일반성
Schmorl 의 탈장 은 허혈 된 추간 판의 특정 유형으로, 허리 둘레와 주변 섬유질 반지의 수직 돌출을 특징으로합니다.
Schmorl의 탈장은 종종 임상 적 관점과 관련성이 거의없는 상태입니다. 대부분의 경우 사실 무증상이며 심각한 결과를 초래하지는 않습니다.
Schmorl 탈장을 확인하고 그 특징을 연구하기 위해서는 척추 열선이나 척추의 핵 자기 공명과 같은 방사선 검사가 필수적입니다.
Schmorl의 탈장은 증상이있는 드문 상황에서만 치료가 필요합니다.
문제의 치료는 보수적 인 (증상이 덜 심한 경우) 또는 수술 (보다 심한 증상이있는 경우) 일 수 있습니다.
척추의 짧은 개정
몸의 축, 척추 또는 척추 는 약 70 센티미터 (성인 인 경우)의 뼈 구조로 33-34 개의 불규칙한 뼈 를 포함 합니다 . 서로 쌓아 놓고 소위 추간판 (intervertebral disc )으로 결합 시키면 이러한 불규칙한 뼈는 알려진 척추가 됩니다.
척추
일반적인 척추에서 다음과 같은 세 가지 특징적인 요소를 인식 할 수 있습니다.
- 앞쪽 위치의 척추 몸체 ;
- 뒤쪽 위치의 척추 아치 ;
- 척추 구멍 . 이것은 척추에 대한 척추 아치의 특정 배열로 인한 개구부입니다.
- 모든 척추의 척추 구멍 세트는 소위 척추 운하를 구성합니다. 척수관에는 척수가 있습니다 .
중첩 디스크
추간판 은 원형 섬유 연골 구조이며, 그 안에는 과육 핵 (pulpy nucleus) 이라고 불리는 젤라틴 물질과 상기 언급 된 핵 동맥을 둘러싸는 연골 조직, 즉 소위 섬유질 링이 들어 있습니다.
Schmorl의 탈장은 무엇입니까?
Schmorl의 탈장 은 의학 분야에서 두 인접한 척추 중 하나의 척추 몸을 향한 추간 원판 (핵 pulposus 및 섬유질 링)의 내용물의 돌출을 나타냅니다 (따라서 그것은 수직 돌출부입니다. 상부 척추 또는 하부 척추쪽으로).
나중에 볼 수 있듯이, Schmorl 탈장의 존재는 아주 드물게 임상 적으로 관련이 있습니다.
탈장 된 추간 판의 예입니다
Schmorl 's 탈장은 herniated 추간 원판 의 특정한보기이다.
탈장 된 추간판은 매우 일반적인 척추 질환으로, 자연적인 부위 (즉, 추간판)에서 핵에 이르는 신경 조직의 방향으로 핵 펄퍼와 섬유질 링이 빠져 나가는 것을 특징으로합니다 척추 (척추 뿌리 및 신경) 또는 위 또는 아래에 위치한 척추 기관의 방향 (Schmorl의 탈장의 경우에 일어나는 것)에 영향을 미칩니다.
Schmorl의 탈장 은 추간판 의 수직 헤르니아입니다 .
돌출부의 수직성은 Schmorl의 탈장과 척추 원판의 측면 탈장을 구별하는데, 돌출부는 척추 기둥 (척추 및 신경)의 측면에있는 신경 구조를 압박합니다.
기반은 어디입니까?
Schmorl의 탈장의 대부분의 경우, 위치에 따라 흉부 또는 요추 가 있습니다.
그러나 Schmorl 헤르니아의 에피소드는 척추의 어떤 부분에서도 발생할 수 있으므로 따라서 자궁 경부 및 성례 영역에서도 발생할 수 있습니다.
역학
Schmorl의 탈장은 상당히 널리 퍼진 현상 인 것 같습니다. 일부 통계 조사에 따르면, 사실 일반 인구의 약 30 %에 영향을 미칠 것입니다.
동의어
Schmorl의 탈장은 또한 Schmorl의 결절, Schmorl의 intraspongius 탈장 및 Schmorl의 intraspongient 결절 로 알려져 있습니다.
