Perineo :이게 무엇 이죠? 해부학, 기능 및 장애 G.Bertelli

일반성

회음부 는 골반의 하부 에 위치한 해부학 적 영역입니다.

이 영역은 편평한 모양을 가지고 있습니다 : 회음부는 시상면에서 음모 symphysis 의 아래 가장자리에서 미저골 의 꼭대기까지 확장됩니다. 횡격막 골반 의 결막 결절과 다른 결막 결절 사이에 포함된다. 자전거를 사용할 때, 이것은 안장 위에 놓인 신체 부위입니다.

회음부는 복부 및 골반강을 폐쇄하는 일종의 "그물"을 형성하기 위해 세 가지 수준으로 배열 된 연조직 과 근육 - 근육 형성 조직으로 이루어져 있습니다. 이렇게 조직 된 구조는 소화 시스템의 말단 부분에 의해 후방으로 ( 항문 또는 항문 주위 회음부 ), 그리고 요로 및 생식기에서 앞쪽으로 ( 회음부 비뇨 생식기 ) 교차된다.

perineum은 다양한 기능을 수행합니다. 가장 중요한 작업은 근육에 의해 수행되며 내부 장기 (방광, 자궁 및 직장)를 지원합니다. 이 지역은 또한 비뇨기 및 대변의 조절에 기여하고, 성생활 에서 중요한 역할을하며, 출생시 태어나지 않은 어린이의 석방을 호소합니다.

특정 위치를 감안할 때, 회음부는 남성과 여성 모두에서 외상, 염증 및 다양한 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다.

무엇

Perineum이란 무엇입니까?

perineum은 낮은 구역에서 골반을 닫는 연조직, 근육 및 섬유 집합입니다.

자세하게 설명하려면 허리를 굽히고 허벅지를 위로하여 몸을 뒤쪽에 누워있는 자세로 관찰해야합니다.

해부학 적 관점에서 회음부는 결장 모양의 영역으로, 치골 결합에 의해 꼭대기, 아래에 미저골에 의해 그리고 측면에서 결장 결절에 의해 경계가 정해진 다.

하나의 결막 결절에서 다른 결막 결절로 이상적인 선이 그려지면 회음부에서 다음을 구별 할 수 있습니다.

앞쪽 부분 (또는 여성의 질과 남자의 음낭을 포함하는 비뇨 생식기 부위 );
뒤쪽 부분 (또는 항문 부분 ).

전체적으로 회음은 다음과 같이 구성됩니다.

사춘기 이후에 털이 덮인 피지선과 땀샘이 풍부한 피부 ;
피하 결합 조직 ;
근육 : 요도의 외 괄약근, 항문의 괄약근, 항문의 엘리베이터 및 등뼈 엉덩이가 주요한 것들입니다. 인대와 신경이없는 밴드와 함께 그들은 회음부의 정적과 역학에 기여하므로 골반 장기 (내장, 자궁 및 방광)를 정지 상태로 유지하고 안정시킵니다.
Aponeurosis : 근육을 감싸며 골반의 하악 해협 폐쇄에 기여합니다. 회음부에는 3 개의 근육 - 무 변압기가 있습니다 :
- 표면 회음성 골 세포증;
- 평균 회음 골수 증;
- 깊은 perineal aponeurosis 또는 골반 근막.

회음부의 근육은 방광, 자궁 및 내장이 놓이는 매우 견고한 "그물"일종의 소위 "골반 바닥"을 구성합니다. 인대가 시스템에 안정성을 부여하는 데 참여합니다.

Perineo : 어떻게 구성되어 있습니까?

회음부는 매우 복잡한 구조로 세 개의 겹쳐진 면 에 배열 된 여러 개의 조직으로 이루어져 세 개의 다이어프램을 형성합니다.

골반 횡격막 : 요각 신경과 등뼈 - 엉덩이 근육에 의해 형성된 깊은 층. 이 수준에서 회음부는 직장, 요도 및 여성, 질에 의해 교차됩니다. 골반 횡격막 아래의 여성에서 평균 회음 골수 부전증이 있는데이 두 페이지 사이에는 회음부의 깊은 가로 근육이 포함되어 있으며, 요도 수축근과 함께 요로 난형 삼종 형성에 기여합니다.
Urogenital trigon (또는 middle perineal plane) : 막 두께의 멤브레인 형 요도 (남성 요도의 중간 부분)가 구근 - 요도 동맥과 함께 움직이는 섬유 다발.
피상적 인 회음 판 : 4 개의 근육으로 구성되어 있습니다. 항문의 외부 괄약근은 항문 개구부를 감싸고 닫는 후부 회음부를 차지합니다. 앞쪽에, 대신에, bulbocavernosus (질 압축), ischiocavernosus 및 회음부의 표면 근육이 있습니다.

