일반성
파상풍 은 급성이며 잠재적으로 치명적인 전염병입니다. 우리나라의 모든 산업화 된 백신과 마찬가지로 백신 덕분에 다행스럽게도 희귀 한 전염병입니다.
Clostridium tetani 는 거의 모든 곳에서 발견 할 수있는 강력한 신경 독소를 생산하는 의무 혐기성 박테리아입니다. 그러나 초식성 동물의 소화관 (이 곳에서는 손상이나 감염을 일으키지 않습니다)에서부터 토양의 대부분에서부터이 동물의 대변에 이르기까지 식물 (예 : 가시 나무 가시), 녹슨 금속 물체부터 객실을 덮는 먼지 등
파상풍이란 무엇입니까?
파상풍 은 신경 계통에 영향을 미치는 세균 기원의 중증 급성 전염성 질환으로, 턱의 수준에서 특징적인 근육 경련을 일으키고, 이어서 신체 전반에 걸쳐 발생합니다.
역학
백신이 널리 보급 된 가장 선진국 (미국, 영국, 독일, 프랑스, 이탈리아 등)에서 파상풍은 드물게 감염되며, 세계에서 가장 가난한 지역에서는 동일한 감염이 여전히 심각한 감염으로 남아 있습니다 문제; 이것은 이들 국가에서 아직 고급 백신 접종 프로그램이 없다는 사실 때문입니다.
파상풍이 세계와 미국 같은 선진국에 얼마나 널리 퍼져 있는지에 대한 아이디어를 얻으려면 다음과 같은 몇 가지 흥미로운 수치 데이터가 있습니다.
- 2015 년에는 전세계에 209, 000 건의 파상풍 사례가 등록되었습니다. 이 중 약 59, 000 명 (20 % 이상)이 치명적이었습니다.
- 미국의 경우 2000 년에서 2008 년까지 연평균 31 건의 파상풍이 발생했습니다.
파상풍에 대한 백신 접종을받지 않은 사람들의 경우, 후자는 공정한 상황에서 치명적일지라도 특히 감염에 감염된 사람이 작은 어린이 또는 노인 인 경우 불행한 결과를 초래할 수 있습니다.
원인
"세균성 전염병"은 박테리아에 의한 애정을 의미합니다.
파상풍의 특정 경우, 후자에 책임이있는 박테리아는 소위 Clostridium tetani 입니다.
클로스 트리 디움 테 타니
막대 모양을 갖춘 Clostridium tetani 는 그람 양성 세균 으로 식물성 및 포자 형태로 존재합니다.
식물 형태로, 그것은 의무적 인 혐기성 미생물과 같이 행동하며, "의무적 인 혐기성"은 다음을 의미합니다 :
- 그것은 자라며 복제되며 분자 산소가 없을 때만 발아 할 수 있습니다.
- 분자 산소가있는 상태에서 생존 할 수없는 지점까지 고통받습니다.
또한 식물 형태로만, 그것은 또한 인간 뉴런의 일부 막 수용체에 대한 특이 적 친 화성을 갖는 tetanospasmina 라고 불리는 독소를 생성 할 수있어 중추 신경계에 침투하여 그 기능을 강하게 손상시킵니다 파상풍의 특징적인 경련의 원인).
Clostridium tetani 는 유비쿼터스 박테리아입니다. 사실 포자를 흉내 내면 많은 토양, 먼지, 녹슨 금속 물체의 표면, 말, 암소, 양, 개, 고양이 및 닭과 같은 동물의 장 (어떠한 전염성 결과도 가지지 않음)을 채 웁니다. 상기 동물의 배설물, 상기 동물의 대변 유래 배설물, 헤로인 등.
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Clostridium tetani의 식물 형태에 대한 가정은 산소 가 없는 것인데, 이는 이전에 언급했듯이 문제의 세균의 성장 및 복제 능력의 기초입니다.
