일반성
스틸 병은 만성적 인 만성적 인 염증성 질환으로 류마티스 성 관절염과 매우 유사합니다.
증상이 다른 많은 질병과 유사하다는 것을 감안할 때, 정확하고 조기 진단을하는 것은 간단하지 않습니다. 실제로 발음하기 전에 의사는 여러 변수를주의 깊게 평가해야합니다.
스틸 병은 현재 치료가 불가능하지만 증상을 조절하고 진행을 늦출 수있는 약물 치료가 있습니다. 환자가 의사의 조언을 따르는 경우, 그의 생활 수준은 그 질병에 의해 보통으로 손상됩니다.
아직도 질병이 무엇입니까
여전히 성병은 성인 발병의 스틸 병 (Still 's disease)이다. 고열, 연어 색 피부 발진, 인후통 및 관절통이 주요 특징 인 만성 만성 전신성 염증성 질환 이다.
류마티스 성 관절염 과 유사하기 때문에 스틸 병은 특정 형태의 관절염으로 간주됩니다.
주의 : 전신성 염증성 질환의 경우, 신체의 여러 부분 (하나 이상의 시스템)에 영향을 미치는 염증 상태를 특징으로하는 병리를 의미합니다.
아직도 질병과 유사한 몇몇 질병 :
- 류마티스 성 관절염
- 전신성 홍 반성 루푸스
- 크론 병
- 라임 병
청소년 양식
성인 양식 옆에는 청소년 증후군 (Stillness 's disease)보다 약간 다른 증상을 나타내며 청소년 류마티스 관절염 (또는 전신성 관절염)으로 알려진 어린 질병 (Stillest disease)이 있습니다.
역학
스틸 병은 흔하지 않은 병리학입니다. 사실 매년 매년 10 만 명당 1 명이 감염됩니다.
일부 통계 조사에 따르면이 질병의 영향을 가장 크게받는 두 연령대가 있습니다. 하나는 15 세에서 25 세 사이이고 다른 하나는 36 세에서 46 세 사이입니다.
여성 개인에게 현저한 선호가있는 것으로 보이지만, 그 이유는 여전히 설명되어 있습니다.
같은 가족에 한 건 이상의 사례가 기록 된 적은 정의를 감안할 때 Still 's 병은 유전 질환이라는 것을 배제 할 수 없습니다.
원인
스틸 병을 일으키는 원인은 알 수 없습니다.
일부 이론에 따르면, 이 바이러스는 바이러스 나 박테리아와 같은 종류의 감염입니다.
그러나 이에 대한 증거는 없습니다.
증상 및 합병증
아직도 질병은 환자마다 다른 방식으로 나타납니다. 일부 환자는 급격한 악화에 직면합니다. 다른 사람들은 특별한 이유없이 갑자기 개선됩니다; 아직도 다른 사람들은 어떤 병리학 적 장애가없는 기간으로 증상이있는 기간을 번갈아 가며 사용합니다.
일반적인 증상
스틸 병의 가장 흔하고 특징적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.- 인후염 . 일반적으로 영향을받는 개인에게 나타나는 첫 번째 증상입니다. 그 느낌은 강한 불타는 고통입니다. 또한, 이 장애의 출현은 목의 림프절의 확대와 일치합니다.
- 고열 . 그것은 하루 종일 일정하지는 않지만 늦은 오후 또는 저녁에 38.5-39 ° C까지 갑자기 상승합니다. 어떤 경우에는 온도가 정상으로 돌아가는 시간 간격으로 분리 된 매일 두 차례의 상승도 기록 할 수 있습니다. 이 장애의 기간은 일반적으로 일주일이지만 신체 반응에 따라 더 오래 지속될 수 있습니다.
