일반성
낭포는 방광이 좌석에서 질쪽으로 미끄러지는 것입니다. 이 하강은 골반저를 약화시키는 반복적 인 외상의 결과로 발생합니다. 증상은 골반통에서부터 배뇨시 방광을 비우는 것에 이르기까지 다양합니다. 올바른 진단을 위해 부인과 검사가 권장됩니다.
예방은 항상 그렇듯이 근본입니다.
짧은 해부학 참조 : 골반 바닥
낭포에서 일어나는 일을 이해하려면 골반저에 관한 간단한 해부학 적 검토를하는 것이 적절합니다.
골반 바닥 은 근육, 인대 및 결합 조직의 세트로, 복강 내 기저부, 골반 부위에 위치 합니다. 이러한 구조는 근본적이며 필수적인 기능을 포함합니다 : 그들은 요도, 방광, 내장 및 여성의 자궁을 자신의 위치에서지지하고 유지하는 역할을합니다.
골반 마루가 약해지고 더 이상 같은지지를 제공하지 않으면 육체와 성 모두 다른 성격의 장애가 나타날 수 있습니다.
블레이더의 위치
방광 은 배뇨하기 전에 소변을 축적시키는 중공 근육 기관입니다. 그것은 골반 안쪽, 즉 음부 뼈 뒤쪽, 여성의 자궁 앞쪽에서 발견됩니다.
그녀 밑에 질이 있습니다. 방광과 질은 vesico-vaginal fascia 라고 불리는 결합 조직의 "띠"로 구분됩니다. 이 밴드는 방광을지지하고 올바른 위치에 유지하는 역할을합니다.
낭포는 무엇입니까?
낭포 (또는 방광 탈출 )는 방광 - 질상 근막이 찢어지면 여성에서 발생하여 방광이 질 속으로 빠져 나가게합니다. 이러한 미끄러짐이 일어나기 위해서는 두 개의 인접한 해부학 구획을지지하고 분리하는 조직을 약화시키는 것과 같은 특별한 외상 적 상황이 발생해야합니다.
의료 용어로 방광과 질의 위치를 고려할 때 낭포는 전 안부 라고도합니다 .
낭포는 다소간 심각한 형태로 나타날 수 있습니다. 세 가지 단계가 있습니다. 중력의 순서대로, 그들은 다음과 같습니다 :
- 1도 방광 방광, 또는 경증 . 특징 : 방광의 작은 부분 만 질을 침범합니다.
- 2도 중간 정도의 방광 막 . 특징 : 방광이 질 입구에 이릅니다.
- 3도 방광 또는 심한 경우 . 특징 : 방광 - 질 근막은 너무 찢어서 방광이 질 속에서 빠져 나갈 수 있습니다.
주의 : 약물 중 탈출이라는 용어는 정확한 의미를 가지며 방광에 잘 맞습니다. 기관 자체를 둘러싼 조직의 이완 또는 상해로 인해 자연 공에서 장기가 하강 또는 방출됨을 나타냅니다.
그림 : cystocele이 발생할 수있는 3 단계의 중증도. 방광이 질쪽으로 미끄러지는 것이 점점 더 침해 될 수 있음을 알 수 있습니다. //consultorioencasa.blogspot.it/의 이미지
낭포의 원인
낭포의 원인은 다릅니다 :
- 질내 출산
- 과체중과 비만
- 무거운 물건을 잘못 들어 올린다.
- 만성 기침 및 기관지염
- 변비
이러한 상황에 따라 두 개의 다른 골반 장기를 구분하는 결합 조직의 파괴가 어떻게 결정됩니까?
병태 생리학
앞에서 언급 한 원인들은 골반 바닥 (근육, 인대 및 결합 조직)의 구조에 반복적 인 긴장과 외상을 초래합니다. 이것은 시간이 지남에 따라 점진적인 악화를 결정하며, 이는 구조 자체의 파괴와 함께 절정에 이릅니다.
위험 요소
방광 막을 선호하는 위험 요소가 있습니다.
- 가장 중요한 것은 확실하게 많은 질 부분 입니다. 실제로 통계 자료에 따르면 가장 위험한 여성은 출산을 여러 번받은 여성입니다.
