폐 고혈압 - 증상, 진단, 치료

증상 및 합병증

자세한 내용 : 폐 고혈압 증후

초기 단계에서 폐 고혈압은 종종 무증상 (즉, 명백한 징후와 증상이 없음)입니다.

그림 : 호흡 곤란 (호흡 곤란)은 폐 고혈압의 전형적인 증상 중 하나입니다.

그러나 폐동맥의 혈관 수축이 심화됨에 따라 최초의 병리학 적 징후가 나타납니다.

폐 고혈압의 주요 증상은 다음과 같습니다.

스트레스 ( 운동시 호흡 곤란 )와 휴식 ( 호흡 곤란 ) 모두에서 호흡 곤란 (또는 호흡 곤란 )
어지러움
실신과 실신의 감각
통증이나 가슴의 압박감
다리, 엉덩이, 때때로 복부 ( 복수 )에서 부종
치아 노제
증가 된 심박수 ( 심박 급속 증 또는 심계항진 )
피로감

의사를 참조 할 때?

최소한의 노력에도 불구하고 비정상적인 호흡 곤란이 나타나면 희생자가 상황을 심화시키기 위해 즉시 의사에게 연락해야합니다. 또한 흉통, 신체의 여러 부위의 부종 및 청색증과 같은 증상과 징후도 추가 연구의 가치가 있다고 간주되어야합니다.

합병증

장기적으로 폐 고혈압 상태는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

폐 심장 . 이것은 매우 심각한 심장 병리학 적 특징으로, 우선 우심실의 확장에 의해 특징 지어지며, 그 다음 우심실을 구성하는 근육 벽이 두꺼워지는 것 (우심실 비대)이 특징입니다.
이러한 변화는 폐동맥의 협착과 혈액을 횡단 할 때 피가 겪는 어려움에 적응하는 반응입니다.
혈액을 폐로 보내는 혈관 내 응고 경향 . 가장 심각한 영향을 미치는 혈전증은 폐동맥의 가장 작은 가지에 영향을 미치는 혈전증입니다.이 혈관은 매우 쉽게이 혈관을 막습니다.
부정맥 . 폐 고혈압의 상태가 악화됨에 따라 빈맥은 부정맥 (즉, 비정상적인 심장 리듬), 심지어 치명적일 수도 있습니다.
폐에서 출혈 . 특징적인 징후는 객혈 (hemoptysis), 즉 기침과 함께 방출되는 혈액입니다.
심장 마비 (또는 심장 마비) . 그것은 심장이 신체의 모든 구역으로 효과적으로 혈액을 공급할 수없는 병적 인 상태입니다. 고전적인 증상으로는 쉬는 상태에서도 심한 호흡 곤란과 지속적인 피로감이 있습니다.

진단

폐 고혈압은 증상이있을 때조차도 증상 및 다른 심장 및 폐 질환과 매우 유사하기 때문에 진단하기가 어렵습니다.

따라서 의사는 환자의 존재를 강조하기 위해 환자를 다양한 검사 및 진단 검사에 제출해야합니다.

일반적으로 철저한 신체 검사를 한 후 다음을 수행합니다.

혈액 검사
RX-가슴
심 초음파
우심 도뇨관 검사
폐활량
폐 관류 분석
TAC
핵 자기 공명
폐 생검

상당수의 진단 검사는 의사가 폐 고혈압을 진단하기를 원할뿐만 아니라 후자의 정확한 원인을 밝혀야하기 때문에 발생합니다. 사실 질병의 원인이 밝혀지면 적절한 치료를 계획하는 것이 더 쉽습니다.

시험 목적

우선, 신체 검사 중에 의사가 환자를 방문하여 그 환자에게 증상을 설명하도록 요청합니다. 그런 다음 그는 임상 병력 (현재 건강 상태, 과거 병 등) 및 생활 습관 (예를 들어, 환자가 흡연자이거나 알코올을 마시면 알기를 원합니다)에 대한 분석을 계속합니다.

혈액 검사

간단한 샘플링으로 얻은 환자의 혈액 샘플은 다른 관련 병적 상태에 의존하기 때문에 폐 고혈압과 관련된 값을 가질 수 있습니다 (예를 들어, 전신성 홍 반성 루푸스 와 같은 경우).

그러나 혈액 검사는 좀 더 구체적인 확인이 필요한 특정 진단 방법이라는 점을 기억해야합니다.

RX-CHEST

흉부 X 선 촬영 은 심장, 폐동맥, 폐 및 기타 이상을 명확하게 보여줍니다.

그러나 폐 고혈압 환자의 상당수 (약 1/3)가이 검사에서 완전히 정상인 것으로 나타났습니다.

심 초음파

도플러 심 초음파 는 심전도, 심전도, 심장 판막을 통한 혈류의 역학 등 심혈을 자세하게 보여주는 초음파 검사 입니다. 사실상 판막 결함, 심근의 심장 및 기형의 펌핑 어려움 (심장 구멍의 확장 및 벽의 두꺼움 포함)을 식별 할 수 있습니다.

초음파 심전도는 간단하고 비 침습적 인 검사이며 환자의 가슴에 초음파 프로브 ( 변환기 )를 사용합니다.

도플러 심 초음파도

때로는 심장에 대한보다 구체적인 정보를 얻기 위해 의사는 경식도 심 초음파를 사용합니다. 그것의 더 큰 특이성은 가격이 있습니다 : 검사는 환자의 식도로 변환기의 삽입을 포함하기 때문에 실제로 침략적입니다.

