임신성 당뇨병

일반성

임신성 당뇨병 (GDM)은 임신 중에 처음으로 발생하거나 진단되는 내당능 저하 (그리고 당뇨병에 의한 빈도 감소)가 특징 인 대사성 장애입니다.

원인

임신과 관련된 호르몬 장애는 인슐린 저항성을 증가시켜 세포를 그 작용에 덜 민감하게 만든다. 췌장은 인슐린의 합성과 방출의 비례적인 증가를 통해 항상 이러한 적자를 보상 할 수있는 것은 아닙니다.

그러므로 임신성 당뇨병은 어떤면에서 "생리 학적"현상이며, 이는 일반적으로 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 선천성 태아 기형의 위험이 가장 많은시기는 임신과 임신 10 주 사이에 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있지만 임신 주 당뇨병은 일반적으로 기관과 시스템의 발달이 24 주 후에 발생하는 경향이 있습니다 완료했다.

특별한 상황이 또한 중요해질 수있는 합병증을 예방하기 위해 권장 한계 내에서 혈당 균형을 유지하는 것이 필수적이며, 자신과 아동을위한 사랑의 새 몸짓을 말합니다.

증상 및 위험 요소

자세한 내용 : 임신성 당뇨병의 증상

임신성 당뇨병의 증상은 대부분 결석합니다. 희소하게도, 임신부는 갈증 증가 (다뇨증)와 배뇨 (다뇨증), 메스꺼움 및 구토, 요로 감염 및 시야 흐림과 같은 고혈당의 징후와 증상을 거의 느끼지 못할 수도 있습니다.

임신성 당뇨병 위험이 낮음

• 연령 <25 년
• 임신 전 정상 체중
• 정상 출생 체중
• 임신성 당뇨병이 적은 민족
• 1 급 친척에 당뇨병이 없다.
• 이전의 고혈당의 부재
• 이전의 산과 적 문제의 부재

참고 : 위의 모든 기준을 충족하는 경우에만 혈당 검사 검사가 필요하지 않습니다.

임신성 당뇨병의 높은 위험

• 일급 친척의 당뇨병에 대한 가족력
• 이전 GDM 병력, 내당능 저하, 공복 혈당 장애 또는 당뇨병
• 이전 임신의 거대아
• 비만
• 임신중인 글리코스 뇨증

참고 : 위의 조건 중 하나 이상이 존재할 경우 가능한 한 빨리 혈당 검사를 실시하십시오.

임신성 당뇨병의 중간 위험

• 위험도가 높은 기준을 충족시키지 못하거나 위험이 낮은 환자

추가 위험 요소

• 흡연과 다낭 난소 증후군

상영

임신성 당뇨병의 동정은 무증상 또는 소화 불량으로 진행되기 때문에 정확한 선별 검사와 구분할 수 없으며 모성 및 태아 이환률의 빈도를 줄이는 소중한 기회로 여겨지는 경우 더욱 중요하며 다양한 합병증 .

스크리닝이라는 용어는 진단 목적이 없지만 주어진 병리학의 위험이있는 하위 집단을 간단히 식별하는 임상 절차를 의미합니다. 최종 진단의 경우, 선별 검사에서 "양성"인 개인은 추가 검사를 받아야하며, 양성이면 긍정적 인 효과를 낼 수있는 조기 치료가 가능합니다.

참고 문헌 및 협의 된 지침에 따라 다음 심사가 진행됩니다.

• 임신 24 주에서 28 주 사이의 모든 임신에 대해 실시되는 보편적이어야하며, 심각한 위험 요소가있는 상태에서 14 일 ~ 18 일까지 예상 할 수 있습니다 (많은 센터가 뒤따른 전략).

나 :

• 저 위험 여성에게는 필요하지 않습니다.
• 중간 위험이있는 여성의 임신 24 주와 28 주 사이에 수행해야합니다.
• 고위험군 여성의 경우 14 ~ 16 주 사이에 가능한 한 조속히 수행해야하며 부정적인 경우에는 24 ~ 28 주 후에 다시 검사를 받아야합니다. 위험 식별 기준은 표에 표에 나와 있으며 분명히하기 위해 임신 시작 전 확인해야합니다.

진단

현재 국제 수준에서 임신성 당뇨병의 선별 검사 및 진단 방법에 대한 명확한 합의는 없다. 같은 이유로 역학 자료에서 통일성이 없다. 임신성 당뇨병의 발병률은 앉아있는 생활 방식, 식습관의 변화 및 임산부의 평균 연령 증가로 인해 최근 수십 년 동안 현저하게 증가했으며 연령대에 따라 인구의 10-20 %로 추산됩니다 35 년, 이탈리아에 관한 한 모든 연령대를 고려한 평균 수치는 약 6 %입니다.

가장 널리 사용되는 스크리닝 방법은 포도당 챌린지 테스트 (Glucose Challenge Test) 의 약자 ​​인 GCT입니다. 기본적으로 글루코오스 50g을 넣고 글루코스 용액을 섭취 한 지 60 분이 경과 한 후에 혈당을 측정하는 글루코스 부하 시험입니다.

1 시간 후 혈당치가 140mg / dl 이상이고 180mg / dl (7.8-10.2mmol / L) 미만인 경우, 임신성 당뇨병에 관해 아직 말할 수 없더라도 검사는 긍정적입니다. 진단 확인을 얻으려면 경구 하중을 100g의 포도당 (OGTT)으로 실시해야하며 이번에는 8-12 시간 동안 금식해야합니다. 당뇨병을 진단하는데 이미 충분한 요소 인 198 mg / dl을 초과하는 경우에는이 테스트에 의지 할 필요가 없습니다. OGTT가 100 그램 일 때, 포도당 혈당치는 규칙적인 시간 간격, 금식 및 포도당 용액을 섭취 한 후 60, 120 및 180 분 후에 측정됩니다 : 두 개 이상의 혈당 값이 기준 혈당 값보다 높으면, 임신성 당뇨병 진단이 있습니다. 한 가지 값만 높으면 임신 중에 탄수화물 과민증 진단을 내릴 수 있습니다.

GCT 및 OGTT 테스트 실행에 대한 추가 정보

고혈당증의 의심이 높으면 (예 : 다뇨 및 다발 혈증의 존재) 기저 혈당 측정은 당뇨병 진단을 확인하는 데 충분할 수 있습니다. 이 경우 126mg / dl을 초과하는 기준 포도당 값 또는 200mg / dl을 초과하는 가끔 값은 두 번째 확인으로 확인 된 경우 당뇨병에 대한 진단으로 간주됩니다.

2 시간의 로딩시 포도당 및 혈당 조절기 75g을 포함한 표준 글루코스 로딩 테스트 (비 임신 대상의 경우 승인 됨)의 단일 단계 구현이 적재 대신에 적용될 수 있는지를 평가하기위한 종단 적 연구가 진행 중이다 상술 한 100g의 포도당. 그러므로 다음 데이터는 임신성 당뇨병의 진단에 대한 "끝이없는"논쟁을 저해해야하며 균질 참조 모델을 제안해야합니다.