이름의 유래
Schmorl의 탈장은 1861 년과 1932 년 사이에 살았던 독일의 병리학자인 Christian Georg Schmorl 을 상세하게 묘사 한 최초의 사람에게 그 이름을 쓴 것입니다.
원인
Schmorl 헤르니아의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 주제에 관해서는 몇 가지 이론이있다. 이 이론에 따르면 Schmorl의 탈장은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.
- 척추 기저부의 외상 으로 펄프 핵과 섬유질 반지의 복합체를 위쪽으로, 즉 위에있는 척추쪽으로 밀어냅니다. 이러한 종류의 외상은 엉덩이에 폭력적인 낙하 (예 : 스키에서 떨어지는 것)와 높은 위치에서 뛰어 내리는 경우 발생합니다 (예 : 특정 운동이 끝날 때 체조 선수가 상륙하는 경우).
- 시간이 지남에 따라 무거운 물건을 잘못 올리고 반복적으로 들어 올립니다 . 특히 어린 나이에이 잘못된 행동은 척추 디스크의 정상적인 해부학 적 구조를 바꿀 때까지 척추에 과도한 부하를줍니다.
- Scheuermann 병 (척추의 청소년 골 연골염 또는 청소년 특발성 후만증이라고도 함)과 같은 척추의 선천성 장애 .
- 특발성 척추 이상 . 의학에서 알 수 없거나 알 수없는 이유로 발생하는 질병 또는 이상을 "특발성"이라고합니다.
위험 요소
Schmorl 헤르니아의 위험 인자는 다음과 같습니다 :
- 고급 연령. 손에있는 통계, Schmorl 탈장 환자는 주로 나이가 많은 사람들입니다.
- 무거운 물건을 들어야하는 작업 활동;
- 엉덩이에 떨어지는;
- 높은 수준의 예술 체조 연습;
- 척추의 일부 선천성 질환의 존재 (예 : Scheuermann 's disease);
- 비타민 D 결핍 : 일부 전문가는이 상황의 실제 영향에 대해 강한 의구심을 가지고 있습니다. 결과적으로, 이것에 대한 논쟁은 열려 있습니다.
증상 및 합병증
Schmorl의 탈장은 증상이없는 증상보다 (즉 증상이없는) 무증상 증상 이 더 많습니다. 게다가, 합병증의 퇴행성은 확실히 드물다.
증상 Symptomatic Schmorl 탈장 : 어떤 증상이 발생합니까?
Schmorl 's hernia는 징후가있는 드문 상황에서 때로는 매우 강렬하고 쇠약 해지고 특히 오래 지속될 수있는 성가신 허리 통증의 원인 이됩니다 (몇 달 동안 지속될 수 있음).
추간 판의 측면 탈장 (뿌리를 부수거나 척수 신경근을 확장시키는 통증)과는 달리 Schmorl의 탈장 통증은하지에 영향을 미치지 않습니다.
고통의 원인은 무엇입니까?
현재 Schmorl의 탈장과 관련된 통증이 무엇인지, 그리고이 증상이 특정 환자에만 관련된 이유는 분명하지 않습니다.
앞에서 언급 한 통증은 염증성 질환을 앓고 있으며 두 가지 다른 상황에서 파생 될 수 있습니다.
- 핵 펄서와 섬유질 링이 접촉하여 그들이 지향하는 척추의 척수를 압박 할 수있는 돌출부의 존재;
- 시간이 지남에 따라 척추체의 염증 및 괴사를 일으키는 것과 같은 돌기의 존재는 동맥과 섬유질 링이 접촉하게됩니다.
Schmorl의 탈장 합병증
가장 심한 Schmorl 헤르니아 에피소드는 가장 심한 일상 활동을 수행하는 것이 불가능하지는 않더라도 어렵다는 등의 격렬한 등 통증에 책임이 있습니다.
또한 Schmorl의 심한 탈장으로 인해 척추 골절의 위험이 약 10 % 증가한다는 과학적 연구 결과가 나왔습니다 (NB : 분명히 골절 위험이 증가하는 척추는 핵 펄서가 행동하는 것입니다 및 섬유질 링).
