일반성
골육종은 악성 뼈 종양입니다. 이것은 주로 성장기에있는 어린이와 청소년에게 발생합니다.
원인
골육종 (골육종 (osteogenic)이라고도 함)은 원시 뼈의 종양으로, 즉 동일한 뼈 조직에서 발생합니다. 그러므로 골전이와 혼동해서는 안됩니다.
골육종의 원인이되는 원인은 아직 알려지지 않았지만이 질병의 특성으로 인해 우리는 몇 가지 위험 요인을 파악할 수있었습니다. 대부분의 경우는 산발적으로 시작되기 때문에 가족 성향이나 다른 병리학 적 증상이없는 사람들에게 나타납니다. 골육종은 아마도 미성숙 뼈 세포의 종양으로의 변형을 결정하는 유전자 변형의 조합에 의해 야기 될 수 있습니다. 차별화를 향해 나아가고 건강한 뼈를 구성하기 위해 조직화하는 대신, 이 세포들은 "미쳐 버리고"신속하게 복제를 시작하여 정상적인 뼈 구조를 파괴합니다. 이 세포의 과다 활동을 유도하는 유전자의 특정 변이는 아직 연구 중에있다.
위험 요소
- 골육종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 대부분의 경우에는 10 세에서 30 세 사이의 어린이와 젊은 성인이 포함됩니다. 연구자들은 증가 된 골 형성 및 골 형성 작용에 의해 특징 지워지는 발달 기간과 일치하는 신 생물 발병의 원인이되는 사건 / 요인을 찾고있다.
- 두 번째 발병 최고치는 일반적으로 Paget 질환과 같은 이전의 뼈 질환이있는 환자에서 60 세 이상의 성인에게서 발생합니다.
- 골육종은 남성 환자에게 가장 흔하게 발생합니다.
- Retinoblastoma (RB1 유전자의 부분적 또는 전체 손실과 관련된 드문 아동기 망막 종양)와 Li-Fraumeni 증후군 (p53 유전자의 돌연변이와 관련된 장애)은 골육종 발생의 기점이됩니다. 선천성 뼈, 모발 및 피부 결함과 관련된 희귀 상 염색체 열성 장애인 Rothmund-Thomson 증후군은 골육종을 포함한 골격 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 다른 유형의 암에 대한 방사선 치료를받는 사람들은 골육종을 유발할 가능성이 더 큽니다. 어린 나이에 방사선에 노출되면 위험이 증가합니다.
증상
자세한 내용 : 증상 Osteoscomcoma
골육종의 증상은 종양의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 환자가 나타낼 수있는 것 :
- 국부적 인 통증;
- 뼈 골절 (경미한 외상 후 종양 부위에서 발생할 수 있음);
- 종양 부위의 피부 발적과 붓기;
- 이동 제한.
질병이 시작될 때, 영향을받는 부분의 통증은 간헐적 일 수 있으며, 밤에 또는 신체 활동 및 운동 중에 매우 불명확하고 악화 될 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 점차적으로 지속되고 심해지는 경향이 있습니다.
골육종의 증상은 정상적인 뼈의 성장으로 인한 고통을 모방 할 수 있습니다. 그 차이는 십대 초기에 멈추는 경향이 있습니다. 때로는 종양이 진행될 때 피로, 과도한 발한, 허리 통증 또는 장 또는 방광 조절 상실 (종양이 골반이나 척추 바닥에있는 경우)과 같은 다른 일반적인 증상이 나타납니다. 신 생물 덩어리가 성장하여 이웃 구조물을 압박하면 환자는 압박감을 느낄 수 있습니다. 예를 들어, 이것이 신경을 압박하면 통증, 따끔 거림, 근육 약화 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 다양한 다른 증상들이 나타날 수 있습니다.