자세한 내용은 : 골반 바닥 - 정의 및 특성»

지역화 및 다른 구조와의 관계

회음부는 허벅지 뿌리 사이의 중간 위치에 위치하고 트렁크의 아래쪽 벽에 해당합니다. 실제로, 이 부위는 앞쪽에있는 음모 뼈에서 뒤쪽에있는 미저골로 이릅니다.

남녀 모두 회음부는 다음의 마지막 부분과 관련이 있습니다.

비뇨 기계 ;
생식기기구 ;
소화 시스템 .

그걸 알고 있니?

회음 근육은 호흡 중에 횡경막 과 동시에 움직입니다.

흡입 하는 동안, 횡격막은 폐를위한 공간을 만들기 위해 내려갑니다; 동시에, 회음부는 복부 내부의 압력 증가를 유도하여 스스로를 낮추어줍니다.
호기 중, 격막이 상승하고 회음부가 시작 지점으로 돌아갑니다.

회음근 모양

회음부는 마름모꼴 (또는 마름모꼴)의 모양을 가지고 있으며 전후 좌우로 큰 전조가 있으며 경계는 다음과 같이 표시됩니다.

네 모퉁이 :
- 앞 정점 : pubis (음부 sympysis의 열등한 마진);
- 후부 정점 : 미저골의 정점 ;
- 측방 극단 : 장골 뼈의 2 개의 좌골 결절 .
4면 :
- 앞으로 (정면) : 2 개의 등 편 상부 가지 ;
- 뒤 (뒤쪽) : sacrotuberous 인대 에 해당합니다. 즉, 미골의 정점과 좌골 결절을 연결하는 두 줄입니다.

횡단 선이 이상적으로 두 개의 좌골 결절을 연결하기 위해 그려지는 경우 (즉, 마름모가 두 개의 삼각형 으로 내분되어 있음), 회음부는 다음과 같이 분리됩니다.

비뇨 생식 회음 과 일치하는 전방 삼각형.
anorectal perineum에 해당하는 뒤 삼각형.

비뇨 생식기 회음

비뇨 생식기 또는 전치부 회음부는 외부 생식기의 존재를 특징으로하며 두 성별에 다른 형태를 나타낸다. 이 삼각형 영역은 수컷의 요도와 요도 및 암컷의 질에 의해 교차됩니다. 비뇨 생식기 회음부에는 남성의 음경 및 여성의 음핵과 관련된 근육이 포함됩니다 (m. Ischiocavernosus and bulbocavernosus).

항문 회음부

anorectal 또는 posterior perineum에서 항문 오리피스와 직장의 하악 끝이 포함됩니다. 이 부분은 남성과 여성의 형태가 비슷하지만 약간의 차이점을 제외하고는 : 인간의 경우 항문 오리피스는 요도의 벌브와의 관계 때문에보다 후방에 위치합니다.

ano-rectal perineum은 배변을 제어하는 항문의 외부 괄약근으로 둘러싸인 항문관의 통과를 허용합니다.

그것을 위해 무엇입니까?

회음근 기능

회음에 의해 수행되는 기능은 다릅니다 :

