일반성
신우 신염은 신장과 신장 골반의 급성 또는 만성 염증성 질환으로 대개 기관의 실질 조직에 감염됩니다. 이 질환의 증상은 발열, 요통 및 하부 요로 증상을 특징으로합니다.
원인
신우 신염은 기원이 세균성이며 감염이 퍼지는 방식이 다를 수 있습니다. 병원균에 의해 매개되는 식민지화는 실제로 다음을 통해 일어날 수 있습니다.
- 방광에서 오름차순 경로 (가장 빈번한) : 회음부 (또는 여성 환자의 경우 질 현관)에서, 미생물은 요도로 다시 올라간 다음 신장까지 방광으로 들어갑니다. 여성의 주요 감염 원인은 성교시 요도의 변형으로 이루어 지지만 남성의 경우 전립선 염의 경우 2 차적 인 경우가 많습니다.
- 하강 혈액 통로 : 혈류를 통해, 패혈증 동안 병원체가 신장에 도달하여 신장 신염과 농양을 유발합니다.
- 림프 강하 경로 : 림프관 혈관 네트워크는 상행 결장과 오른쪽 신장을 연결하고 내림차순 결장은 왼쪽 신장과 연결합니다.
신우 신염에 관련된 미생물은 요로, 생식기 및 위장 장 기관, 따라서 방광, 전립선, 자궁, 질, 요도 또는 직장의 감염에 책임이있는 미생물과 일반적으로 동일합니다 : Escherichia coli, Klebsiella spp., 프로테우스 속 (Proteus spp .), 엔테로 코커스 속 (Enterococcus spp . 등등
대부분의 경우, 이 병원균은 대개 연동 운동 (요로벽의 수축과 팽창 운동)이 감염에 대한 효과적인 보호 조치를 수행하지만 오름차순 경로를 취하는 대변 식물의 박테리아를 나타냅니다.
기타 특이한 미생물 인 미코 박테리아, 효모 및 균류뿐만 아니라 코리 네 박테 리움 urealyticum 과 같은 기회 주의적 병원균이 때때로보고됩니다.
위험 요소
해부학 적 및 기능적 소인은 일부 환자를 신우 신염의 발병에 더 민감하게 만든다. 이러한 "중대한"요인 중 일부는 소변의 침체, 돌이나 다른 신장 장애 (예 : 전립선 비대 또는 종양), 면역 억제 쇠약 또는 말초 신경 병증 (예 : 척수 손상)의 침체입니다.
급성 및 만성 신우 신염
신우 신염은 급성 형태로 가장 흔하게 발생하지만, 감염의 재발은 만성 신우 신염으로 이어질 수 있습니다. 질병의 두 가지 형태는 해부학 적 병리 학적 측면과 감염을 특징 짓는시기에 따라 구별됩니다.
급성 신우 신염
급성 신우 신염 은 요추 부위의 고열, 요통, 고통스러운 배뇨, 신장 부위 압박, 메스꺼움 및 요로 감염 (예 : 혈뇨, 배뇨 장애)의 징후로 발생합니다.
급성 형태의 예후는 긍정적입니다. 적절한 치료법을 사용하면 신우 신염 의 증상은 약 2 주 후에 퇴행하는 경향이 있습니다.
만성 신우 신염
만성 신우 신염 은 덜 심한 증상을 나타내며 같은 미생물 균주에 의한 재발 성 감염이나 다른 미생물에 의한 재감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 질병의 재발 성 형태는 종종 배설 시스템에 영향을 미치는 중요한 염증 변화에 책임이있다. 실제로, 만성 신우 신염의 진전은 신 병증 (신장 실질의 파괴와 함께 고름의 수집을 특징으로하는 중증 및 광범위한 신장 질환), 요로 감염 (요로에서 전파되는 전신성 염증 반응), 신부전 및 말기 단계에서, 심지어 장기 이식 의 필요성을 유도 할 수 있습니다.
진단 접근법은 소변 샘플 (소변 배양 + 직접 현미경 검사 ) 및 감염 박테리아에 대한 항체 - 혈청 반응 (신우 신염에서의 공통 반응)의 증거에 근거하여 병인에 대한 검색을 기반으로합니다.
치료
병리학 적으로 항생제 요법이 필요합니다. 적시에 결과없이 회복 될 수 있습니다.
치료는 감염의 원인과 재발에 대한 예방 적 가치를 취하는 특정 항생제주기를 취함으로써 소변에 존재할 수있는 박테리아의 급진적 인 제거를 허용합니다. 때로는 요도 검사 (일반적으로 돌, 협착, 작은 urothelial neoformations의 치료를 위해 사용되는 수술 방법) 또는 신장 절제술 (신장의 부분적 또는 전체 제거)과 같은 수술에 의지해야합니다.
요로 방위 메커니즘
요도 점막을 제외한 건강한 개인의 요로는 면역계의 적극적인 참여 (항체 반응, IgA의 보호 역할 및 IgG를 ...). 소변은 많은 박테리아에 대한 탁월한 성장 매개체이지만 요도 식물 (혐기성 균, 비 용용성 연쇄상 구균, 포도상 구균)의 대부분과 그 화학적 조성, pH 및 요로의 효과적인 보호를 제공하지 않기 때문에 배설 장치.
병원성 미생물에 의한 요로의 식민지가 항상 감염을 일으키는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 사실 전염성 과정은 다음에 달려 있습니다.
- 미생물의 전하, 독성 및 재발;
- 숙주의 면역 방어의 효과.
요약하면, 배설 장치의 생리 학적 방어는 다음의 메커니즘에 의해 부여된다 :
- 물리학 자 : 연동 운동, 요 흐름의 세척 작용, 상피 세포의 절단, 신생 배뇨관 수준의 층상 상피, 방광 및 초기 요도 관;
- 화학 : 소변의 산성 pH, 소변에 포함 된 요소 (혐기성 박테리아와 관련하여 길항제로 작용 함);
- 생물학 : 거주 세균 군집, 식민지에 대한 점막 저항성, 식균 작용, 점막 염증 반응 및 면역 글로불린 (IgG, IgA) 생산, 소변에 존재하는 전립선 분비 항균 작용, Tamm-Horsfall 단백질 소변에서의 세포에서의 분비 관형이며, 만 노즈를 함유하고 있으며 , 대장균 과 선조체 1을 유익하게 결합하여 제거를 선호한다.