진단
의사는 특정 검사를 사용하여 골육종을 진단하고 종양 기원이 아닌 다른 지역에서도 전이의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 조사는 가장 적절한 치료법을 수립하는데 도움이 될 수 있습니다. 이 경로는 일반적으로 의심되는 부위 (X- 레이)의 방사선 촬영 이미지로 시작하여 다른 영상 검사 (CT, PET, 뼈 신티그래피 및 자기 공명)와 병합하여 생검으로 끝납니다. 진단 이미징은 종양의 존재 및 위치를 확인하고 골육종이 전이를 일으켰는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다. 종양은 석회화 된 뼈의 뾰루지로 인해 단단하고 불규칙적이며, 이는 직각을 형성하도록 발산합니다. "Codman 's triangle"으로 알려진 골육종의 특징적인 병변은 X- 선 조사로 발견 할 수 있으며 종양으로 인해 발생한 골막을 강조합니다. 주변 조직이 침투합니다. 골육종의 존재를 확증하는 유일한 방법은 뼈 생검입니다.
준비
스테이징은 종양의 위치와 신체의 다른 부분으로의 확장 가능성을 설명 할 수있는 시스템입니다. 심층 진단 검사로 얻은이 정보는 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정하고 예후를 공식화하는 데 도움이됩니다 (즉, 회복 가능성을 정의하는 데 도움이 됨).
골육종은 다음과 같이 정의 할 수 있습니다.
- 국소화 된 : 종양 세포가 종양이 발생한 뼈 조직에만 국한된다면;
- 전이성 : 종양 세포가 뼈에서 신체의 다른 부위로 퍼진 경우; 일반적으로 전이는 폐 또는 다른 뼈에 영향을줍니다.
- 재발 : 골육종은 치료 중 또는 치료 후, 원래의 종양과 같은 위치 또는 신체의 다른 부위에서 재발하는 경우 재발합니다.
치료
치료 선택은 종양의 유형 및 단계, 가능한 부작용 및 환자의 전반적인 건강 상태를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 골육종의 관리를위한 표준 접근법은 화학 요법 처방과 수술 절제술이 필요합니다.
화학 요법
화학 요법은 암 세포를 죽일 수있는 약물의 사용을 포함하여 증식하는 능력을 막습니다. 환자는 한 번에 하나의 약물 또는 다른 약제의 조합을받을 수 있습니다. 골육종의 경우, 화학 요법은 전신적이며, 즉, 경구, 정맥 내 또는 근육 내 투여; 화학 요법 제는 혈류를 통해 수송되어 신체의 암세포에 도달합니다.
화학 요법은 종양의 크기를 줄이고 팔 또는 다리의 절단을 피하기 위해 수술 전 1 회 이상의주기 (신 보조 화학 요법)를 포함합니다. 치료 기간은 종양이 다른 신체 부위로 전이되었는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 환자가 << 화학 요법주기를 완료하면 수술을 통해 남아있는 종양 조직을 제거 할 수 있습니다. 외과 수술 후, 다른 사이클 (보조 화학 요법)에 따라 신체에 아직 남아있을 수있는 남은 암세포를 파괴하십시오. 화학 요법의 부작용은 개인의 반응, 치료 기간 및 사용 된 용량에 따라 다르지만 피로, 감염 위험, 메스꺼움 및 구토, 탈모 및 설사를 포함 할 수 있습니다. 이러한 즉각적인 부작용은 대개 치료가 끝나면 사라집니다. 심장 근력 감소, 청력 상실 또는 신장 기능 저하와 같은 다른 결과는 장기간 지속될 수 있습니다.
화학 요법 약물 사용 | 잠재적 장기 효과 |
독소루비신 (Adriamycin) | 심장 마비 |
시스플라틴 | 청력 상실 |
이포 스파 마이드 | 불임 및 신장 손상 |
에토 포사이드 | 유도 된 백혈병 |
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외과
대부분의 경우, 외과의 사는 보수적 인 중재를 수행하는쪽으로 지향합니다. 종종이 시술은 종양 및 주변 뼈 조직의 외과 적 절제술 (완전 절제술)을 필요로합니다. 기능을 유지하고 사지 (팔 또는 다리)에보다 정상적인 모습을 보이기 위해 환자의 신체 일부 또는 기증자 (동종 이식)에서 가져온 뼈 이식편을 사용하여 수술을 완료 할 수 있습니다., 그리고 재건 수술 기술. 대안으로, 뼈의 병이있는 부분은 금속 또는 다른 재료 보철물로 대체 될 수 있습니다. 화학 요법은 외과 적 접근 후에 재발 할 수 있으며, 나머지 암 세포를 파괴하고 재발 위험을 낮출 수 있습니다. 국소 종양 감염이나 재발과 같은 몇 가지 합병증은 추가 수술이나 절단 (예 : 사지의 외과 제거)이 필요할 수 있습니다. 후자의 경우, 재활은 환자가 사지를 잃는 효과에 대처하도록 도와 줄 수 있습니다.