- 중요성 측면에서 두 번째 위험 요소는 노화 입니다. 폐경 후 여성은 에스트로겐을 적게 생성하며 골반저 근육과 구조를 약화시킵니다.
- 세 번째 요인은 자궁 적출술 입니다. 이 수술을 받아야했던 여성들은 골반 바닥이 더 약합니다.
- 마지막 요소는 유전학 입니다. 출생시부터 방광에 이르기까지 기분이 좋아지는 여성들이 있습니다. 그들은 콜라겐 질병 (콜라겐 병증)으로 태어나 골반 바닥을 더 느슨하게하고 열상을 겪습니다.
주의 : 콜라겐은 결합 조직의 기본 단백질입니다.
관련 증상, 징후 및 질병
1도 cystoceles은 매우 자주, 무질서, 그래서 하나는 그것의 고통을 인식하지 못합니다. 방광이 적어도 2도 이상일 때 첫 증상이 느껴집니다. 이들은 위험한 질환이 아니지만, 괴롭힘을당하는 사람들의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.
낭포를 앓고있는 환자는 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.
- 특히 몇 시간 동안 서있을 때 골반과 질의 압력 감각
- 기침, 앉아 있거나 서있을 때 통증이 있습니다.
- 질 입구에서 탈출 한 방광의 일부
- 배뇨 후 방광을 비우지 못함
- 반복 된 방광 감염
- 성관계 중 통증
- 노력 후, 기침 또는 성관계 중 소변 누출
전문가를 추천 할 때?
새로 명명 된 증상 중 어느 것도 과소 평가해서는 안됩니다. 그러나 더 많은주의를 기울여야하는 것이 있습니다 : 방광을 비우는 실패의 느낌. 그 이유는 방광염을 일으킬 수 있기 때문입니다. 따라서 이러한 감정이 발생할 때 환자는 즉시 산부인과 의사 에게 연락해야합니다.
관련 질환
어떤 경우에는 낭포 탈출 은 또 다른 병적 상태, 즉 자궁 탈출을 동반 할 수 있습니다. 이것은 골반저 근육과 인대의 약화로 인해 낭포와 마찬가지로 발생합니다.
진단
방광의 진단은 골반 검사 를 통해 이루어집니다.
이것이 충분하지 않으면, 배뇨 시술, 소변 검사 및 방광 평가 설문지 에 의지 할 수 있습니다.
PELVIC 검사
방광 유무 여부를 이해하는 데 필요한 임상 검사입니다. 산부인과 전문의는 누워있는 자세와 똑바로 서있는 자세에서 모두 질에서 방광의 유출을 확인합니다. 이것이 발견되면 방광입니다.
또한 같은 검사에서 전문가는 소변의 흐름을 막으려 고 할 때처럼 골반 근육을 수축하도록 환자에게 요청할 수 있습니다. 이것은 골반저 근육의 강도를 평가하는 테스트입니다.
CISTOURETROGIA MINZIONALE
배뇨 cistouretrography는 방광의 형태를 볼 수있는 X - 레이 검사입니다, 소변을 보았을 때. 방광을 비울 수있는 장애물이있는 경우이 진단 테스트를 통해 방광을 식별 할 수 있습니다. 절차는 방광으로 카테터를 도입하여 수행됩니다; 카테 테르는 대조 액체를 담고있다. 기간은 가변적입니다 : 15 분에서 몇 시간.
이것은 적당히 침습적 인 검사입니다. 방사선 의사가 카테터를 방광으로 삽입 할 때 환자가 약간의 고통을 느낄 수 있습니다.
직면 할 수있는 위험은 방광 감염 이 발생할 가능성에 관한 것입니다. 그러나 이것은 매우 드문 경우입니다.
비뇨 검사
앞에서 설명한 바와 같이 방광을 비우지 않으면 방광 자체에 감염 될 수 있습니다. 소변 검사는 감염 여부를 평가하는 데 사용됩니다. 그 자체로이 테스트는 그다지 중요하지 않습니다. 이전 시험 중 하나와 결합해야합니다.
