협심증

협심증은 무엇입니까?

협심증 (Angina Pectoris)이라는 용어는 협심증 인 Angina = pain과 Pectoris = 가슴에서 파생됩니다. 실제로, retrosternal 지역의 통증으로 특징 지어지는 증후군입니다. 때로는 왼쪽 팔의 척골 쪽과 어깨에 조사됩니다.

원인

가슴의 수축 감은 심장 세포의 일시적인 혈류 감소 (일시적인 심근 국소 빈혈)로 인해 발생하며, 이는 심근의 필요를 충족시키기에 충분하지 않습니다.

이 상태의 가역성은 협심증 (또는 라틴어에서 질식을 의미하는 천식)이 경색에서 분화 된 것인데, 심장의 다소 확장 된 부분의 괴사 (사망)와 연관된 훨씬 심각한 사건입니다.

피는 생명과 같습니다. 산소와 영양소를 운반하여 세포에 공급하고 노폐물을 적재하기 때문입니다. 혈액이 부족할 때 조직은 독성 대사 물질을 앓고 축적합니다. 이 상태는 심장 화학 수용체에 의해 집어 들고 거기에서 중추 신경계로 보내지는데, 이는 반사 때문에 통증을 유발합니다. 실제로 심장은 민감한 신경 종말이 없습니다.

심근에 대한 혈액 공급은 이미 휴식 중이거나 신체 활동 중 (계단 오르면, 물건을 들어 올리고 운반하는 경우 등) 심혼 자체의 필요와 비교하여 불충분해질 수 있습니다. 일반적으로 스트레스와 분노는 질병의 출현.

협심증 은 거의 항상 관상 동맥 죽상 경화증과 관련 이차적 심근 허혈로 인한 흉통의 출현을 특징으로하는 임상 사진입니다.

불안정하고 불안정한 협심증

협심증 Stabile 또는 Sforzo

스트레스, 감기 또는 스트레스 성 협심증으로 가장 자주 발생하는 만성 증후군.

그것은 질병의 가장 확산 된 형태이며, 이런 이유로 전형적인 협심증이라고도합니다. 그것은 일반적으로 육체적 노력과 일반적으로 심장에 혈액이 더 많이 흐르는 모든 상황에서 발생합니다. 이 경우 증상의 중증도는 일정하며 월 경과에 따라 크게 악화되지 않습니다.

급성 에피소드는 빈도와 강도가 예측 가능하기 때문에 공격을 예방하거나 막을 수있는 특정 약제로 치료할 수 있으므로 가장 널리 퍼진 형태를 나타내는 것 이외에 안정 또는 스트레스 성 협심증도 가장 심각하지 않습니다 .

불안정 협심증

여기에는 임상상의 불안정성과 관련이있는 여러 형태의 협심증이 포함됩니다. 이 협심증의 가장 중요한 두 가지 특징은 최근에 발병 (1 개월 미만) 및 혈관 내 출혈 (ingravescence) 또는 협심증의 지속 기간과 강도의 악화입니다.

시간이 지남에 따라 공격은 또한 겸손한 육체적 노력 (허혈성 문지름의 감소)을 나타내며 절대적 휴식의 조건에 이미 나타나기까지합니다. 이 경우 환자 자신이 협심증에 직면 할 준비가되어 있지 않기 때문에 치료 조절이 어렵습니다.

두 가지 형태 중 불안정 협심증은 가장 위험하며 안정된 형태와 심근 경색 사이의 중력 (2 % ~ 15 %의 경우에서 AMI 발병률)이 가장 높습니다.

앙기나 STABILE	불안정한 ANGINA
품질, 위치, 조사 및 지속 기간, 일정 기간 동안 안정된 통증 (1 개월 이상 나타남) 심근의 요구와 산소 섭취량의 불일치로 인한 스트레스 성 협심증	최근 발병 한 협심증 (1 ~ 2 개월 미만) 증가하는 협심증 (시간이 지남에 따라 악화되는 고통스런 위기) 협심증 또는 최소한의 노력으로

불안정 협심증은 두 가지 아종으로 나뉘어져 있습니다 :

침묵 허혈
변형 prinzmetal 협심증.

