폐 이식 후
수혈자는 폐 이식 후 세 가지 유형의 거부 반응 방지제 (면역 억제제)로 치료됩니다. 이들은 cyclosporine 또는 tacrolimus, azathioprine 또는 mycophenolate, mofetil 및 prednisolone 입니다. 대부분의 센터에서 환자들은 항 바이러스제로 cytomegalovirus (CMV) 감염에 대한 수술후 예방 조치를 받는다.
폐 이식 후 추적 관찰 (수술의 엄격한 제어)은 매우 복잡하며 높은 수준의 환자 협력이 필요합니다. 주된 목적은 모든 합병증을 예방하고 인식하고 치료하는 것입니다. 환자의 협력 외에도 정기적 인 검사, 이식 센터와의 접촉, 흉부 X 선 검사, 검사실 검사, 폐 기능 검사 및 기관지 내시경 검사가 필수적입니다. 초기 단계에서는 대개 폐 기능이 지속적으로 향상되고 약 3 개월 후에 고원에 도달합니다 (상태 단계). 그런 다음 값은 약간만 다릅니다. 폐 기능 값이 10 % 이상 떨어지면 거부, 감염, 기도 폐쇄 또는 폐쇄성 세기관지 증후군 (BOS)과 같은 심각한 문제가 될 수 있습니다. 조기 합병증을 진단하기 위해 일부 센터에서는 집에서 폐활량 측정을 권장합니다. 환자는 병원에서 발표 한 폐활량 측정기를 가지고 퇴원하고 하루 2 회 폐렴 검진을 확인하고 이것이 이상한 경우 센터.
장기 이식 장기 이식 후
폐 이식 수술의 초기 단계에는 이식 장기의 기능 장애가있을 수 있으며 (PGD로 표시됨), 광범위하고 가시적 인 폐 침윤이 있지만, 항상 그렇다고는 할 수 없으며, CTD의 방사선 사진에서 매우 많고 심각한 경우에만 해당됩니다. 가슴.
PGD는 환자의 11-60 %에서 발생합니다. 첫 번째 수술 후 기간의 개발은 장기 생존에 부정적인 영향을 미친다. 연구팀은 PGD가 가장 심각한 형태 인 경우 이식 후 사망 위험이 높으므로 집중 치료 기간과 수술 후 입원 일수를 늘려야한다고 밝혔습니다.
PGD의 평가, 분류 및 정의를 위해 많은 학자들은 HRCT (고해상도 컴퓨터 단층 촬영) 또는 MSCT (다중 단층 컴퓨터 단층 촬영)라고 불리는 새로운 고해상도 전산화 단층 촬영을 사용할 수 있다고 생각했습니다. (즉, X- 선 덕분에 인체의 매우 얇은 "조각"을 스캔하고 표현하는) 단층 촬영을 고해상도로 수행 할 수 있습니다. 이 약의 사용은 낭성 섬유종 및 폐 섬유종에 대한 연구와 폐 기종 유무에 관계없이 만성 폐쇄성 기관지염에 대한 검사에서 승인되었으며, 이 질환은이 질환을 특성화하는 데 매우 유용한 도구로 입증되었습니다.
그러나 PGD에 대한이 새로운 기계의 사용은 결과가 유망 해 보일지라도 폐 이식 후 첫 번째, 가장 중요한 단계를 모니터링하기에 아직 충분히 테스트되지 않았으며 가까운 장래에 이 경우에도 성공적으로 사용할 수 있습니다. 사실, CT에서 볼 수있는 폐 구조의 이상은 질병의 심각도와 밀접하게 관련되어 있으므로 PGD를 평가하여 HRCT 사용을 고려하는 것이 좋습니다. 이식 후 사용될 것으로 예상되는 HRCT (또는 MSCT) 스캔 계획은 표 2 에 나와 있습니다.
이 기술을 사용하여 0.5mm에서 1-2mm 두께의 고해상도 스캐너 오버레이를 생산할 수있는 기계 덕분에 가장 작은기도조차도 최적으로 시각화 될 수 있다는 것이 입증되었습니다. 전체 가슴. HRCT의 장점은 작은 세부 사항과 다른 병리학 적 패턴을 보이는 폐 실질 영역을 구별 할 수있는 능력이 있음을 나타냅니다. 그러나 잠재적 인 단점은 다량의 방사선에 환자가 노출된다는 것입니다.
표 2 - MSCT 스캐닝 계획
첫 번째 MSCT : 3 일째 폐 이식 수술 :이시기에 주요 폐 변화가 예상됩니다.
두 번째 MSCT : 이식 후 14 일째. 생체 검사는 인공물을 피하기 위해 검사 전에 수행됩니다. 대부분의 PGD 환자는 정상적인 흉부 X 선을 가지지 만 MSCT를 통해 폐 조직의 형태 학적 변화가 관찰됩니다.
세 번째 MSCT : 이식 후 3 개월 : 대부분의 환자는 이식 후 달성 가능한 최대치에 가까운 안정적인 폐 기능을 달성했습니다. 따라서이 단계에서 PGD를 개발할 위험은 오래되었습니다.
4 번째 MSCT : 이식 후 12 개월. 환자는 매우 안정적이어서 현재 폐에서 발견 된 모든 변화는 만성적 일 가능성이 높습니다.
