일반성
신생아 의 역류는 생후 처음 몇 달 동안 발생하는 현상으로, 위장에있는 음식 (식도)의 식도 상승으로 구성됩니다.
역류가 영구적 인 문제로 밝혀 지거나 (영아의 체중 감소, 반복적 인 울음, 음식에 대한 반발, 심한 구토 및 혈액의 흔적 등) 영아에게 심각한 영향을 미친다면, 그 기원에서 특정 치료.
이러한 상태는 위식도 역류성 질환, 식도염, 알레르기 성 위장염 및 유문 협착을 포함합니다.
신생아의 역류는 무엇입니까?
신생아 의 역류는 생후 12 개월에서 14 개월 사이의 전형적인 현상으로 위장에서 식도로의 상승, 사료 또는 식사로 섭취 한 음식의 구성입니다.
가끔 입안에 역류가 생겨서 (작은 음식물을 많이 마신다.) 흔히 볼 수있는 증상이며, 드물게는 불안과 놀라움의 원인이된다.
또한 위액이 음식물과 함께 올라가면 아기의 산성 역류증에 대해서도 말합니다. 산성이라는 단어는 위액의 산성도 (낮은 pH)를 나타냅니다.
역학
생후 3 개월 이내에 아이들의 약 50 %가 역류 현상을 보입니다. 그러나이 중 몇 가지 경우에만 그 발생은 심각한 건강 문제와 관련이 있습니다.
10 개월 째 어린이들에서 역류 사례의 비율은 5 %로 떨어진다.
아주 드물게 발생하지만 일부 어린이는 18 개월까지 환류를 계속할 가능성이 있습니다.
원인
일반적으로 신생아 환류 는 여러 가지 요인 으로 인해 발생합니다.
확실하게 가장 중요하고 영향력있는 이유는 신생아의 카디 아가 (여전히 12-18 개월까지) 여전히 미성숙하고 기능적이지는 않다는 사실입니다.
Cardia 또는 더 낮은 식도 괄약근은 식도와 위 사이에 위치한 밸브로, 이 두 가지 행동 (올바른 의미 : 식도 → 위) 사이의 음식의 단방향 통과를 조절합니다.
둘째, 역류의 출현에 영향을 줄 수 있습니다.
- 신생아 시대의 전형적인 액체 다이어트 (특히 우유).
- 식도쪽으로 음식을 밀어 넣는 위장에 거품이 생깁니다.
- 아이가 마시는 속도가 너무 빠릅니다.
- 신생아에게 과도한 양의 음식 제공.
카디스는 사람이 음식을 삼킬 때, 즉 그가 삼킬 때만 열립니다. 그 밖의 모든 시간대에는 식도 또는 위액으로 위의 내용물이 식도 또는 그 이상으로 올라가는 것이 불가능하도록 닫힙니다.
리플 럭스가 심각한 문제 일 때
소수의 경우 신생아의 역류는 다음과 같은 심각한 또는 문제가있는 병적 상태의 결과입니다.
- 알레르기 성 위장염 .
위장염이라는 용어는 위 및 / 또는 장의 점막의 염증을 의미합니다. 위장염은 염증 과정이 위장에있는 음식에 대한 비정상적인 반응에 이어지는 경우 알레르기로 정의됩니다. 반응은 일반적으로 구토, 설사 및 피부 발진이 특징입니다.
유아가 있거나 우유가 여전히 음식의 주요 원천 인 어린이의 경우, 알레르기 성 위장염은 대개 모성애 대신에 사용되는 젖소 단백질 (또는 젖소 우유)에 대한 편협 때문에 발생합니다.
- 위식도 역류성 질환 .
우리는 위에서 음식과 위액의 증가가 산발적 인 것이 아니라 일정한 경우 위식도 역류 질환에 대해 이야기합니다 (NB : 산발적 인 사건 일 때만 위식도 역류를 말합니다).
신생아의 경우 위식도 역류 질환은 심근의 현저한 미성숙으로 인한 것입니다. 이 상태는 종종 아이가 태어날 때 관찰됩니다. 그는 낮은 출생 체중이었다; 뇌성 마비와 같은 신경 및 / 또는 근육 질환으로 태어났습니다. 암소에 알레르기가있다.
- 호산 구성 식도염 .
그것은 알레르기 반응 (호산구는 또한 알레르기 반응에도 관여하는 백혈구)에 기인 한 식도의 염증 (의학에서, 장기에 뒤 따르는 접미사는 염증 상태를 나타냄)입니다.
이 질환을 앓고있는 어린이는 식도 점막에 호산구가 많이 존재합니다.
연구팀은 아직 확실한 증거는 없지만 알레르기 반응의 원인은 내성이없는 음식이라고 믿고있다.