ANGINA 또는 ISCHEMIA SILENTE

이것은 소비와 심근 산소 공급간에 불일치가 발생하는 일시적인 상태입니다. 협심증의 다른 형태와 달리, 침묵 한 허혈은 증상이 없으므로 통증을 특징으로합니다 (따라서 침묵하는 이름 = 침묵 함). 당뇨병 환자에게 전형적이며, 과거에 이미 허혈이나 심근 경색을 앓은 환자의 전형적인 상태는 특정 검사에 의해서만 진단 될 수 있습니다.

통증이없는 진정한 원인은 중추 신경계에 의한 엔돌핀 (내인성 진통제)의 합성 및 분비 증가와 밀접한 관계가 있음에도 불구하고 확실하게 확립되지 못했습니다. 심지어 침묵 협심증과 같은 심장 마비가 약 15 %의 경우에서 고통스럽지 않습니다.

ANGINA PECTORIS 변종 또는 PRINZMETAL

이것은 협심증이 생기고 육체적 인 노력이 요구되는 동안에는 나타나지 않는 매우 드문 임상 사진입니다.

대개 항문 발작은 항상 같은 시간대, 대개 밤에 일어나는 경향이 있습니다. 협심증은 많은 경우에 동맥 경화성 플라크가없는 관상 동맥의 과도한 경련 (수축 축소)에 의해 발생합니다.

협심증의 다른 형태들

병리학 적 기준

협심증을 결정하는 병태 생리학 적 기전에 따라 협심증은 1 차 협심증과 2 차 협심증으로 구분할 수 있습니다.

일차 협심증

이는 관상 동맥 흐름의 주요 감소 때문입니다. 이것은 일반적으로 휴식 중에 발생하며 관상 동맥 경련, 일과성 관상 동맥 혈전증 또는 두 가지 모두에 의해 유발되는 관상 혈관의 일시적인 막힘 때문입니다.

이차 협심증

그것은 관상 동맥 흐름에 의한 공급의 가능성을 초과하는 심근 (통상적으로 노력과 관련하여)에 의한 산소에 대한 수요의 증가에 2 차적으로 발생한다.

기능적 ANGINA

그것은 협심증이 관상 동맥 질환에 의해 유발 된 것이 아니라 심장이 올바른 양의 피를 공급받지 못하게하는 다른 질병에 의해 초래되는 모든 상황을 함께 가져옵니다. 이 질환 군에는 대동맥 협착 및 부전, 승모판 협착증, 중증 빈혈, 갑상선 기능 항진증 및 심한 부정맥이 포함됩니다.

코카인 남용에 의해 선호되는 혈관 경축 협심증도이 형태로 떨어진다.

설명 기준

냉 협심증

(저온 노출 및 관상 동맥 혈관 수축과 혈압 상승으로 인한 것).

식후 협심증

대개 식후에 시행 될 때만 겸손한 노력으로 발생하며 심각한 관상 동맥 질환의 존재를 암시 할 수 있습니다.

스트레스 협심증

주로 감정적 인 스트레스 상황에 연결됩니다.

욕설 협심증

임상 적 위치의 가정에 기인하여 예압을 증가시켜 심장 작동을 증가시킵니다.

SYNDROME X 또는 미세 혈관 협심증

이것은 죽상 동맥 경화 병변이없는 경우 심근 허혈의 증상으로 특징 지어지는 협심증입니다.

또한이 경우에는 혈관 수축과 혈관 확장 사이의 정상적인 조절 메커니즘의 변화로 인해 관상 동맥의 과도한 경련 (수축)을 유발하는 기능 장애가 있습니다. 작은 동맥 관상 동맥 혈관에 영향을줍니다.

협심증이 더 심각한 심장 사건으로 진행되는 위험은이 경우 매우 낮습니다.

모든 협박은 일반적으로 다음에 따라 분류됩니다.

국소화 (LOCALIZATION) : 보통 중간 흉부 후 흉골 영역을 말하며, 경우에 따라 흉부 전체 영역에 영향을 주어 목, 하악, 왼쪽 위 사지, 손가락 및 어깨에 방사합니다.
품질 : 가혹한 것에서부터 가혹한 것에 이르기까지, 호흡기 행동 및 위치 변화로 일반적으로 수정할 수없는 억압, 수축, 연소 또는 질식.
지속 시간 : 몇 초에서 15 분; 협심증 타입의 통증이 20-30 분을 초과하면 심근 경색 일 가능성이 있습니다.
빈도 : 산발적, 규칙적, 불규칙적, 빈번한