졸 피뎀 (Zolpidem)은 진정 작용이있는 최면 약물입니다. 그것은 imidazopyridine 계열에 속하는 벤조디아제핀 유사 화합물입니다.
졸 피뎀 - 화학 구조
표시
사용 용도
Zolpidem은 단기간의 불면증 치료제로 사용됩니다.
경고
zolpidem과 같은 벤조디아제핀 유사 물질과 벤조디아제핀 (benzodiazepines)은 환자에게 심각하고 쇠약 해지는 장애인 경우에만 불면증 치료를 위해 사용됩니다.
알코올이나 약물 남용의 병력이있는 환자에게 zolpidem을 투여 할 때는 극도의주의를 기울여야한다.
졸피 딘 치료 기간은 가능한 한 짧아야합니다.
zolpidem을 장기간 사용하면 내성이 생길 수 있습니다. 즉, 약물에 의해 유발 된 최면 효과가 감소됩니다.
zolpidem은 호흡 억제를 일으킬 수 있으므로 만성 호흡 부전 환자에게 약물을 투여 할 때는 큰주의가 필요합니다.
Zolpidem은 우울증과 관련된 불안 치료에 단독으로 사용되어서는 안됩니다.
중증 간 장애 환자에게는 졸 피뎀의 사용을 피해야합니다.
Zolpidem은 정신병의 일차 치료제로 사용해서는 안됩니다.
졸핌을 복용 함에도 불구하고 불면증이 지속된다면, 이 불면증은 우울증의 징후 일 수 있으므로 환자는 재평가를 받아야합니다.
Zolpidem은 기계를 운전하거나 사용하는 능력을 저하 시키므로 이러한 활동을 피해야합니다.
상호 작용
zolpidem의 진정 효과는 알코올 에 의해 증가되므로 약물 치료 중에는 이러한 조합을 피해야합니다.
졸 피뎀에 의해 유발 된 중추 신경계의 우울 효과는 다음 약물의 병용 투여로 증가 될 수 있습니다 :
- 항 정신 이상 약물;
- 최면, 항 불안제 및 진정제 ;
- 항우울제 ;
- 오피오이드 진통제 ;
- 항 경련제 ;
- 마취제 ;
- 진정제 항히스타민 제 .
또한 zolpidem이 bupropion, desipramine, fluoxetine, venlafaxine, sertraline 과 같은 항우울제와 함께 투여 될 때 시각적 인 환각의 사례가보고되었습니다.
zolpidem과 fluvoxamine (항우울제)을 병용하면 zolpidem 자체의 혈장 농도가 증가 할 수 있으므로이 연관성을 권장하지 않습니다.
zolpidem과 ciprofloxacin (항생제)을 함께 투여하면 zolpidem의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이 연결은 피해야합니다.
Rifampicin (항생제)은 zolpidem의 치료 효능을 감소시킵니다.
Ketoconazole 은 zolpidem의 제거율을 감소시킬 수 있으며 결과적으로 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다.
부작용
Zolpidem은 모든 약물과 마찬가지로 다양한 종류의 부작용을 유발할 수 있지만 모든 환자가이를 경험하지는 않습니다.
다음은 zolpidem 치료 중 발생할 수있는 주된 부작용입니다.
탐닉
졸피 딘을 사용하면 육체적 정신적 의존이 생길 수 있습니다.
의존성의 위험은 투여되는 약물의 용량과 치료 기간에 정비례합니다.
알코올 및 / 또는 약물 남용의 병력이있는 환자는 중독에 걸릴 위험이 더 큽니다.
육체적 의존성이 확립되면 갑작스런 치료 중단은 금단 증상을 유발합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 현실감;
- 비인격;
- 극단적 인 불안;
- 혼란;
- 교반;
- 과민;
- 두통;
- 말단의 무감각 및 따끔 거림;
- 환각;
- 간질 발작;
- 근육통;
- 과민증과 소리에 대한 편협 (hyperacusis);
- 빛과 신체 접촉에 대한 과민 반응.
전뇌 건망증
졸 피뎀 치료는 전 각성 기억 상실을 일으킬 수 있습니다.
이 유형의 기억 상실증의 발달은 대개 약물 투여 후 몇 시간 후에 일어납니다. 따라서 약을 복용 한 후 환자는 최소 8 시간 동안 지속적으로 수면을 취할 수 있어야합니다.
반동 불면증
반발 불면증은 졸피 뎀 치료 중단시 발생할 수 있습니다. 즉, 약물 사용으로 이어지는 증상이 악화 된 형태로 다시 나타납니다.
반동 증상은 기분 변화, 불안 및 불안 함을 동반 할 수 있습니다.
치료가 갑자기 중단되면 이러한 증상이 발생할 위험이 더 커지므로 치료 중단이 점진적으로 이루어져야합니다.
