커미셔닝이란 무엇입니까?
Conization은 작은 외과 적 수술로서 일반적으로 질식 검사와 자궁 경부 생검시 강조되는 자궁 경관 병변을 제거하기위한 목적으로 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 보다 구체적으로, conization 개입은 자궁 경관의 작은 부분을 제거합니다. 이것은 일반적으로 원뿔형 (con con-shaped)입니다.
개입 개입은 일반적으로 무능한 자궁 경부의 위험을 증가시킬 수 있지만 후속 임신의 경우 조기 출산의 위험을 증가시킬 수는 있어도 여성의 능력을 유지합니다.
그것을하는 방법
전도는 각각의 장점과 단점이있는 질 확대경에 따라 다른 기술로 수행 될 수 있습니다. 표현 된 것 이상으로 환자에게 개별적인 방법을 설명하는 것이 의사에게 달려 있으며 환자가 다른 방법보다 환자를 선호하는 이유가 분명합니다.
- 콜드 블레이드 메스로 conization → 전통적인 외과 적 절제술, 입원 및 일반 또는 덜 자주 국소 마취가 필요 → 다른 기술에 비해 출혈의 위험은 증가하지만 더 나은 조직 학적 샘플을 제공함 →이 기술은 현재 사용이 제한되어 있습니다. 선원 기원의 병변 (더 깊어짐)
- 대퇴 루프 → conization 은 LEEP ( Loop Electro Escission Procedure ) 또는 LLETZ (large loop excision transformation zone)의 이름을 취함 → 전극이 조직과 접촉하는 지점에서 절단 및 응고에 의해 조직 제거가 발생합니다. 이로 인해 절개 가장자리에 열 손상이 최소화되므로 조직 학적 준비가 방해받지 않아 출혈 위험이 적고 비용이 낮습니다
- CO2 레이저 로 conization → laserconization의 이름을 취함 → 외래 및 국소 마취로 수술 할 수 있음 → 건강한 조직의 존중을 허용하지만 때로는 조직 학적 샘플을 손상시킬 수 있고 높은 운영 비용
자궁 경부 조직의 원추형 제거는 병리학 적 검사를 허용하여 해부 병리학 자에게 병변의 특성 및 범위에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 그러므로 중요한 치료 기술 을 나타내는 것 외에도 Conization은 진단 기술로 정의 될 수 있지만 형용사는 보수적 인 방식 으로 자궁의 구조와 생리학을 크게 변경하지 않을 수있는 능력을 강조합니다.
그 특징 때문에 conization은 "excisional"치료로 정의됩니다. 이러한 의미에서 "파괴적"으로 분류 된 다른 수술 기법과 구별됩니다 : 후자의 경우, 질 확대경에 의해 시각화 된 비정상 영역은 DiaTermo-Coagulation (DTC) ), 냉동 요법 또는 레이저 기화. 그러한 기술은 이것이 파괴되기 때문에 실행해야 할 조직의 조직 검사를 허용하지 않습니다. 따라서 "파괴적인"속성입니다.
표시가 언제입니까?
위에서 열거 한 파괴적인 기술은 일반적으로 경미한 이형성증 (CIN 1 또는 LSIL) 또는 어떤 경우에는 외과 적 치료에만 국한되며 중등도 또는 중증의 이형성증 (CIN II, CIN III 또는 HSIL) 및 원위치 암종의 경우에는 기술로 해결해야합니다 ablative, 일반적으로 resolutive (치료 conization).
excisional 개입은 또한 자궁 적출술의 사용을 포함 할 수 있으며, 따라서 이미 침윤성 암종의 경우에 표시되는 자궁의 외과 적 제거 (이 경우 conization은 아마도 최종 치료가 아님). 손상의 심각성 외에도 conization과 자궁 적출술 사이의 선택은 나이, 미래 임신에 대한 여성의 욕망 및 보수 치료 후 재발의 병력에 근거하여 결정됩니다.
위험과 합병증
Conization은 간단하고 안전한 작업이지만 동시에 섬세한 작업입니다. 일반적으로 국소 마취하에 시행되기 때문에 마취제를 자궁 경부에 주입 할 때 불편 함이나 경미한 통증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우, 수술은 약 10-20 분의 짧은 기간을 가지며, 여성은 즉시 집에 돌아갈 수 있습니다. 수술 시간이 길고 24 시간 동안 입원해야하는 경우도 있습니다.
예외적 인 경우에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 수술 중 출혈
- 수술 후 출혈 (2 ~ 3 주 후, 투석기 응고 또는 지혈 지점의 분리로 소위 escarra가 떨어질 때 → 중재 후 기간 동안 다양한 기간의 출혈이 정상적으로 존재하는 것과 혼동하지 말 것)
- 자궁강 내 유체 보유를 가진 자궁 경관 협착증
- 감염과 염증
- 방광 또는 직장의 병변
- 자궁 천공
자궁 경부의 완전한 회복은 일반적으로 수술 후 몇 주 이내에 발생합니다. 다음날 나타나는 통증은 진통제를 사용하여 조절할 수 있습니다.
처음 며칠 동안은 무거운 운동을 피하고 정상적인 업무, 학습 및 학교 활동에는 금기 사항이 없습니다.
3-6 주 후에 정상적인 성생활을 재개 할 수 있으며 질 면봉을 사용할 수 있습니다.
결과
대부분의 경우 (> 90 %, 최대 97 %) conization은 사용 된 기술에 관계없이 적절하고 결정적인 치료법임이 드러납니다. 그럼에도 불구하고 경비를 낮추지 않는 것이 좋습니다. 재발을 예방하고 식별하기 위해서는 개입 후 환자를 정확하게 모니터링하는 것이 필수적입니다.
