혈중 thyroxine - Total T4, Free T4

일반성

Thyroxine (또는 T4 )은 갑상선에 의해 생성되는 요오드화 된 주요 호르몬입니다. 특히 티로 글로불린 (thyroglobulin, Tg)을 시작으로하여 선의 여포 (follicular) 세포에서 합성됩니다.

혈액에서 T4 호르몬은 수송 단백질과 연결되어 순환합니다. FT4라고하는 더 작은 할당량은 자유 형식 (링크되지 않음)으로 존재합니다.

thyroxine (총 또는 자유)의 양을 결정하는 것은 갑상선 병리 를 평가하고 비정상적인 TSH 값을 설명하는 데 유용합니다.

무엇

Thyroxine 또는 tetraiodothyronine ( 요오드 4 분자로 특징 지어지는 분자 구조의 T4 로 더 간단하게 알려짐)는 갑상선의 여포 세포에 의해 분비되는 주요 갑상선 호르몬입니다.

일단 혈류에 부어지면 혈액과 같은 수용성 액체에서의 용해성을 방해하는 친 유성으로 인해 티록신은 소위 TBG (Thyroid Binding Globulin, thyroxine-binding globulin의 약어)와 관련이 있으며 보다 적게는 알부민과 트란스 타이 레틴입니다.

Thyroglobulin과 Free T4의 중요성

갑상선 호르몬의 혈장 농도가 낮기 때문에 TBG는 거의 25 % 이상 포화되지 않습니다. 이것은 순환에서의 농도가 낮더라도 TBG가 대개 갑상선 자극 호르몬 결합의 비율을 초과하여 존재 함을 의미합니다.

생물학적 활성을 획득하고 표적 세포에서 신진 대사를 조절하기 위해, 티록신은 반드시이 단백질로부터 분리되어야합니다. 이것이 몇 년 동안 절대 분수 ( 총 T4 )가 아닌 자유 분율 (자유 분의 T4 )의 혈장 농도를 복용하는 것이 바람직한 이유입니다.

자유 분량과 합계 분량의 관계는 일반적으로 생물체의 필요와 갑상선 활동에 달려 있습니다. 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다)의 경우에 갑상선 기능 항진증 에 걸린 갑상선 호르몬의 양이 상당히 적음에도 불구하고 우리는 적어도 이론 상으로는 총 T4 비율 / 자유 T4를 자유 고도에 맞게 변화 시켰을 것입니다. TBG는 자유로운 것보다 비례 적으로 더 큽니다 (실제로, thyroxine을 혈장 단백질에 묶음으로써 신체가 과도한 존재의 부정적인 영향으로부터 몸을 방어하려고 시도 함).

그렇지 않으면, 환자가 갑상선 기능 항진증의 절대 값에 기초한 갑상선 기능 항진증을 앓고있는 것으로 보이는 상황이있을 수 있습니다. 예를 들어 높은 수준의 에스트로겐이 갑상선 호르몬에 대한 TBG의 합성과 결합을 증가시킬 수있는 에스트로겐 치료를받는 여성의 경우입니다. 자유로운 T4의 농도 감소에 직면하여 신체는 뇌하수체 호르몬 인 TSH에 자극을 받아 이들 호르몬의 합성을 증가시킴으로써 보상하려고 시도합니다. 그러므로 총 T4의 높은 값, TBG의 높은 값 및 자유 T4의 정상 값을 갖게됩니다. 반대의 상황은 코르티코 스테로이드 요법이나 간 질환이있는 경우에 발생하며, 간 질환에 의해 TBG의 합성이 감소합니다.

요약 하면 총 T4 값은 갑상선 호르몬에 결합하는 혈장 단백질의 양에 의해 영향을받을 수 있지만, 이 요인과 무관 한 자유 T4의 측정은 진단 목적에 대해 더 신뢰할 수 있습니다.

TSH 값의 중요성

또 다른 중요한 측면은 T4 값과 TSH 값의 비교입니다. 우리는 두개골의 중심에있는 뇌하수체에 의해 분비 된이 호르몬이 어떻게 갑상선을 자극하여 더 많은 호르몬을 생산하는지 언급했습니다. 갑상선 기능 항진증이 있거나 혈액 내 갑상선 호르몬 수치가 낮 으면 갑상선 자극으로 더 많은 양의 T4를 생산하기 위해 TSH 수치가 높을 것으로 예상하는 것이 합리적입니다. 그 반대의 경우에도 갑상선 기능 항진증의 경우 낮은 수치의 TSH를 기대할 수 있습니다.

그러나이 규칙을 벗어나는 예외가 있습니다. 예를 들어 T4 또는 T3 수준에 관계없이 분비 된 TSH의 양을 증가 또는 감소시킬 수있는 뇌하수체 선종; TSH 수준은 Graves-Basedow 병에서도 낮게 나타난다. 비정상적인 항체가 T3 및 T4 합성에 대한 생물학적 자극 작용을 모방 한 호르몬 수용체에 결합한다.