다른 한편, 포자 형태의 클로스 트리 디움 테 타니 (Clostridium tetani) 에 의한 통과는 분자 산소의 존재와 오랜 기간 동안 불리한 환경 조건에서 살 필요성에 의해 정당화된다. 그러므로 sporogenesis (즉, 포자로의 변환)는 Clostridium tetani 에 대해 이상적인 조건이 생겨서 식물체 형태로 되돌아 올 때까지 계속되는 정지 단계입니다 (후자의 과정, 발아 라고 함).
Clostridium tetani 포자는 가장 강력한 방부제에 저항 할 수있는 "외장"형태의 생명체입니다.
Clostridium tetani 의 "생활주기"를 이해하기위한 몇 가지 기본 용어에 대한 간략한 검토
- " Clostridium tetani 의 식물 형태": Clostridium tetani 가 tetanospasmin 독소를 자라며 복제하고 생산할 수있는 중요한 상태에 있음을 의미합니다.
- " Clostridium tetani 는 절대 혐기성 박테리아입니다."즉, 성장하고 복제하기 위해서는 Clostridium tetani 가 분자 산소가없는 상태에 있어야한다는 것을 의미합니다. 후자는 실제로 그의 죽음을 초래한다.
- " Clostridium tetani 는 포자 박테리아입니다": 환경 조건이 식물의 생명에 해를 끼칠 때 Clostridium tetani 가 포자로 변할 수 있음을 의미합니다. Clostridium tetani 의 포자는 산소, 극한 환경 조건, 열 및 많은 강력한 방부제에 저항합니다.
- " Clostridium tetani 는 신경 독을 생성합니다."즉, Clostriudium tetani 는 인간의 신경계, 특히 뇌와 척수에 대한 친화력을 가진 독소를 생산한다는 의미입니다.
- " Clostridium tetani germination ": Clostridium tetani 가 포자 형태에서 식물 형태로 넘어갈 때 발생합니다.
테 타노 파스 나 : 몇 가지 근본적인 정보
Tetanospasmin은 말초 신경 종말에있는 수용체에 대한 친화력으로 인해 중추 신경계에 도달합니다. 이 친화력은 사실 뇌 와 척수 의 세포에 도달 할 때까지 뉴런 내부로 침투하여 말초 신경을 따라 이동 합니다 .
따라서 중추 신경계에 도달하면 tetanospasmin은 줄무늬 근육 운동을 정확하게 제어하기위한 기본 요소 인 글리신 과 GABA 라는 억제 기능을 가진 두 개의 신경 전달 물질의 방출을 차단하는 방식으로 작동합니다.
이것은 tetanospasmin이 뇌와 척수에있을 때 근육을 경미하게 통제하는 신경 메커니즘이 없기 때문에 줄무늬 근육이 통제 불능 (근육 경련은 증거 였음)이라는 것을 의미합니다.
Clostridium tetani 가 파상풍을 일으키는 것처럼 : 감염
전제 : Clostridium tetani 는 백신 접종을받지 않았거나 처방 된 리콜을받지 않은 사람들에서만 파상풍을 일으킬 수 있습니다.
고전적으로 파상풍을 일으키는 원인 은 Clostridium tetani 포자에 의해 오염 된 이물질 의 침투로 인한 피부 상처입니다. 실제로, 피부의 이러한 특정 상처는 그 안에있는 포자의 이동을 보장 할뿐만 아니라 공기의 유입을 효과적으로 방지하여 상기 포자가 혐기성 (즉, 산소 결핍) 환경을 보장하는 경향이있다 발아 과정. 위에서 언급했듯이, 식물 형태로의 전환은 Clostridium tetani 가 소위 tetanospasmin, 즉 중추 신경계에 퍼져있는 신경 독 (neurotoxin)이 파상풍 증상을 일으키 도록 성장, 복제 및 생성시키는 데 필수적입니다.
파상풍의 위험이 존재하기 위해서는 어떤 상처가 있어야합니까?
파상풍의 발병을 촉진시키기 위해 피부 상처는 공기에 노출되어서는 안되며, Clostridium tetani 에 혐기성 상태 (산소가 없음)를 보장하는 방식으로 깊고 밀폐되어 있어야합니다.