내부 장기 지원, 보호 및 봉쇄. 회음부는 복부 및 골반강 (방광, 요도, 직장 및 여성, 자궁 및 질)의 기관에 대한 지지면 을 나타냅니다. 골반 장기를 유지할 수있는 기본 음색 외에도 골반저를 구성하는 근육은 시너지 효과를 발휘하며 자발적으로 계약을 맺을 수있어 탄탄하고 안전한지지를 보장합니다.
비뇨기 및 변실금 조절. 회음부는 복강 내 압력을 완벽하게 유지 하고 자동 수축 메커니즘으로 모든 변화를 관리 할 수 있습니다. 회음부의 근육은 요도의 측면 (방광에서 외부로 소변을 운반하는 채널)으로 달려가 계약을 맺거나, 배뇨를 방해하거나, 휴식을 취하여 반응을 재개합니다. 따라서 회음부는 요도의 괄약근과 일치하여 요실금 유지에 기여합니다. 비슷한 방법 으로이 지역은 괄약근의 폐쇄와 개방을 조절하는 좋은 분변 조절에 기여합니다. 회음부의 근육이 강장제 인 경우 휴식과 운동 (기침, 달리기, 웃음 등)에서 이러한 기능이 보장됩니다.
임신과 출산. 임신 기간 동안 회음부는 태아의 무게를 지탱하는 데 도움이되므로 특히 중요합니다. 그러나 태어날 때이 지역은 태어나지 않은 어린이의 석방을 지원합니다.
성행위 . 회음부는 성생활에서 중요한 역할을합니다. 성기능 구역 으로 간주되는 것 외에도 강장제 인 경우 남성과 여성의 성생활 문제를 예방할 수 있습니다 . 사람의 경우 회음 근육이 성행위 중 사정을 조절할 수 있습니다. 특히 자발적으로 계약하면 정자의 방출이 차단됩니다. 여성에서는 회음질이 질을 자발적으로 수축 시켜 오르가즘의 운동 단계에 참여함으로써 다소간 강렬하게 만듭니다.

회음부의 병리학 : 원인

회음부는 정상적인 기능 을 손상시키는 여러 병적 인 과정과 장애에 의해 영향을받을 수 있습니다.

이러한 문제들에 가장 책임있는 요인들 중에는 질 전달 및 임신 자체와 같이 회음부 근육과 신경 조직 모두에 손상을주는 조건들이있다.

회음부의 건강은 또한 만성 기침, 변비, 알레르기 성 비염, 담배 연기, 너무 강렬한 스포츠 활동 과 같은 복강 내압 의 증가로 이어지는 일련의 사건으로 인해 손상 될 수 있습니다 (특히 강한 충격을 가할 경우 특히 수축 복부 근육) 및 과도한 노력 (예 : 무거운 물건 운반).

그걸 알고 있니?

강렬하고 빈번한 기침은 실제로 회음부에 과도하고 지속적인 힘을 발휘합니다. 스트레스를받은 근육은 시간이 지남에 따라 약점을 만나서 수행해야하는 업무에서 덜 효율적입니다.

회음부 장애의 출현에 대한 기타 관련 위험 요인 은 다음과 같습니다.

과체중 / 비만 ;
재발 성 요로 감염
앉아있는 생활 ;
골반 장기의 외과 개입 ;
질 분만 중에 수술 절개술 (예 : episiotomy ).

정서적 인 긴장 은 또한이 지역의 근육에 영향을 줄 수 있습니다. 이 상태는 회음부 의 통증 으로 인식 될 수 있으며 심리적 관점에서 특히 스트레스를 많이받는 기간에 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들은 또한 유전 적 또는 헌법 적 요인들 로 인해지지 조직의 저항성이 적습니다.

마지막으로, 노화 와 폐경 은 근육의 이완과 회음부의 감소로 인해 회음부의 강장을 감소시킵니다.

회음 외상

회음부는 외상 에 의해 영향을받을 수 있으며, 특히 여성에서는 빈번합니다.

예를 들어, 질 분만 중에 열상 이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라, 이러한 병변의 길이는 피부 또는 밑에있는 근육에만 영향을 줄 수 있습니다.

회음 측 변비

우리가 나이를 먹을 때 근육 - 근육 세포 구조가 긴장성과 반응성을 잃을 때 회음부의 도움이 덜 효과적 일 수 있으며, 이는 오줌이 손실되거나 가장 심각한 경우에는이 지역의 안검 하방 으로 이어질 수 있습니다. 하강 회음부 증후군 으로도 알려진이 후자의 상태는 다음과 관련이 있습니다.

기관 의 하강 (탈출) : 아래쪽으로 강하하고 여성 성기에서 때로는 질 입구 외부로 하나 이상의 골반 구조 (자궁, 방광 및 직장)가 서로 다른 중력 수준과 함께 구성됩니다. 생식기 탈출증은 폐경 후 특히 흔한 증상입니다.
요실금 : 골반저 근육이 약해지고 요도를 튼튼히 감을 수 없을 때, 불수의 적으로 소변이 누출 될 수 있습니다.