- 연어 색의 피부 발진 . 피부가 갑작스럽게 열 피크와 일치합니다 - 연어 핑크. 발진은 평평한 곳이나 일어난 곳에서 발생하며, 일반적으로 몸통, 팔, 다리 수준에서 나타나며 가려움을 유발하지 않습니다. 무의식적으로 피부를 문지르면 발진이 나타날 수 있습니다.
- 관절의 통증, 붓기 및 경직 . 처음에는 관련 관절이 무릎과 손목 일뿐입니다. 시간이 지남에 따라 통증과 부종이 엉덩이, 팔꿈치, 손, 어깨까지 확장됩니다. 특히 아침에 강성 감이 매우 강하고 몇 시간 동안 지속됩니다. 합병증은 적어도 2 주 이상 지속됩니다.
- 근육통 . 발열과 번갈아 가며, 또는 발열이있을 때 다른 발열이 없습니다. 고통스런 감정은 너무 강렬해서 매일 매일의 활동을 불가능하지는 않지만 어렵게 만듭니다.
아직도 질병의 덜 흔한 징후 :
- 설명되지 않는 체중 감량
- 일반 림프절 확대
- 복통과 붓기
- 호흡기 및 기침 문제
- 확대 비장 (비장 비대)
의사를 참조 할 때?
그럴듯한 이유가 없으면 연어 핑크색 발진, 관절 통증, 인후통 및 기침과 관련된 고열과 같은 증상이 나타나면 추가 검사를 위해 의사와상의하는 것이 좋습니다.
합병증
스틸 병과 관련된 합병증은 염증 상태가 적절하게 치료되지 않거나 진단이 늦을 때 발생합니다. 이러한 상황에서 최악의 결과는 심장이나 폐 같은 신체의 관절 또는 일부 기관에 있습니다.
- 관절에 돌이킬 수없는 손상 . 연장 된 염증은 관절을 영구적으로 손상시킬 수 있습니다. 가장 위험한 사람들은 관절 질환, 즉 무릎과 손목을 나타내는 경향이있는 사람들입니다. 발목, 어깨, 손가락의 관절이 가끔 악화 될 수도 있지만 가능합니다.
- 심장 염증 . 일반화 된 염증 상태는 심장으로 확장되어 심낭염 (즉, 막의 염증, 심장을 둘러싸고있는 심낭) 또는 심근염 (즉, 심장 근육의 염증)을 일으킬 수 있습니다. 주요 증상은 흉통, 숨가쁨, 마른 기침과 복부 팽만입니다.
- 흉막 삼출액 . 흉막염 ( 흉막염 )의 염증으로 인해 늑막 구멍, 즉 흉막과 폐 사이의 공간 내부에 액체가 축적됩니다.
진단
그것은 원인이되는 증상이 다른 질병 및 감염 (예 : 일부 암, 크론 병 또는 라임 병) 과 매우 유사하기 때문에 Still 's 병을 진단하는 것이 어렵습니다.
무질서를 발견하고 유사한 질병을 제외시키기 위해 다양한 방사선 검사와 혈액 검사가 의사에게 제공됩니다.
시험 목적
신체 검사 는 종종 진단 경로의 첫 번째 단계를 나타냅니다.
의사는 환자의 건강 상태를 평가하고 증상을 분석하며 병력을 조사합니다. 사실, 스틸 병의 원인은 아직 알려지지 않았지만, 크론 병이나 라임 병과 같은 유사한 증상을 일으킬 수있는 질병이 무엇인지 알 수 있습니다.
혈액 검사
혈액 샘플을 채취하고 분석하면 유용한 진단 정보를 얻을 수 있습니다. 실제로 스틸 즈 병이 진행 중이면 혈액은 다른 특징을 가지고 있지 않았 더라면 어떤 특징을 나타냅니다 유사한 증상들.
혈액 샘플에 다음과 같은 특징이 있어야합니다.