방사선 치료
방사선 요법은 고 에너지 방사선에 의한 암세포의 파괴를 수반한다. 골육종 관리에서이 치료법은 그다지 효과적이지는 않지만 외과 적 접근 전에 종괴의 크기를 줄이거 나 병의보다 발전된 단계에서 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 방사선 요법은 특정 기간에 걸쳐 수행되는 일정 수의 치료로 구성됩니다. 부작용으로는 피로, 가벼운 피부 반응, 위장염 및 설사가있을 수 있습니다.
치료 후
치료 후 의사는 모니터링 계획을 수립 할 수 있습니다. 여기에는 정기적 인 신체 검사 및 / 또는 환자의 회복을 평가하고 종양의 재발 또는 후기 영향의 발생을 배제하는 조사가 포함될 수 있습니다.
잠재적 합병증
어떤 경우에는 화학 요법과 수술로 골육종을 완전히 치료할 수 없습니다. 결과적으로, 암세포는 계속해서 증식하여 다른 지역으로 이동할 수 있습니다. 이러한 접근법이 실패하거나 치료와 관련된 심각한 합병증 (감염, 동종 이식의 경우 거부 등)이 발생하면 의사는 절단을 제안 할 수 있습니다. 전이 세포가 폐에 도달하면 흉통, 호흡 곤란, 만성 기침, 객혈 및 쉰 목소리가 나타날 수 있습니다.
재발
완화는 질병의 증거가 일시적으로 또는 영구적으로 부재 한 경우에 이루어집니다. 이 단계에서 종양은 무증상이며 체내에서 발견 될 수 없습니다.
그러나 골육종은 화학 요법과 외과 적 접근법에 의해 유도 된 완화 기간 후에도 재발 할 수있다.
골육종 재발의 치료는 세 가지 요인에 달려 있습니다.
- 완화 단계 이후 경과 한 경과 시간 (재발은 5 년 이상 경과 된 경우 드물다);
- 환자가 원발 종양에 대해받은 치료 유형.
- 환자의 건강 상태.
종종 치료 계획에는 이전에 골육종 (수술 및 화학 요법)을 퇴치하기 위해 사용한 것과 동일한 요법이 포함되지만 다른 조합으로 사용하거나 다른 비율로 투여 할 수 있습니다.
재발하는 골육종이 다른 뼈 또는 다른 소수의 뼈에 영향을 줄 때, 특히 신 보조 화학 요법이 효과적이면 외과 수술을 수행 할 수 있습니다.
예지
종양이 원래의 뼈에 국한되어있는 경우 예후가 좋습니다. 실제로 골육종이 다른 곳에 널리 퍼지지 않으면 4 명의 환자 중 3 명이 치료 될 수 있으며 암이 다른 신체 부위로 전이되면 생존율이 감소합니다. 그러나 여전히 효과적인 치료의 가능성이 있습니다. 종양이 폐로 전이되면 (폐 전이), 전망이 나빠집니다.
당신은 그것을 알고 있었나요 : 다니엘 제이콥스, 미들급 복싱 챔피언, 2011 년 척추 osteoscomcoma의 진단을 받았다; 외과 적 절제와 집중적 인 방사선 요법 후에 정상적인 보행으로 돌아갈 가능성조차도 해가되는 것처럼 보였다.
그럼에도 불구하고, 미국 복서는 녹아웃에 의해 10 연속 승리를 이겨내 그의 특별한 경력을 계속 15 개월 후, 싸울로 돌아 왔습니다. 놀랍지 않게도, 환경에서 그것은 미라클 맨 이라는 별명으로 오늘날 알려져 있습니다.