평가 QUESTIONNAIRE
전문의는 특정 설문지를 통해 낭포의 심각성을 확인할 수 있습니다. 문제는 통증과 그것이 환자의 삶에 어떻게 영향을 미치는지에 관한 것입니다. 장애 치료를 계속하는 방법에 대한 자세한 내용을 제공합니다.
요법
방광 요법은 두 가지 요인에 달려 있습니다.
- 낭포의 중증도
- 자궁 탈출증의 존재
1 도성 방광염과 자궁 탈출증이없는 경우는 특별한 치료가 필요없는 두 가지 상황입니다.
상황이 악화되면 환자는 치료를 받아야합니다. 이러한 경우 처음에는 비 수술 요법을 선택합니다. 그러나 치료 효과가 없거나 자궁 탈출이 발생하여 수술이 필요합니다.
1 학년 학년 : 구제책
가벼운 중력 바구니는 특별한 대우가 필요하지 않습니다. 전문의는 이러한 경우에도 골반저 근육을 강화하는 특정 운동을 연습 할 것을 권장합니다. 이들은 소위 케겔 (Kegel) 운동 입니다. 끊임없는 연습은 자연 방에 방광을 재 위치시키는 것을 포함하여 환자에게 우수한 결과를 보장 할 수 있습니다.
비 외과 적 치료
비 수술 요법은 페서리 및 에스 트로겐 기반 요법으로 구성됩니다 (폐경기를 지난 여성의 경우).
| 비 수술 요법 | 그것은 무엇이며 무엇을위한 것입니까? |
| 페서리 | 그것은 고무 또는 플라스틱의 링으로 질에 삽입되어야합니다. 그것은 방광을 지탱하여 하부 구획에 침입하는 것을 방지합니다. 전문가가 환자에게 치료 방법 및 적용 방법을 알려줍니다. |
| 에스트로겐 | 폐경기는 에스트로겐 생성을 감소시킵니다. 그들의 감소는 골반 근육을 약화시킵니다. 에스트로겐 섭취로 우리는 골반저 근육을 강화시키고 낭포를 막아줍니다. |
외과 적 개입
낭포가 심하고 통증이 참을 때 수술이 사용됩니다. 또는 자궁 탈출증이있는 경우. 후자의 경우 두 가지 문제는 단일 작업으로 해결됩니다.
절차는 다음과 같습니다 : 외과 의사는 방광을 원래 위치로 복원하고 방광과 질 (방광 - 질 근막)을 분리하는 열처리 된 조직의 근막을 닫습니다. 필요한 경우 밴드를 강화하기 위해 작은 조직 이식을 수행하십시오.
수술과 임신
낭포를 앓고 있고 수술을 기다리고있는 임신 한 환자는 아기가 태어날 때까지 수술을 연기하는 것이 좋습니다. 그 동안 페서리를 적용 할 수 있습니다.
예후 및 예방
낭포의 예후는 병리학의 심각성에 분명히 달려 있습니다.
심한 낭포는 특정 치료법에 의하지 않고 치료되지만 케겔 (Kegel) 운동과 적절한 예방 조치가 있어야만 치료할 수 있습니다. 따라서 예후는 긍정적이며 삶의 질이 과도하게 영향을받지는 않습니다.
심한 낭포의 경우에는 다른 연설을해야합니다. 이러한 상황에서, 페서리는 수술 전에 만 일시적인 치료를 나타낼 수 있습니다. 수술은 모든 수술과 마찬가지로 합병증없이 진행됩니다. 몇 년 후, 실제로 방광이 재발 할 수 있습니다. 그러므로 예후는 수술 후 경과에 달려 있습니다.
예방
방광을 예방하는 방법은? 여기, 상자에 몇 가지 예방 조치 :
- Kegel 연습의 지속적인 연습, 골반 바닥 강화를위한
- 고 섬유식이 요법으로 변비 예방
- 무게를 잘못 들어 올리지 마라.
- 만성 기침이 있으면이를 처치하고 담배를 피우지 마십시오.
- 과체중 인 경우 체중 감량