우측 심장 판막

우심 도관 삽입술 은 섬세하고 다소 침습적 인 절차로 특정 도뇨관을 사용해야합니다. 이 카테터는 신체의 중요한 정맥에 삽입되어 우심실과 폐동맥으로 옮겨지면 후자 내부의 혈압을 측정 할 수 있습니다.

폐 고혈압 의 경우, 휴식 상태에서의 평균 폐동맥 압력은 25 mmHg보다 큽니다.

심장 도관은 전문 병원 병동에서 실시되며 국소 마취를 포함합니다.

폐활량

빠르고 실용적이며 통증이없는 폐활량 측정법 은 폐의 흡기 및 호기 용량과이를 통과하는기도의 개통 (즉, 개방)을 기록합니다.

폐 기능을 확립하는 것이 필요합니다.

폐경기 분석

이 검사는 혈액이 폐에 도달하는 혈관으로 확산되는 방식을 연구합니다.

분석 중에 의사는 환자의 정맥에 방사성 물질을 주입하고 특수한 도구로 볼 수 있습니다. 폐 고혈압을 앓고있는 피험자에서 폐동맥이나 폐색이 줄어드는 부분이 강조됩니다.

폐 관류 분석의 가장 큰 단점은 방사성 물질의 사용이다.

주의 : 환자의 인공 호흡 용량에 대한 연구와 함께 폐동맥 폐쇄의 분석을 폐 신티그라피 (또는 V / Q 스캔 또는 팬 - 관류 성 신티그라피 )라고합니다.

TAC 및 핵 자기 공명

CT ( 전산화 단층 촬영 )와 핵 자기 공명 ( RMN )은 폐동맥 고혈압의 경우 폐동맥의 변화 또는 파급 효과를 강조 할 수있는 두 가지 영상 진단 검사입니다.

MRI와는 달리 CT 스캔은 환자에게 최소한의 선량의 전리 방사선을 노출시키기 때문에 침습적 인 검사입니다.

금요 바이오

폐 생검 은 실험실에서 환자의 폐 조직 샘플을 채취하여 분석하는 것으로 구성됩니다. 수집은 기관지 내시경 검사, 기관지 폐포 세척 또는 수술로 시행 할 수 있습니다.

치료

폐 고혈압의 경우에 채택 할 올바른 치료법을 수립하는 것은 때로는 매우 복잡 할 수 있습니다. 실제로, 치료는 원인과 폐 고혈압을 동반하는 다른 병리학 적 상태 (원인 치료)에 따라 환자마다 다릅니다.

일반적으로 다른 약물의 조합이 제공됩니다. 이 검사에 대한 가장 적절한 연관성의 선택은 일부 검사 후에 발생합니다. 그러한 검사 후에 더 효과가있는 의약품은 확실하게 처방됩니다.

그러나 가장 적절한 약리학 적 치료만으로 폐 고혈압을 완전히 치료할 수는 없지만 관련 증상을 호전시키는 데만 제한된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

약물 치료가 효과가 없다고 판단되면 수술을 고려해야합니다.

약리학 적 치료

폐 고혈압의 경우 사용할 수있는 약물은 무엇인지 자세히 알아 보려면 독자는 다음 기사를 참조하십시오.

수술

폐 고혈압의 경우 사용할 수있는 외과 수술은 다음과 같습니다.

심방 septostomy . 이것은 주치의가 좌심방 (심방 중격)으로부터 우심방을 분리하는 작은 구멍을 관장하는 "열린 심장"수술입니다. 이것은 오른쪽 심장 안의 혈압과 혈관 밖으로 나가는 혈관 내부의 혈압을 감소시켜야합니다.
합병증의 가능성 : 시행 후 환자는 부정맥으로 고통받을 수 있습니다.
심장, 폐 또는 두 가지 이식 . 그것들은 매우 섬세한 수술 절차이며, 그 동안 오작동하는 장기들은 호환 가능한 죽은 기증자들로부터 나오는 다른 건강한 것들로 대체됩니다.
합병증의 가능성 : 장기 이식을받은 환자는 비정상적인 면역 반응 (이식 거부)에 따라 동일한 장기를 거부 할 수 있습니다. 더욱이, 면역 억제제 (거부 반응을 피하기 위해 정확하게 작용하는)의 높은 섭취는 감염에 기인합니다.

약간의 팁

폐 고혈압으로 고생하는 경우 다음과 같은 특정 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

필요성이 느껴질 때 휴식을 취 하십시오.
신체 활동을 정기적으로 연습하십시오 . 분명히 그러한 신체 활동은 과장된 노력이 치명적일 수 있으므로 건강 상태에 비례해야합니다.
금연 .
임신 한 여성은 임신을 피하십시오. 임신 으로 인해 상황이 더욱 악화 될 수 있습니다. 또한 태아의 생명도 위험합니다.
고지대에 가거나 살기를 피하십시오 .
너무 뜨거운 목욕이나 사우나와 같이 혈압을 크게 낮출 수있는 모든 상황을 피하십시오 ( 저혈압 ). 과도한 혈압 강하는 실신과 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다.
건강에 좋은 식단을 섭취 하고 염분이 낮을 수도 있습니다 (저염 식이 요법 ).