- 식도 또는 위 (위의 pyloric tract의보다 정확하게)의 지역의 폐색 또는 협착 . 그것은 어린이에게서 가능하지만 매우 드문 상태입니다.
폐색이나 협착이 위와 소장 사이에있는 경우, 즉 유문이라고하는 밸브 수준에서 유문 협착이라고도합니다. 유문 협착의 존재는 위장에서 장으로 음식이 완전히 통과하는 것을 방지합니다. 즉 완전한 위 배출 작용을합니다.
증상 및 합병증
항상 발생하는 것은 아니지만, 신생아 역류의 가장 특징적인 징후는 위 내용물 의 입 으로의 역류 입니다.
다른 가능한 징후들
위 내용물이 입으로 올라가지 않고 목구멍이나 식도에서 멈 추면 부모는 다음과 같은 경우 역류 증상이 있는지 의심 할 수 있습니다.
- 식욕이 불충분하거나 식욕이 쇠약 해지면 종종 음식에 대한 반발감이 동반됩니다.
- 자녀 의 성장 부족 또는 최악의 경우 체중 감소.
- 잦은 식물, 특히 식사 후 및 밤에 자녀가 누워있을 때.
- 어린이의 과민 반응 .
- 아기가 감기에 걸리지 않을 때도 기침이 자주 납니다.
의사를 참조 할 때?
몇 번 언급했듯이, 신생아의 역류는 온화한 조건에서 아주 자주 발생하는 상태이기 때문에 거의 정상적인 현상으로 간주됩니다.
그러나 아동이 명시하는 경우 :
- 격렬한 구토 증상 또는 "발사체"구토
- 체중 감량 또는 체중 감량
- 노란색 또는 녹색 색의 입에 대한 역류
- 미량의 혈액이나 커피 가루를 연상시키는 구토 (주의 : 혈액의 존재는 식도의 점액 막 손상에 의한 위액에 의한 자극 때문에 발생합니다).
- 호흡 곤란
- 대변에 피가 묻어있다.
- 6 개월의 구토
- 음식에 대한 강한 반발력
소아과 의사에게 즉시 연락하여 상황에 대해 더 자세히 알기 위해 약속을 요청하는 것이 좋습니다.
실제로 앞서 언급 한 증상은 진행성 / 중증 단계에서도조차 위식도 역류 질환, 호산 구성 식도염, 유문 협착 등과 같은 병적 상태의 신호 일 수 있습니다.
합병증
성장과 호흡기 질환의 감속 외에도 신생아의 퇴조는 청소년기에 일부 개인에게서 위식도 역류성 질병을 일으키는 원인 중 하나 인 것으로 보입니다.
그러나 연구자들이 아직이 가능성에 대한 정확한 증거를 갖고 있지 않다는 점을 지적하는 것은 가치가있다.
진단
역류의 정도 (심각한 문제인지 여부)를 이해하기 위해 소아과 의사는 신생아를 철저한 신체 검사 를 받아야합니다. 그 동안 그는 자녀를 방문하고 그 시점까지 언급 된 증상이나 징후에 대해 부모에게 질문합니다 순간.
특정 문제 (예 : 체중 감소 등)가 없다면 진단 절차가 이미 완료된 것으로 간주 될 수 있습니다. 실제로 어린이는 건강하며 몇 개월 이내에 더 이상 장애가 나타나지 않습니다.
반대로 신체 검사 결과 합병증이 발견되면 다음과 같은 심층 진단 검사를 수행하는 것이 기본이됩니다.
- 식도 / 위장에 해당하는 소관 의 초음파 검사 .
- 다양한 실험실 테스트.
- 식도 pH (또는 pH- 미터법 ) 모니터링 .
- 위장관 (또는 " 바륨 식사 ")의 x- 선 .
- 상부 소화관 내시경 검사 .
초음파
그것이 무해하고 충분히 포괄적이기 때문에 초음파는 매우 인기있는 진단 이미징 테스트입니다.
이를 실현하기 위해 환자의 피부에 얹혀있는 초음파 프로브를 사용하여 적절하게 연결된 모니터에 투사 된 이미지 덕분에 장기 및 기본 조직을 시각화 할 수 있습니다.
위식 도관 의 초음파 검사로 환자가 유문 협착이나 다른 유사한 문제를 앓고 있는지 확인할 수 있습니다.
실험실 시험
실험실 테스트 는 소변 및 혈액 샘플에 대한 분석을 수행하는 것으로 구성됩니다.
이들의 처형은 구토 나 체중 감소를 유발할 수있는 원인을 밝혀내는 역할을합니다. 그들은 또한 감별 진단 의 목적, 즉 의심되는 증상과 유사한 증상으로 가능한 상태를 평가할 때 유용합니다.
