보다 더 구체적입니다.

생물학적 약물은 면역 억제 효과를 발휘하여 면역 체계의 일부를 차단합니다. 따라서 감염에 대한 증가 된 감수성에 주로 놓여있는 가능한 부작용도있다. 임신 중에는 금기 사항이 있으며 종양이 있거나 심한 간염이 있거나 심한 심장 질환을 앓은 사람과 같은 일부 대상에서는 처방 될 수 없습니다. 그들의 사용은 또한 특히 높은 비용으로 인해 부담 스럽습니다.

이러한 치료법은 일반적으로 주사 또는 주입에 의해 제공됩니다.

광선 요법

자세한 정보 : 광선 요법과 헬리오 테라피

태양은 건선의 여러 형태의 치료에 소중한 동맹입니다. 그러나 질병의 가장 일반적인 변종 (플라크 건선)에서 특히 유용하며, 실제로 효과적이기 위해서는 일광 노출이 매우 구체적인 표준을 준수해야합니다.

우선 태양 광선은 아픈 피부에 직접적으로 영향을 미치므로 이러한 이유로 광선 요법 은 두피 건선에 거의 효과가 없습니다. 제한된 주말 노출은 종종 상당한 이익을 가져 오지 않기 때문에, 태양은 충분히 긴 기간 (최소 2 ~ 3 주) 동안 "섭취"되어야합니다.

화상이 병리를 더욱 악화시킬 수 있으므로 점차적으로 태양에 자신을 드러내는 것도 중요합니다. 이러한 이유로 가장 뜨거운 시간에 태양에 노출되는 것을 피하고 건강에 해로운 부위를 적절한 선 스크린으로 보호하는 것이 좋습니다.

인공 선탠은 특히 건선 치료를위한 전문 센터에서 수행되는 경우 헬리 아트 치료보다 효과적이지는 않더라도 효과적입니다.

오늘날 가장 많이 사용되는 기술은 치료 효능을 증가시키는 감광제를 투여 한 후 UVA 광선을 받게됩니다. 최근에는 감광성 약물의 사용을 포함하지 않는 협 대역 UVB 광선의 유리한 효과를 토대로 특히 선택적 기술이 도입되었습니다.

표준 UVA 요법은 3/4 주 단위로 진행됩니다. 약 1 년 반 만에 총 20-22 회의가 개최됩니다. 협 대역 UVB 치료는 치료 작용에 대한 반응이 느리기 때문에 더 오랜 기간 (약 3 개월)이 필요합니다.

스트레스 관리

더 많은 것을 배우기 위하여 : Psoriasis Remedies

또한 의학 요법 외에도 스트레스의 단순한 감소가 환자에게 커다란 이익이된다는 것을 잊지 말아야합니다. 이런 이유로 매일 긴장을 풀기 위해 신체 활동을 긴장시키고 평상복을 수행하는 것이 좋습니다.

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