위에서 언급 한 특성을 갖는 것은 원칙적으로 클로스 트리 디움 테 타니 (Clostridium tetani)의 포자가 상주하는 이물질 (예 : 척추)의 침투로 인해 발생하는 것과 같은 눈물이나 뾰족한 상처입니다.
파상풍의 발전에 유리한 상처의 특성에 대한이 간략한 결론 끝에, 호기심이보고되었다 : 그들이 발아를위한 이상적인 조건을 즉시 발견하지 못한다면, 장기간 동안 Clostridium tetani 의 포자가 침투 부위에 머무를 수있다. 지역의 혐기성 상태가 발생하자마자 재 활성화를 기다리고 있습니다.
접촉하지 않은 사람의 다른 방역 방법
Clostridium tetani 가 백신을 접종하지 않은 사람을 감염시키고 파상풍을 일으킬 수있는 다른 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
- 피부에 상처가 생겨 오염 된 물질이 생성되어 조직이 크게 파괴 됩니다. 이러한 상황에서, Clostridium tetani 포자에 의해 오염 된 조직에 혈액의 공급을 방해하고 따라서 산소의 공급을 방해하기 때문에 조직의 활력이 감염의 시작에 기본적입니다.
- 찰과상 및 화상;
- 바디 피어싱 및 문신은 제대로 살균되지 않고 살균되지 않는 도구로 수행됩니다.
- 동물에 물린;
- 오염 된 약물 주사 (예 : 헤로인);
- 부적절하게 살균 된 도구로 탯줄 절단. 이러한 상황에서 파상풍을 일으킬 가능성은 예방 접종을받지 않은 여성에게서 태어난 신생아에 관한 것입니다. 신생아 파상풍으로 알려진 전염병은 신생아 파상풍으로 알려져 있습니다.이 질병은 소위 서구 국가에서는 완전히 사라졌지 만 최빈국에서는 여전히 널리 퍼져 있습니다.
인큐베이션 기간
Clostridium tetani 의 잠복기 ( Clostridium tetani 발아에서 증상 종양 의 출현까지 걸리는 시간)은 지정해야하는 경우에도 평균 10 일 입니다. 최소 3에서 최대까지 지속될 수 있습니다 21 일 동안.
Clostridium tetani 의 잠복기에 관한 두 가지 흥미로운 사실
- 인체에서 Clostridium tetani 에 대한 접근 장소가 중추 신경계의 구성 요소 (뇌 및 척수)와 거리가 멀수록 잠복기가 길어집니다.
- 감소 된 기간의 잠복기는 더 심각한 증상과 일치합니다; 부화가 짧을수록 회복의 희망이 낮아집니다.
위험 요소
백신 접종을받지 않은 사람들과 처방 된 예방 접종을 잊어 버린 사람들은 파상풍의 위험이 있습니다 (NB : 백신 접종을하지 않으면 Clostridium tetani 에 대한 면역력이 약 해짐 ).
예방 접종을받지 않은 사람과 접하지 않은 사람이 더 많은 위험 부담
파상풍에 대한 예방 접종을받지 않은 / 비 면역적인 사람은 다음과 같은 경우에 파상풍에 걸릴 위험이 있습니다.
- 손톱, 마개 또는 오염 된 파편과 같은 이물질 침투로 인한 상처 나 피부 손상을 입습니다.
- 그는 포자에 의해 오염 된 동물의 물린 희생자입니다.
- 그는 화상의 희생자입니다.
- 그는 주사제를 사용합니다 (헤로인의 사용이 가장 일반적인 경우입니다).
- 그는 발 궤양의 희생자입니다.
- 그는 가장 일반적인 위생 및 멸균 규칙을 준수하지 않는 피어싱 또는 문신 연습을합니다.
- 그는 치과 감염의 희생자입니다.
파상풍은 직접 전염병입니까?
파상풍 은 전염성 질병이 아닙니다 . 즉, 파상풍을 앓고있는 사람들은 다른 사람에게 희생 된 감염을 전달할 수 없으며, 백일해, 소아마비, 디프테리아 등과 같은 질병에 대신 발생하는 현상입니다.