정신병 학
zolpidem으로 치료하는 동안 소위 패러독스 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 교반;
- 쉼;
- 불면증의 악화;
- 과민;
- 공격성;
- 분노;
- 망상;
- 환각;
- 정신병;
- 악몽;
- 비정상적인 행동.
이러한 증상이 나타나면 zolpidem으로 치료를 중단해야합니다.
더욱이 zolpidem은 혼란, 우울증 및 성욕 변화를 일으킬 수 있습니다.
몽유병
zolpidem 치료 중 수면 중 차량 운전, 전화 걸기, 요리, 음식 섭취 및 성행위와 같은 기억 행동과 관련된 기억 행동이보고되었습니다.
신경계 장애
졸피 딘 치료는 두통, 현기증, 의식 저하를 유발할 수 있습니다.
눈 질환
졸핌 치료는 복시 (이중 시력)를 유발할 수 있습니다.
위장 장애
졸 피뎀 치료는 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.
폐 및 호흡기 질환
졸 피뎀 (Zolpidem) 요법은 호흡 억제와 상부 및 하부 호흡기 감염을 유발할 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
졸 피뎀 치료는 발진, 두드러기, 가려움증 및 다한증을 일으킬 수 있습니다.
기타 부작용
zolpidem으로 치료하는 동안 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 혈류의 간 효소 수치가 증가합니다.
- 허리 통증;
- 근육 약화;
- 피로;
- 걸음 걸이의 변화;
- 혈관 부종.
과다 복용
졸피 딘이 과다 복용하면 중추 신경계를 우울하게하는 다른 약물과 관련하여 혼수 상태에 이르기까지 의식 상태가 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 치명적인 결과가있는 과다 복용 사례도보고되었습니다.
환자가 의식이있는 경우, 약을 복용 한 시간 내에 구토가 유도되어야합니다. 반면에 환자가 의식을 잃으면 위 세척을해야합니다.
위 세척 후에 개선이 나타나지 않으면 활성탄의 투여가 약물 흡수를 줄이는 데 유용 할 수 있습니다.
매우 심한 증상이 나타나면, flumazenil (benzodiazepine 수용체 길항제)은 유용한 해독제가 될 수 있습니다. 그러나 동시에, flumazenil의 투여는 경련 발병을 호소 할 수 있습니다.
어쨌든 zolpidem을 과다 투여 한 것으로 의심되면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원으로 가야합니다.
동작 메커니즘
Zolpidem은 benzodiazepines과 마찬가지로 γ-aminobuttiric acid (GABA)의 신호를 증가시킬 수 있는데, 일반적으로 GABA 반응성 신호라고합니다.
GABA는 뇌의 가장 중요한 억제 성 신경 전달 물질이며 특정 수용체 (GABA-A, GABA-B 및 GABA-C)에 결합하여 생물학적 기능을 수행합니다.
벤조디아제핀에 대한 특이 적 결합 부위가 GABA-A 수용체 상에 존재한다. Zolpidem은 벤조디아제핀이 아니더라도이 특정 부위에 결합하여 수용체를 활성화시키고 GABA에 의해 유도되는 억제 신호의 케스케이드를 촉진시킵니다.
그러나 GABA-A 수용체에 대한 졸 피뎀의 작용 효과는 벤조디아제핀과 질적으로 비슷하지만 zolpidem은 항 경련제 효과는 있지만 진정 효과는 더 큽니다.
사용 방식 - 위치
Zolpidem은 경구 투여 용으로 정제 및 경구 투여가 가능합니다.
치료 기간은 가능한 한 짧아야합니다. 일반적으로이 기간은 치료의 점진적 중단 기간을 포함하여 며칠에서 최대 4 주까지 다양합니다.
일반적으로 투여되는 졸피 딘의 용량은 취침 직전에 복용하는 10mg입니다.
노인 환자, 쇠약 환자 및 간부전 환자에서 졸피 딘의 일반적인 용량은 5mg으로 감소했습니다.
초과해서는 안되는 일일 최대 용량은 약물 10mg입니다.
임신과 수유
예방 조치로 zolpidem을 임산부에게주지 않아야합니다.
zolpidem이 임신 마지막 기간 또는 출산 중에 주어지면 저체온증, 저혈압 및 호흡 저하와 같은 신생아에 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한 임신 기간 중 만성적으로 졸피 뎀을 복용 한 산모는 출산 후 신체적 의존성을 보이고 금단 증상을 나타낼 수 있습니다.
zolpidem이 모유에 배설되기 때문에 모유 수유중인 산모는 약을 복용하지 않아야합니다.
금기
zolpidem의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- zolpidem에 대한 알려진 과민 반응;
- 중증 근무력증 환자에서;
- 급성 및 / 또는 심한 호흡 부전 환자;
- 수면 무호흡 증후군 환자;
- 중증 간 장애 환자;
- 18 세 미만의 소아 및 청소년;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
