Tetraplegia

요점

Tetraplegia는 민감성과 사지의 이동성 (하부 및 상부 모두)의 진행성 또는 즉각적인 상실을 특징으로하는 심각한 운동 장애입니다. 팔다리를 움직이거나 조정할 수 없다는 것은 고통받는 외상의 심각성에 따라 전체 또는 부분적 일 수 있습니다.

원인

Tetraplegia는 자궁 경부 척추에서 척수 손상의 결과입니다. 사지 마비를 앓고있는 요소에는 자동차 사고, 폭력적인 추락, 스포츠 부상, 직장에서의 사고 및 폭력 범죄가 포함됩니다.

증상

사지 마비의 특징적인 증상은 외상이 발생한 경부 점과 신경 손상의 중대 정도에 달려 있습니다. 일반적으로 사지 마비의 임상상은 자발적인 근육의 무의식적 인 수축, 운동 조정의 어려움 또는 무능력, 호흡 곤란, 사지 마비, 요실금 및 대변 실금, 사지 마비를 특징으로합니다.

진단

팔다리 마비의 경우 진단 적 평가가 원인을 추적하는 것이 중요합니다. 가장 많이 사용되는 조사 검사는 CT, MRI, 방사선 사진, 척추 조영술 및 경 두개 자기 자극입니다.

요법

사지 마비에 대한 완전한 치료법은 없습니다. 현재, NSAIDs, 근육 이완제 및 코르티코 스테로이드의 투여는 부분적으로 통증을 경감시키고 증상을 경감시킬 수있다. 필요한 경우, 환자는 특정 수술 치료를받습니다.

사지 마비의 정의

운동 장애 중 사지 마비가 중요한 역할을합니다. 자궁 경부 수준에서 심한 척수 손상으로 인해 사지 마비는 팔다리의 감각과 근력의 상실을 초래합니다 (위 아래). 첫 번째 및 두 번째 자궁 경부 척추의 수준에서 심각한 외상은 피험자의 죽음으로 이어집니다.

이해할 수있는 작은 해부학 ...

자궁 경부는 C 자로 식별되는 7 개의 척추로 구성되며 C1에서 C7까지 점차적으로 번호가 매겨집니다. 상부 경추는 아틀라스 척추 (C1)와 피 순상 (C2)으로 구성되며, 하부는 나머지 5 개의 척추 (C3-C7)로 구성됩니다.

C1 및 C2 척추에 둘러싸인 척수에 대한 외상은 희생자의 사망으로 이어집니다. 하부 경추에 부상을 입으면 팔과 다리가 마비됩니다 (사지 마비).

따라서 Tetraplagia는 매우 쇠약하게하는 질병입니다. 과학자들은 척수 손상 치료에 효과적인 치료법이나 치료법을 찾도록 동원하고 있습니다. 이 목적을 겨냥한 연구가 전 세계에서 활발히 이루어질 수 있도록 현재까지 사지 골수 병변을 완전히 회복 시키지는 않았지만 정정 할 수있는 교정 요법이 가능하여 사지 마비 환자의 삶의 질을 상당히 만족시킬 수 있습니다.

원인

Tetraplegia는 C3-C7 자궁 경부 척추에 포함 된 척수에 대한 직접 또는 간접적 인 외상의 즉각적인 표현입니다. 병변이 등 또는 허리 단계에서 발생하는 경우, 마비 마비 가 올바르게 발생합니다.

사지 마비의 위험 요소는 다음과 같습니다.

자동차 사고 → 대부분의 척수 부상은 고속 자동차로 인한 교통 사고로 인한 것입니다.
폭력적인 폭포
스포츠 외상 (얕은 물에서의 축구, 승마, 하키, 다이빙 포함)
극한 스포츠 외상 (예 : 모터 보트, 낙하산, 제트 스키)
일할 때의 사고
총 상처와 상처 (폭력 범죄)

방금 열거 한 모든 상황에서 척수는 직접적인 열상 (정확한 외상으로 인한) 또는 간접적 인 (골 칩, 혈종 또는 유리 / 금속 조각으로 인해 사고로 뼈가 손상됨) .

어떤 경우에는 이미 약해져있는 척추가 외상에 더 쉽게 걸릴 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염, 골다공증 또는 척추 협착증 환자는 사소한 외상 사건 이후에도 사지 마비의 위험에 특히 노출됩니다.

Tetraplegia는 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다. 15 세에서 35 세 사이의 사람들이 가장 영향을 많이받는 범주입니다. 사지 마비로 인한 사망률은 척추 손상으로 인한 어린이에서 더 높습니다.