증상 및 합병증
인간의 중추 신경계를 공격 할 때, tetanospasmin은 경련 (근육)과 강성 (근육)을 일으키는 신체의 줄무늬 근육의 조절을 저해합니다.
일반적으로 파상풍 독소로 인해 경련과 뻣뻣함을 겪는 첫 번째 근육은 일반적으로 턱과 얼굴의 근육입니다. 다음은 가슴, 복부, 목 및 등의 것들입니다.
이러한 경련과 근육 강직의 고전적인 결과는 다음과 같은 증상과 징후로 구성됩니다.
- 입을 열 때 어려움;
- 씹기와 삼키는 데 어려움;
- 씹거나 삼키는 동안의 고통;
- 사도 밥;
- Opisthotonus. 그것은 머리가 뒤쪽으로 튀어 나와서 등의 심하고 비정상적인 아치를 나타내는 의학 용어입니다. Opisthotonus는 전체 척추 기둥을 따라 위치한 축 방향 근육의 과신전과 경련의 결과입니다.
- 고통스럽고 움직이기 어려운 목.
- 호흡 곤란;
- 질식 감각;
- 영향을받는 근육의 움직임 동안 통증.
파상풍의 다른 증상
전형적인 증상 사진을 구성하는 앞에서 언급 한 증상 외에도 파상풍은 다음과 같은 다른 질병을 일으킬 수 있습니다.
- 발열;
- 땀을 흘려서;
- 증가 된 혈압;
- 증가 된 심박수;
- 심장 부정맥;
- 배뇨 및 / 또는 배설의 불량한 통제;
- 이 해부학 적 부위에 존재하는 근육에 영향을주는 경련 및 경직으로 인해 손 및 / 또는 발을 움직일 수 없다.
- 실신의 감각;
- 과민.
근육 경련은 무엇이며 얼마나 오래 지속됩니까?
파상풍에 의한 근육 경련 은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있습니다.
일반적으로 - 그리고 알려지지 않은 이유로 - 그들은 시끄러운 소리 및 / 또는 갑작스런 소리, 갑작스러운 빛 변화 및 예기치 않은 물리적 충격에 의해 유발됩니다.
합병증
시간이 지나면 근육 경련과 뻣뻣함이 악화됩니다. 이러한 악화는 다음과 같은 수많은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 뼈 골절 . 그들은 강한 근육 경련 때문에 일어난다.
- 성대의 반복적 인 비자발적 수축 ( 후두 경련 );
- 폐 색전증 . 이것은 폐동맥 중 하나 또는 폐동맥 중 하나의 레벨에서 장애물 (NB : 파상풍의 경우에는 장애물이 혈병)의 존재를 특징으로하는 의학적 상태입니다.
- 흡인 성 폐렴 . 이것은 파상풍으로 고통받는 개인들 사이에서 두 가지 주요 사망 원인 중 하나입니다.
- 호흡 부전 . 파상풍 환자의 두 가지 주요 사망 원인 중 다른 하나입니다. 그것은 일반적으로 심장 마비로 인한 질식에 책임이 있습니다.
의사에게 언제 가야하나요?
파상풍은 응급 상황을 나타냅니다. 그러므로 피부 상처 나 위험한 사건 (파상풍)의 희생자이거나 백신 접종을받지 않았거나 파상풍 증후군을 겪지 않은 사람은 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원으로 가야합니다. 모든 필요한 치료 지원을받을 수 있습니다.
진단
파상풍의 진단은 존재하는 징후와 증상 (객관적인 검사와 아나네스)과 환자의 면역 병력에 관한 정보 (즉, 백신 접종 여부 파상풍).
현재 Clostridium tetani 감염을 확인할 수있는 실험실 검사는 없습니다.
요법
파상풍의 치료는 감염이 의심되는지 또는 증상이 있는지에 따라 다릅니다.
의심되는 경우 파상풍 치료
파상풍의 의심 환자 (예 : 녹슬었던 손톱으로 손상된 백신을 접종하지 않은 사람)의 경우, 치료법에는 다음이 포함됩니다.