- 높은 백혈구 수 (백혈구)
- 적은 수의 적혈구 (적혈구)
- 높은 수준의 C 반응성 단백질 (PCR)
- 높은 적혈구 침강 속도 (ESR)
- 항핵 항체의 조절은 음성이다 (예를 들어 전신성 홍 반성 루푸스에서 양성이다)
- 류마티스 인자의 음성 대조군
- 높은 수준의 트랜스 아미나 제
- 높은 수준의 ferritin과 fibrinogen
방사선 검사
의심되는 Still 질환의 경우 유용한 방사선 검사는 다음과 같습니다.
- 복부 의 초음파 및 CT ( 전산화 축 방향 단층 촬영 ) : 복강 내에있는 내부 장기의 모습을 보여줍니다. 비장 비대와 같은 모든 이상은 이러한 검사에 의해 감지됩니다.
- 가장 고통스러운 관절에 대한 핵 자기 공명 ( NMR ) : 관절 통증의 기원을 밝혀 주며, 어느 정도까지는 관련된 손상을 입었습니다. 만성 염증성 상태로 인한 관절의 손상은 경험이 풍부한 눈으로 인식 할 수 있습니다.
- 가슴 X 선 : 심장과 폐의 선명한 이미지를 제공합니다. 현재 심근염, 심근염 및 흉막염이 있으면 쉽게 통제 할 수 있습니다.
조기 진단의 중요성
Still 's 병을 앓고있는 일부 사람들은 질병을 방치하거나 제대로 치료하지 않으면 전술 한 합병증에 직면 할 수 있습니다. 반대로 조기 진단과 적절한 치료는 이러한 불쾌한 결과의 위험을 크게 줄입니다.
치료
현재 스틸 즈 (Still 's) 병을 완전히 치유하는 치유법은 없습니다. 다음과 같은 목적을 위해 다양한 종류의 약을 사용할 수 있습니다 :
- 증상을 제한하십시오.
- 질병의 진행을 늦추십시오.
- 합병증 예방
- 환자의 삶의 질 향상
가장 적절한 약의 선택은 진단이 (초기 또는 늦게) 언제 이루어 졌는지, 그리고 환자가 이전 치료에 어떻게 반응했는지에 따라 질병 자체의 심각성을 고려하는 의사에게 달려 있습니다.
일반적으로 스틸 즈 (Still 's) 병과 같은 만성 염증성 질환의 경우 약물 치료는 환자의 생애를 통해 수행됩니다. 실제로 복용량을 변경하거나 일시적으로 중단시킬 수는 있지만 절대적으로 중단되지는 않습니다.
비 스테로이드 아이디어 (NSAID) 항염증제
NSAIDs 또는 비 스테로이드 성 항염증제 는 일반적으로 Still 's 병이 진단 될 때 의사가 처방 한 첫 번째 약물입니다.
이름에서 알 수 있듯이 이들의 목적은 일반화 된 염증 상태를 완화시키는 것이며, 이는 여전히 중등도이며 특정 질환을 유발하지 않습니다.
이 경우 가장 많이 사용되는 NSAID는 ibuprofen, naproxen 및 aspirin (고용량)입니다.
치료 기간은 환자가 치료에 반응하는 방법을 관찰 한 후에 제외하고는 정량화 할 수 없습니다. 반응이 양성이면 복용량이 점차 감소하거나 며칠 동안 중단 될 수 있습니다. 그 반대의 경우, 혜택이 적다면, 치료를 계속할 필요가 있습니다. 더 강한 것으로 대체하지 않는다면 치료를 계속할 필요가 있습니다.
부작용은 NSAIDs의 사용으로 인해 간과 그 기능에 영향을줍니다. 이와 관련하여 간 질환 예방을 위해 따라야 할 의학적 조언은 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드 는 가장 강력하고 효과가 우수한 항염증제입니다.
