정의
"복수"는 우리가 복강 내 복막 내막에 액체가 흘러 들어간 것을 의미합니다. 다시 말해, 복수는 복부 장기와 복부를 덮는 조직 사이의 공간에 나타난다. Ascites는 간경변의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다.
원인
간경변 이외에도 다른 많은 질병들이 복수 증세를 일으킬 수 있습니다. 장 흡수, 결장암 및 간암, 간염, 심장 마비, 문맥압 항진 (종종 물과 나트륨 보유와 관련이 있습니다. 신체 일부), 심각한 영양 실조, 췌장염, 결핵.
증상
복수 환자의 33 %는 증상을 호소하지 않았으며, 복강 내로의 체액 배출은 우연히 진단 된 것으로 추산됩니다. 일부 환자에서 복수는 정신 혼란, 근육 약화, 호흡 곤란, 복통 및 팽창, 뇌증, 발열, 여성형 유방, 식욕 부진, 황달로 나타납니다. 심한 형태에서는 복수가 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.
Ascites - Ascites Drugs에 대한 정보는 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. Ascite - Ascites Drugs를 복용하기 전에 항상 의사와 전문가에게 상담하십시오.
약제
복막의 맥락에서 확립 된 복잡한 메커니즘을 고려할 때 치료를 위해 제시된 치료법과 약물을 설명하기 전에 간략한 요약 체계가 아래에서 설명되며 복강 내 액체의 누출을 시작하는 방법을 설명합니다 간 질환에서 :
간 장애 → 간에서 정상적으로 혈류가 방해 받는다 → 문맥압이 상승 → 비장 비대 (비장 혈관) → 순환 혈액량 (저 혈량) → 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 및 교감 신경계의 활성화 → ↑ ↑ 신장 나트륨, 빈맥 → 복강 내 유체 축적 (복수).
복수에 대한 치료의 목표는 근본적인 질병의 치료입니다. 수많은 개입 전략이 있습니다. 여기에 가장 자주 있습니다 :
- 행동 수정 : 침대 휴식과 나트륨 제한은 하루 1.5-2g에 불과합니다.
- 약물 요법 : 입증 된 세균 동시 감염 (cefotaxime, cefoxitin, amoxicillin 및 clavulanic acid)의 경우에 사용되는 과량의 체액 (spironolactone 및 furosemide), 알부민, 항생제를 제거하기위한 이뇨제 투여가 포함됩니다.
- 술 마시지 마라.
- 피하 천자 : 목적은 복강 내에 축적 된 액체를 제거하는 것입니다. 치료 실습은 복부에 직접 삽입되는 바늘을 사용하여 흡입에 의한 과도한 수분 제거를 돕습니다. 비슷한 상황에서, 혈장 부피의 재 팽창을 돕기 위해 수반되는 알부민 주입이 권장됩니다.
- 간 이식 : 투약 후 복용량을보고하지 않는 환자를위한 예비
복잡하지 않은 복수 의 치료제 인 이뇨제 는 부피 를 줄임으로써 문맥압을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.
- Spironolactone (예 : Aldactone, Uractone, Spirolang) : 이것은 강력한 이뇨제 (칼륨 보호기의 약리학 적 부류에 속함)로 하루 100mg의 초기 포로 토로지에서 복수를 치료하기위한 치료에 사용됩니다. 이어서 하루 최대 400mg까지 점진적으로 용량을 증가시킵니다. Spironolactone은 또한 칼륨을 보충하는 다른 약물 인 hydrochlorideiazide (예 : Aldactazide, Spiridazide)와 병용 할 수 있습니다.이 경우에는 1 일 4 정을 spironolactone 25mg과 함께 복용하여 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 25 mg의 하이드로 클로로 티아 지드로 처리 하였다. 이 약물은 50 + 50mg 정제로도 제공됩니다.이 경우 하루 2 정만 필요합니다. 2-4 일 후 눈에 띄는 개선이 관찰되지 않으면 2 ~ 3 일마다 점차적으로 최대 200 + 200mg까지 용량을 증가시키는 것이 좋습니다. 이 약물의 장기간 치료는 남용뿐만 아니라 성적 욕망, 발기 부전 및 여성형 유방염을 감소시킬 수 있습니다.
- Furosemide (예 : Lasix, Spirofur) : 후자 약물 단독 요법이 원하는 치료 결과를보고하지 않을 때 spironolactone과 함께 사용하십시오. 야간 빈뇨를 피하기 위해 spironolactone + furosemide의 병용 요법이 권장됩니다. 징후로서, 복수 치료의 경우, 최소 용량의 약물 (40mg)을 사용하여 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 결국에는 최대 160mg / day까지 점차적으로 용량을 증가 시키십시오.