식도 pH 모니터링
식도의 pH ( pH-metry) 모니터링은 식도와 위의 산도 수준을 측정합니다.
그 실현을 위해, 코에 삽입 된 다음 특수한 튜브를 삽입 한 후 상기 소화 시스템의 두 개의 구획으로 천천히 인도해야합니다. 튜브 끝에는 산도를 기록하고 외부 장치 (분명히 연결된)로 되돌릴 수있는 작은 센서 (전극)가 설치되어 있습니다.
성인의 경우 pH 측정법은 고통스럽지 않지만 의사가 튜브를 삽입 할 때 귀찮습니다 (마취약을 사용하기 때문에). 신생아에서는 그 실행이 초래하는 것을 확증하는 것이 어렵지만 일반적으로 어떤 합병증도 수반하지 않습니다.
산 성격을 가진 의심되는 위식도 역류의 경우 특히 유용하며, 검사는 수 시간 (보통 24 시간) 지속될 수 있으며 유아의 입원 (pH 모니터링)이 필요합니다.
위장관의 방사선 사진
위장관의 방사선 촬영은 위장과 내장의 건강 상태에 관한 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다 (초기 부분).
환자의 시력을 좋게하기 위해 방사선 전문의는 환자에게 황산 바륨 (NB : 액체가 흰색이며 유백색으로 보임)이 포함 된 액체를 제공하기 때문에 " 바륨 식 "이라고도합니다.
위장관의 방사선 촬영은 위와 장 사이의 장애 (유문 협착)가 의심되는 경우에도 특히 유용합니다.
상부 소화관의 내시경
내시경 검사 또는 내시경 검사는 내시경이라고하는 도구를 사용하여 신체의 내부 부분을 관찰하는 진단 절차입니다.
내시경은 길고 가느 다란 유연한 튜브로, 광원과 카메라의 한쪽 끝 (몸의 구멍에 삽입 된 쪽)에 장착되어 있습니다 (NB : 카메라가 외부 모니터에 연결되어 이미지가 나타나는 경우 관찰 된 지역의).
상부 소화관 의 내시경 검사는 식도, 위 및 장 초기 부분의 시각화를 허용합니다. 협착이나 염증 상태 (예 : 식도염)가있는 경우 쉽게 식별 할 수 있습니다.
또한, 절차는 위에 설명 된 검사에는없는 미래의 조직 검사실 검사를 위해 의심스러운 세포 (생검) 샘플을 수집 할 수있는 또 다른 이점이 있습니다.
치료
대부분의 경우 신생아의 역류는 특별한 치료법보다는 다음과 같은 간단한 (그러나 효과적인) 조치를 제공합니다 :
- 소량 (소량) 및 빈번한 식사
- 음식 배달 속도 조절
- 식사 중 여러 정거장이있어 유아가 "트림"
이러한 치료법이 효과적이지 않은 경우 (배후에 위식도 역류 질환이 있기 때문에) 또는 젖소 알레르기가있는 경우 더 구체적인 치료법을 사용해야합니다. 실제로, 더 복잡한 경우에는 외과 수술이 필요하게됩니다.
REFLUX에 대한 MEDICINALS
아기의 퇴조가 만성적이어서 아기의 성장을 방해하는 경우 의사는 ranitidine 및 / 또는 omeprazole 과 같은 약물 투여를 처방 할 수 있습니다.
Ranitidine은 위산에 의한 산 생성을 억제하는 기능을 가진 히스타민 H2 수용체의 길항제입니다 (따라서 위액의 대량 생산을 피할 수 있음).
다른 한편, 오메프라졸은 양성자 펌프 억제제로서, ranitidine과 같이 위의 산 생성을 감소시킵니다.
ranitidine과 omeprazole에주의하십시오.
특히 어린 어린이의 경우 ranitidine과 omeprazole (및 모든 유사 의약품)은 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에주의해서 사용해야합니다. 사실, 위장 장애 (ranitidine)와 장 및 호흡기 감염 (오메프라졸)을 일으킬 수 있습니다.
백신을 알레르기에 대한 구제
젖소 알레르기가 진단 테스트에 의해 확인되면이 제품을 단백질이 더 작기 때문에 소화하기 쉽고 알레르기 증상이 적은 강력한 가수 분해 우유 로 대체 할 수 있습니다.
다른 말로 표현하면, 잠재적으로 덜 반응성 인 제제가 사용되며 더 큰 내약성이있다.
수술
수술 은 fundoplication으로 알려진 절차로 구성되며, 그 과정에서 위 부분이 식도의 기저부 주변에 봉합됩니다. 이것은 상승하는 음식에 더 큰 저항을 제공하기 위해 수행됩니다.
fundoplication 작업은 신생아의 역류가 심하고 다른 치료법이나 치료법에 반응하지 않을 때 필수적입니다.