진단
분명한 증상이 없기 때문에 Schmorl 's hernia는 진단하기 어려운 상태입니다. 같은 이유로, 대부분의 경우 그 식별은 완전히 무작위이며, 다른 이유로 진단 테스트의 결과가 수행됩니다.
Schmorl 헤르 니아를 찾는 방법?
Schmorl 탈장을 확인하려면 X 선, CT 또는 핵 자기 공명 과 같은 방사능 검사가 필요하며 모든 척추와 분명히 관련이 있습니다.
위에서 언급 한 3 가지 방사선 검사 중 세밀한 분석을 원한다면 X 선은 세밀한 정보를 제공하지 못하며 위양성을 유발할 수 있습니다 (예 : Schmorl 's hernia는 있으나 검사 결과는 아닙니다).
Schmorl 헤르니아의 진단을 쉽게하기 위해 의심의 여지없이 고통스러운 증상의 존재가 있습니다. 허리 통증은 실제로 비특이적 증상 임에도 불구하고 비정상적 / 병리학 적 증상의 징후입니다.
호기심 : 증상이있는 Schmorl 탈장은 어떻게 방사선 학적 이미지에 있습니까?
방사선 학적 이미지에서 증상이있는 Schmorl 탈장은 일반적으로 증상이없는 Schmorl 탈장보다 크다.
이러한 경향 때문에 의사들은 Schmorl의 결절의 증상이 돌출의 치수와 어떤 식 으로든 연관되어 있다고 생각하게되었습니다.
요법
Schmorl의 탈장은 증상이있을 때만 치료가 필요합니다. 증상이없는 경우에는 실제로 완전히 무해한 상태이며 치료제를 계획하는 것은 의미가 없습니다.
Schmorl의 탈장의 증상이있는 경우 치료는 보수적 이거나 수술 적일 수 있습니다.
일반적으로 보수 치료는 기본 (또는 1 차) 치료이며, 수술은 극단적 인 치료법이며, 앞서 언급 한 보수 요법이 효과가 없거나 효과가 미약 한 것으로 판명 된 경우에만 독점적으로 채택됩니다.
보수 치료 : 그것은 무엇으로 이루어 집니까?
Schmorl의 탈장 보존 치료는 다음을 포함합니다 :
- 파라세타몰 (paracetamol)이나 이부프로펜 (iibuprofen, NSAID)과 같은 항염증제를 기본으로하는 약리학 적 치료;
- 물리 치료 . 물리 치료는 뒷 근육을 강화하고 체간의 유연성을 향상시키는 재활 프로그램으로 구성됩니다.
- 허리 통증 부위의 얼음 도포 . 얼음에는 현저한 항염증제 효력이 있고, 많은 사람들이 과소 평가하고 있습니다.
- 카이로 프랙틱 세션. 카이로 프랙틱은 대체 의학의 관행으로, 척추 조작이 중추적 인 역할을합니다.
- 요추 또는 흉 요추 받침대 사용 .
외과 치료 : 그것은 무엇으로 이루어 집니까?
Schmorl의 탈장 치료에는 외과 적 척추 성형 수술과 척추 성형 수술의 두 가지 수술 방법이 있습니다.
척추 성형술과 척추 성형술은 두 가지 방법으로 이루어 지는데, 두 가지 방법 모두 핵 기법과 섬유질 링에 의한 침습을받는 척추골의 재구성을 포함합니다.
예지
Schmorl 헤르니아의 무증상 에피소드에 대한 예후가 우수한 경우, Schmorl 헤르니아의 증상이있는 경우에는 동일하게 간주 될 수 없다. 이러한 후자의 상황에서 문제의 척추의 질병은 때로는 치유되기 전에 수개월의 치료를 요하는 심각한 문제 일 수 있습니다.
예방
현재 Schmorl의 탈장을 예방하는 방법은 알려져 있지 않습니다. 그러나 트리거를 정확하게 이해하면 도움이 될 수 있습니다.