자궁 경부 척수 외상 → 자발적 운동에 필요한 신경 자극 중단 → 팔다리 마비 (사지 마비)

뇌 손상으로 인한 사지 마비

뇌 손상으로 인한 사지 마비는 추가 조사가 필요합니다. 외상성 변이종과는 달리 뇌 손상으로 인한 사지 마비는 어린 시절과 성인기 모두에서 두뇌 차원의 광범위한 손상, 특히 통제와 자발적인 이동성을 담당하는 뇌 영역에서 발생합니다.

이 형태의 사지 마비로 고통받는 환자는 완전히 비 자립적이며 모든 필요를 충족시키기 위해 영구 지원이 필요합니다.

증상

사지 마비의 증상은 외상이 발생한 경부 점과 병변의 정도에 따라 다릅니다.

척수 손상은 부분적 (불완전한 사지 마비) 또는 완전 (완전 사지 마비) 일 수 있음을 강조해야합니다. 첫 번째 경우에는 외상성 손상으로 인해 피해자가 특정 감도를 유지하고 병변의 신경 학적 수준 아래에 생성 된 신경 충격에 의해 지배되는 움직임을 부분적으로 제어 할 수 있습니다. 완전한 사지 마비는 대신 피험자의 총 부동력 (관절 마비)을 결정합니다.

일반적으로 "고전적"사지 마비의 임상상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

자발적인 근육의 통제되지 않은 수축
자발적인 움직임을 통제하기가 어려움 / 무능력
호흡 곤란, 호흡 근육의 마비로 인한 호흡 곤란
통증 (인지 될 때)
팔다리의 무감각 및 진행성 / 즉각적인 약화
팔다리 감도의 감소 / 감소
항문과 방광 괄약근을 통제하는 능력의 상실 : 변비 / 요실금 / 방광 경련

참고 : 증상의 심각도는 고통받는 외상의 위치와 강도에 따라 다릅니다.

특히 사지 마비의 증상은 외상의 위치에 따라 다릅니다. 이 표는 외상과 관련된 척추에 따라 구분되는 척수 (자궁 경부) 수준의 일반적인 병변에서 파생 된 증상을 요약합니다.

자궁 경부 척추 히트	외상으로 인한 증상

C1-C2	심한 외상은 그 대상의 죽음으로 이어진다.
C3	다이어프램 기능 손실
C4	이두박근과 어깨의 기능 상실
C5	팔뚝, 어깨, 손목 및 손을 움직이거나 움직일 수 없음
C6	손목 움직임의 제한된 통제 + 손 움직임의 완전한 손실
C7	상지를 움직이는 능력에 대한 제한된 통제는 허용되지만 손과 손가락의 움직임은 거부됩니다

C7 척추 위에 심각한 외상을 입은 환자는 일상적인 일상 활동을 처리 할 수 없습니다.

위에서 설명한 증상 외에도, 심장 박동수 변화, 발한, 체온 증가 및 혈압 변화와 같은 추가 증상을 찾아내는 것은 드문 일이 아닙니다.

진단

척수 손상은 모든면에서 임상 적 응급 상황입니다. 의료 팀은 신경 학적 검사와 관련된 철저한 신체 검사를 진행합니다.

사지 마비의 진단은 주로 다음을 사용합니다 :

이미징 검사 (CT, MRI, 방사선 사진)
골수 검사 : 골수에 영향을 미치는 병리학적인 애정을 밝히기 위해 조영제를 주입하는 척수 및 막막의 방사선 검사입니다.
경 두개 자기 자극 : 중추 신경계 (CNS) 내에서 신경 회로의 건강 상태를 평가할 수있는 비 침습적 인 진단 기술.

이 검사의 결과로 외상의 정확한 위치와 사지 마비의 정도를 확인할 수 있습니다.

요법

현재까지 사지 마비에 대한 완전한 치료법은 아직 없습니다. 그러나 학자들은 줄기 세포를 이용한 CNS 재생 시스템을 기반으로 한 혁신적인 치료법으로 동원되고 있습니다. 손상된 골수의 구조적 및 기능적 무결성을 복원하는 것만으로 환자가 감수성과 관절 운동을 완전히 제어 할 수 있습니다.

그러나 사지 마비 환자는 다른 전략에 따라 치료할 수 있습니다. 우리는 병변의 폭력 외에도 외상 순간과 치료 시작 사이의 경과 시간이 환자의 예후를 결정하는 데 필수적이라는 것을 상기합니다.

자궁 경부 척추에 대한 외상에 대한 현재 가능한 치료 옵션은 다음과 같습니다.