- 포자가 체내에 침투하도록 허용하고 발아를 일으킬 수있는 것에 대한주의 (예 : 손톱으로 인한 피부 상처의 치료, 동물성 물린 치료 등);
- 정맥 주사 에 의한 파상풍 독소 또는 파상풍 경련에 대한 특정 면역 글로불린 의 투여;
- 파상풍 백신의 시행 .
증상이있는 경우 파상풍 치료
증상이있는 파상풍의 경우 (따라서 감염의 확실성이 있음), 치료법은 다음을 예견합니다 :
- 집중 치료 입원 ;
- 포자가 몸에 들어가고 발아하는 것을 허용 한 것의 치료 (예 : 손톱으로 인한 피부 상처의 치료, 동물 물린 치료 등);
- tetanospasmin에 대한 특정 면역 글로불린의 정맥 투여;
- Clostridium tetani 에 대항하기 위해 항생제 의 정맥 투여. 일반적으로 적어도 10 일 동안 투여되며 파상풍을 앓고있는 사람들에게 가장 널리 사용되는 항생제는 메트로니다졸, 페니실린, 클린다마이신 및 에리스로 마이신입니다.
- 근육 경련 및 근육 경직을 진정시키기 위해 디아제팜, 근육 이완제 및 마그네슘 설페이트 (경구 또는 정맥 내 투여);
- 환자를 진정시키기위한 진정 작용.
집중 치료법은 무엇을 제공합니까?
집중 치료 또는 중환자 실 (intensive care unit )은 심각한 건강 상태에있는 환자의 입원을 위해 예약 된 병원 병동으로, 중요한 기능을 정상적으로 유지하기 위해서는 지속적인 치료, 모니터링 및 지원이 필요합니다.
중환자 실에 입원하는 동안, 파상풍 환자는 기관 절개, 비경 구 영양 및 / 또는 PEG (경피 내시경 위장관 수술)를 통한 기계 환기와 같은 치료를받을 수 있습니다.
예방
파상풍의 발병을 예방하기위한 가장 효과적인 가장 효과적인 무기는 클로르 트리 디움 테타 니 (Clostridium tetani )에 대한 백신 으로, 이른 나이부터 시행되어 몇 년마다 정기 회상을 받게됩니다.
이탈리아에서 파상풍을 피하는 법
이탈리아의 경우 다른 나라와 마찬가지로 파상풍 백신은 소위 6가 백신의 일부인 6 차례 예방 접종 중 하나입니다.
파상풍에 면역력을 부여하는 것 외에도 6가 백신은 디프테리아, 백일해, 소아마비, B 형 간염 및 B 형 헤모필루스 인플루엔자 와 같은 5 가지 심각한 전염병을 예방합니다.
백신 접종 참조 : 언제 예약됩니까?
파상풍 백신으로 보장 된 클로스 트리 디움 테타니 (Clostridium tetani )에 대한 내성은 영원한 것이 아니며, 말하자면 특수 전문 용어로 미리 알림 이라고하는 새로운 예방 접종을 통해 갱신되어야합니다.
개인이 생후 첫 해 동안 파상풍 예방 접종을받은 경우, 파상풍 전화가 예상됩니다 :
- 6 세.
- 14 세.
- 14 년 리콜 후 10 년마다.
예지
파상풍은 감염된 사람의 죽음을 초래하는 합병증으로 타락 할 수 있습니다.
통계에 따르면, Clostridium tetani 감염은 감염된 사람들의 10-20 %에 치명적입니다.
호기심
파상풍과 관련된 예후를 더욱 심각하게하는 것은 자연 면역 요법이나 중추 신경계에서 tetanospasmin을 제거 할 수있는 메커니즘이 뉴런에 침투했다는 사실입니다.
파상풍을 치료할 수 있습니까? 복구 시간은 얼마나됩니까?
치료가 적절하고시의 적절하며 감염이 가장 심각하지 않다면 파상풍에서 회복하여 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.
파상풍에서 완전히 회복 된 사람들의 회복 시간은 약 1-2 개월입니다.