임신

젊은 여성의 경우, 회음부 기능 장애의 약화와 발달의 주요 위험 요소는 임신과 출산입니다.

자궁에 의해 가해지는 압박과 태아의 무게 를 지지해야 한다는 사실은이 지역의 정적 인 상태를 기계적으로 변형시키는 데 기여합니다.

또한 임신 기간 동안 호르몬 설정의 변화가 발생 하여 근육 긴장을 유발할 수 있습니다. 특히 임신 중에는 신체가 자궁 내에서 진행되는 아동의 성장에 적응하고 출산의 퇴행성 단계에 필요한 탄력성을 준비 할 수 있도록 음부 접합 및 골반을 느슨하게하는 호르몬 인 릴레신 (relaxin)을 생성합니다. 결과적으로, 이러한 구조의 적응은 회음부가 정상적으로지지하는 지지력에 영향을 주어 근육이 통증을 더 쉽게받을 수있게합니다.

성교통

회음부 기능 장애와 관련된 추가적 문제는 성교통 중 성교통, 성기 중 지속되고 반복되는 생식기 통증입니다.

이 질환은 비옥 한시기와 폐경기 후에 발생할 수 있습니다.

전립선 질환

남성의 경우 전립선 질환 관리에 사용되는 치료법은 일시적으로 또는 영구적으로 회음부를 약화시킬 수 있습니다.

회음부의 염증

회음 염의 염증은 종종 침습적입니다. 염증 과정이 근육질의 칼집을 따라 가면, 실제로 회 음성의 가래 가 발생할 수 있으며, 직장이나 외에서 누공 이 복잡해질 수 있습니다.

증상 및 합병증

병인에 따라 회음부의 병변에는 다음과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

회음부 통증;
요로 증상 및 배뇨 장애 :
- 요실금;
- 소변 긴급;
골반 장기의 돌출 :
- 방광류;
- 직장류;
대변 실금.

회음질 장애는 또한 다음과 관련 될 수 있습니다 :

성기능 장애 :
- 질 경련;
- Vulvodynia;
- 발기 부전;
골반 통증.

진단

회음부의 건강 상태를 평가할 수있는 검사는 무엇입니까?

회음부 병리의 진단은 근본적으로 관련 구조의 직접적인 관찰 에 기초하여 강도, 근음, 길이 및 대칭을 평가합니다. 신체 검사는 또한 휴식시 및 수축 중에 복부, 요추 및 골반 연조직의 위치, 유연성 및 이동성을 확인하는 것을 예견한다.

방문 기간 동안 의사는 부종, 충혈, 낭종, 농축액 수집, 피부색의 변화, 흉터 및 기타 피부 병변과 같은 생식기 부위 및 회음부의 이상 또는 비정상 성을 확인하는 데 집중합니다.

회음부의 평가는 방광과 직장의 기능을 결정 하기위한 검사로 계속됩니다. 이 절차를 통해 의사는 약물 치료와 수술 사이에서 가장 적절한 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.

예를 들어, 어려운 배뇨 또는 실금의 경우, 광섬유 탐침을 사용하여 방광 내부 ( 방광경 검사 ) 또는 요도 검사 (요도 검사 )를 관찰합니다. 회음부에 병변이 있으면 현미경 검사 ( 생검 )를 위해 샘플을 채취하여 신생 세포의 존재를 확인할 수 있습니다.

치료 및 구제

회음부에 영향을주는 질환의 치료는 유발 원인에 달려 있습니다.

예를 들어 눈물이 필요한 경우 수술은 가장 가능성이 높은 해결책이며 병변 의 즉각적인 봉합 ( 회음부 ) 또는 회음부 의 재건 ( 회음 성형술 )을 기반으로합니다.

회음부에 영향을주는 고통스러운 증상 을 없애기 위해 가장 적합한 약물 요법을 지시 할 수있는 의사와 상담하거나 일상 생활에서 취할 수있는 간단한 단계를 권하는 것이 좋습니다. 경우에 따라서는 식이 요법 과 회 회식 재활 세션이 문제를 해결하기에 충분합니다. 다른 시간에는 물리 치료 세션, 마사지, 케겔 (Kegel) 운동, 올바른 자세 및 요가 등의 다른 전략에 개입 할 수 있습니다.