이러한 희귀 한 상태 이외에도 TSH 혈장 농도를 측정하는 것은 갑상선 기능 저하증 상태에서 시행되는 대체 요법의 효능을 모니터링하는 데 중요합니다. 예를 들어, 높은 TSH 값은 갑상선 호르몬 약 (eutirox와 같은)의 불충분 한 섭취를 나타낼 수 있습니다. 반대의 경우도 마찬가지입니다.

왜 당신은 측정합니까?

Thyroxine 검사는 갑상선 기능 을 평가하는데 유용 합니다 .

혈액에서 호르몬의 자유로운 형태 (결합되지 않은 형태)와 전체 형태 (결합 형태 + 자유 형태)를 결정할 수 있습니다.

Thyroxine 측정은 갑상선 병리의 진단 및 모니터링에 도움이되는 것으로 일반적으로 사용됩니다.

T4 호르몬 검사는 언제 필요합니까?

T4 호르몬의 결정은 다음과 같은 경우에 의사가 지시합니다 :

• 갑상선 기능을 평가하려면;
• 갑상선 질환의 진단에 대한 지원으로서;
• 신생아의 갑상선 기능 항진증 검사;
• 이전에 진단 된 갑상선 질환의 과정에서 치료의 과정과 효과를 모니터링합니다.

정상 값

고유 한 표준 값은 T4 결정에 사용할 수 없습니다. 여러 실험실에서 기준 간격은 환자의 연령 및 성별, 분석 방법 및 사용중인 도구와 같은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

이러한 이유로 분석 보고서에 직접보고 된 범위를 참조하는 것이 바람직합니다. 또한 결과는 환자의 병력을 알고있는 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.

T4 고 원인

티록신 수치의 증가는 다음과 같은 가능성을 나타냅니다 :

• 갑상선 기능 항진증;
• 독성 갑상선종;
• 갑상선 염증 (갑상선염);
• 초기 단계 하시 모토 갑상선염.

T4 로우 - 원인

감소 된 티록신 값은 주로 다음과 같습니다 :

• 갑상선 기능 저하증;
• 풍토 성 갑상선종;
• 하시모토 갑상선염이 진행됩니다.

그것을 측정하는 방법

Thyroxine 검사는 팔의 정맥에서 혈액을 채취하기 만하면됩니다.

준비하기

티록신 측정을위한 혈액 샘플링은 일반적으로 아침에 수행됩니다. 의사는 금식해야하는지 제안 할 것입니다.

일반적으로 혈장 T4 농도는 피험자의 생활 양식에 영향을받지 않으므로 샘플링 전의 특정 활동에 대한 금식이나 기권은 일반적으로 필요하지 않습니다.

일부 의약품을 복용하면 T4의 결정을 방해 할 수 있다는 점을 기억해야합니다. 이러한 이유로 모든 약을 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

환자가 갑상선 호르몬을 복용하면 매일 복용하기 전에 샘플을 채취하는 것이 좋습니다.

결과의 해석

일반적으로 T4 수치 가 높으면 과 갑상선 기능 항진증의 간첩으로 과도한 양의 갑상선 호르몬이 생성되어 갑상선 기능 항진증 의 임상상을 구성합니다.

• 빈맥;
• 불안;
• 체중 감소;
• 고온에서의 온기와 조바심 감각;
• 잠들기 어려움;
• 널리 퍼진 떨림;
• 약점을 느낀다.
• 빛에 과민증;
• 신경질;
• 취 약한 손톱과 머리카락.

반대로 혈중 T4 농도가 낮 으면 갑상선 부전증이 있음을 알 수 있습니다 . 유사한 상황에서, 분비선은 충분한 양의 호르몬을 생산하지 않으며 많은 경우에 이전 증상과는 반대되는 갑상선 기능 항진증 의 고전적 증상이 나타납니다.

• 체중 증가;
• 건조한 피부;
• 변비;
• 저온에서 견딜 수 없음;
• 피로;
• 생리 불규칙;
• 탈모;
• 부종.

T4 값에 대한 약물의 영향

수많은 약물이 총 T4 수준을 감소 시키거나 증가시킬 수 있습니다. 처음에는 단백 동화 스테로이드, 안드로겐, 항 갑상선 제제 (propylthiouracil and methimazole), 인터페론 알파, 인터루킨 2, 리튬, 프로판올 및 페니토인이 언급됩니다. 대신, 그들은 총 T4 수준을 증가시킬 수 있습니다 : 피임약, chlorofibrate, estrogens 및 methadone. 이런 이유로, 혈액 T4의 분석을 수행하기 전에 진행중인 약물 요법에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 일반적으로 무료 T4 값은 이러한 약물의 영향을받지 않습니다.

임신과 스트레스

임신은 TBG 합성을 증가시키는 경향이 있으므로 총 T4가 완만하게 증가 할 수 있습니다.

유기체가 아프거나 강한 스트레스를 받으면 T3의 말초 합성이 감소합니다. 그래서 대부분의 입원 환자와 악액질 환자는 혈장 T3 및 T4 농도가 낮습니다.