황달

ittero 무엇입니까?

황달은 피부, 공막 및 다른 조직이 빌리루빈의 혈액 값의 병리학 적 증가에 반응하여 황색을 띠고 균일 한 착색을 나타내어 그 결과 물질이 결과적으로 축적됩니다.

비슷한 증상이지만 덜 명확하고 대부분 혀의 안와와 안구 공막에 국한되어 있으며, 또한 황달 하부 (진실한 황달의 안와사로 여겨짐)에서도 발견됩니다.

대부분의 경우, 황달은 간 또는 담낭 질환에 달려 있습니다.

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황달을 넘어서, 피부는 카로틴 증이나 피부를 통해 흡수되는 색소의 축적과 같은 다양한 조건에서 황색의 안색을 취할 수 있습니다. 의사 동맥 (pseudo-arteries)이라고 불리는 이러한 경우에는 색의 변화가 낮은 균일 성과 안구 공막 및 점막의 절약으로 인해 황달의 전형적인 변화와 구별됩니다.

황달은 혈액 순환계 빌리루빈 (빌리루빈 혈증)이 100 ml 당 2 ~ 2.5 mg을 초과하는 경우 나타나는데, 이 수치가 도달하지 않고 이상을 초과하면 (1.5-2 mg / dl) 아 황이 있습니다 이 문턱; 이것은 환자를 조기 진단으로 안내하고 진화를 막기위한 적절한 치료를 수행하는 것을 가능하게합니다.

Icterus의 종류

황달의 분류는 다른 요소를 기반으로 할 수 있습니다. 예를 들어, 빌리루빈의 혈청 농도와 관련하여, 황달은 가벼운, 중간 또는 심한 것일 수 있으며, 피부의 색조에 따라 플라 비닉, 루비신, 초록색 및 황색 인 황달이라고 불립니다.

원인

빌리루빈이란 무엇입니까?

황달의 병인을 이해하기 위해서는 빌리루빈의 신진 대사를 알아야 할 필요가 있습니다. 간단히 말하면 우리는 노화 된 적혈구의 이화 작용에서 비롯된이 안료가 간에서 수용성으로 만들어지며 직접적인 빌리루빈으로 변하여 비뇨 기 제거를 용이하게한다는 것을 상기합니다. 황달이 인식되면 그러므로 직접 빌리루빈 (glucoronic acid와 결합) 또는 간접 (간에서 아직 처리되지 않음)의 초과로 인한 것인지를 확인하는 것이 필요합니다. 혈액 검사에 의해서만 확인 된 하나 또는 다른 진단을 향한 방향은 소변의 신체 검사의 첫 번째 사례에 기초 할 수 있습니다 : 이들이 어둡게 나타나는 경우, 접합 된 빌리루빈이 규칙적으로 제거되는 반면, 전형적인 밀짚 반사는 부재합니다 간에서 뭔가가 제대로 작동하지 않는다고 생각하게합니다. 마찬가지로, 대변의 전형적인 채색은 장내 박테리아와 장내 효소에 의한 빌리루빈이 우로 빌린과 스텔 코빌린으로 화학적으로 전환되기 때문이라는 것을 기억해야한다.

Icterus의 종류

폐쇄성 황달

이전 장의 전제는 특히 대변이 명확하게 보이는 동안 소변이 색을 강조하는 장애인 황달 을 검사 할 때 유용합니다.

이미 말한 바에 따르면, 유사한 상황에서 간은 그 기능을 수행 할 수 있지만 (신장에 의해 결합 된 빌리루빈 만 제거됨), 담즙이 장을 향해 유출되는 것이 방지된다.

이 장애는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

담즙 덕트의 막힘 (예 : 돌이나 경화성 담관염으로 인한)
간에서 담즙 배설을 방해하는 다양한 기원 (간경화, 간경변증)의 간 질환 (우리는 간 또는 간장 장애가있을 수 있음)에서 비롯된다.

담즙이 간을 떠날 수 없기 때문에 우리는 어두운 소변과 창백한 발판을 가질 것입니다.

폐색 성 황달은 혈액 에서 직접 빌리루빈 수치 가 증가한다는 것을 특징으로하며, 인간 생리학에 대한 더 많은 참고 자료를 제공합니다. 담즙이 지방의 소화에 필수적이라는 사실을 기억합니다. 이는 폐색 성 황달이있을 때 배설물이 명백하게 나타나는 것 외에도 지방이 풍부하다는 것입니다. 증상은 순환 담즙염의 존재로 인해 서맥과 가려움증에 의해 완료됩니다.

간세포 황달

Hepatocellular 황달 은 감소 된 간 세포 기능과 관련이 있습니다. 따라서 혈류에서 간접 빌리루빈의 수치 가 증가 하는 것이 특징이며 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

2 개의 단백질의 해부학 적 또는 기능적 결핍 으로 인해 간접 빌리루빈을 포획 할 수없는 경우, Y 및 Z 리간드가 간세포에서 알부민 (혈류와 결합되어 있음)에서 자유롭게 유지시킨다. Gilbert 증후군의 경우입니다.
간접 빌리루빈을 접합 할 수 없음 : 예를 들어 신생아 황달 (미숙아의 전형적인 생리 조건) 또는 일부 약물의 부작용.
선천적 인 효소 glycuronyltransferase의 결함 (간접 빌리루빈과 글리 쿠 론산의 염화에 관여 함) : Crigler-Najjar 증후군.