- Bumetanide (예 : Bumex) 복수 치료를위한 제 2 선택 약물. 지시 용량은 입안에 의해 하루에 0.5-2mg의 약물을 복용 할 것을 제안합니다. 또는 1 일 1mg의 용량으로 약물을 정맥 내 또는 근육 내로 투여하십시오. 지속적인 정맥 내 주입을 위해서도 유효 성분을 섭취하는 것이 가능합니다 :이 경우, 지시 용량은 1mg / 시간, 하루 최대 12mg입니다.
- Torsemide 또는 Torasemide (예 : Demadex, Diuresix) : 약물은 복수 요법 치료에 사용되는 루프 이뇨제입니다. 그것은 furosemide와 spironolactone만큼 첫 번째 약물은 아닙니다. 간헐적으로 1 일 1 회, 5-10 mg의 약물을 구두로 또는 정맥 내로 복용하십시오.
- Ethacrinic acid (예 : reomax) : 약물은 순환 이뇨제입니다. 복수를 치료하기 위해서는 매일 50mg을 경구 또는 정맥 내로, 바람직하게는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. Estironinic acid는 spironolattone과 furosemide가 상당한 이점을보고하지 않으면 확인 된 복수의 경우에 권고됩니다.
- Triamterene (예 : Dyrenium) :이 약은 복수의 치료에도 사용됩니다. 지시 용량은 하루에 두 번씩 입안으로 100 mg의 활성제를 섭취 할 것으로 예상됩니다. 이 약제는 furosemide (예 : Fluss)와 관련하여 사용할 수 있습니다.이 경우 1 일 2 ~ 3 회 복용하는 것이 좋습니다 (각 정제에는 트리암 테레 인 25mg과 프로 세 에이드 40mg이 배합 됨).
복수의 맥락에서 박테리아 과산화물 치료를위한 항생제 :
- Amoxicillin + clavulanic acid (예 : Amoxicillin과 Clavulanic acid Sandoz) : 복수의 상황에서 박테리아 감염을 위해 200mg의 clavulanic acid와 관련된 1g의 아목시실린을 섭취하는 것이 좋습니다. 의사가 지시 한대로 7-10 일 동안 치료를 계속하십시오.
- Cefotaxima (예 : Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor) :이 약물은 3 세대 세 팔로 스포린이다. 암적으로, 8 시간마다 2 그램의 약물을 투여하십시오. 이 약리학 적 치료는 특히 췌장염과 관련된 복수의 경우에 적합합니다.
- Cefoxitine (예 : Mefoxin) : 복수의 치료를위한 치료에 사용되는 2 세대 세 팔로 스포린; 이 활성 성분을 사용한 처리는 특히 Enterococci가 지원하는과 감염에 대해 명시되어 있습니다. 암적으로 약 6-8 시간마다 약 1 그램을 3-7 일간 복용하십시오.
- Aztreonam (예 : Cayston)의 지시 복용량은 약 8 시간마다 500mg의 약을 복용하는 것입니다. 치료 기간은 증상의 중증도와 감염 정도에 따라 의사가 결정해야합니다.
알부민 : 진행 단계에서 간경변에 의존하는 복수를 치료합니다.
외부에서 알부민을 투여하는 것은 또한 약리학 적 치료에 내성을 가진 복수를 치료하기위한 피하 천자의 치료법으로도 명시되어 있습니다 : 피하 천자 술 (부비동 제거 된 체액> 5 리터)에 따라 알부민을 (40g / paracentesis) (제거 된 복수 액 1 리터 당 6-8 그램에 해당). 또한 시간당 16 그램의 주입 속도를 초과하지 않는 것이 좋습니다.
한 걸음 뒤로 : 알부민은 그 기능이 유기체에 매우 중요한 단백질이라는 것을 간략하게 기억합시다. 알부민은 혈장 내 종양 억제 및 비타민, 약물, 유리 지방산 및 스테로이드 호르몬의 전달에 대한 복잡한 메커니즘에 관련되어 있습니다. 심한 복수의 임상 적 및 병리학 적 그림은 또한 저알 알부민 혈증을 특징으로합니다. 이러한 이유 때문에 피임 성 천자를 따라 외부에서 알부민을 채취 할 필요가 있습니다.