그러나 장기간 사용하면 고혈압이나 당뇨병과 같은 심각한 부작용과 불쾌감을 유발할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드의 주요 부작용 :
- 동맥 고혈압 및 수분 보유
- 고혈당, 인슐린 저항성 및 당뇨병
- 골다공증
- 체지방 증가로 인한 체중 증가
- 팽창과 안면 긴장
- 감염에 대한 민감성
- 부상에 대한 감수성 (힘줄과 인대 저항 감소)
- 정신병
- 아침 불면증
이것은 NSAID를 복용하기 전에 NSAID가 투여되는 이유와 왜 NSAID가 복용되는지 최소한의 효과적인 치료 용량으로 유지되는 이유를 설명합니다.
스틸 병 환자에서 가장 많이 사용되는 코르티코 스테로이드 중 하나가 확실히 프레드니손 입니다.
면역 억제제
Immunosuppressive 약물 은 Still 's 병으로 고통받는 사람들을위한 또 다른 가능한 치료 솔루션입니다.
그들의 기능은 면역 방어 를 약화시키는 것입니다. 일반적으로 이러한 방어 장벽은 외부 모욕, 박테리아 및 바이러스 감염 등을 막는 역할을합니다. 그러나 특정 병리학 적 장애 (스틸 병 포함)가 나타난 후에 그들은 신체에 "넘어서"넘어져 일반화 된 염증 상태에 책임을집니다.
면역 억제제는 같은 유형의 다른 사람들과 장기간에 걸쳐 복용 할 수 있습니다.
가능한 두 가지 투여 경로가 있습니다 : 정맥 주사 또는 구강 투여.
스틸 병 (Still 's disease)에 사용되는 면역 억제제 :
- 메토트렉세이트
- Idrossiclorichina
- 설파살라진
- 아자 티오 프린
- 시클로
- 사이클로스포린
- 아나킨
- TNF 억제 물 (adalimumab, etanercept 및 infliximab)
추가 정보 : Still 's 질병 치료제 "
휴식 및 경고
질병의 급성기 (즉, 병리학 적 장애가 나타날 때)에는 특히 체격에 스트레스를주는 과중한 작업이나 상황을 피해야하는 휴식 기간을 관찰하는 것이 좋습니다.
또한, Still 's 병의주기적인 순환 과정 (주기적으로 증상이있는 기간을 증상이 사라지거나 아주 약하게되는 기간과 교대로 반복 함)은 환자가 치료되어 치료가 중단 될 수 있다고 생각하게 할 수 있습니다 . 그러나 명백한 치유의 순간에도 약물 섭취가 계속되어야하기 때문에 이보다 더 잘못된 선택은 없습니다.
치료를 일시적으로 중단하거나 변경하기로 한 결정은 적절한 임상 평가를 거친 후 의사에게 전적으로 의존합니다.
예지
스틸 병이나 류마티스 관절염과 같은 난치병의 경우 예후가 결코 좋을 수 없습니다. 사실, 그들이 사망을 일으키지 않는다는 것이 사실이라면, 병의 생활 수준에 큰 영향을 미친다는 사실 또한 사실입니다. 병의 원인으로 만성 질환을 앓고있는 환자는 일시적으로 치료를 받고 있습니다.
더 나은 예후를 위해서는 다음과 같은 의학적 조언을 따르는 것이 좋습니다.
- 복용하는 약물에 대한 결정을 내리기 전에 항상 의사와 상담하십시오. 이 증상은 증상이 악화되고 갑자기 증상이 호전되는 경우에도 적용되어야합니다.
- 칼슘 과 비타민 D를 기반으로 한식이 보조제 를 섭취하여 코르티코 스테로이드 약물 치료법을 섭취하십시오 . 이들은 골다공증을 예방하거나 적어도 제한하는 역할을합니다.
- 증상의 급성기 동안 휴식 기간을 관찰하십시오. 그러나 Still 질병에 전형적으로 나타나는 관절 경직을 치료하기 위해 활동적으로 움직이는 것이 좋습니다.
