안구 돌출증 (돌출 된 눈)

일반성

안구 돌출은 궤도 앞쪽에있는 안구 돌출에서 나옵니다. 이 변칙으로 인해 눈은 시각적으로 "튀어 나와"눈에 띄게됩니다.

안구 돌출증과 안구 돌출증이라는 용어는 종종 같은 의미로 사용되지만 일부 예약은 있습니다.

• Esophthalmos 는 내분비 관련 조건에서 불룩한 눈을 나타내는 데 사용됩니다.
• 안구 돌출 은 다른 원인 (안와 종양, 혈관 병리, 구후 출혈 등)에 의해 야기되는 안구의 돌출을보다 정확하게 나타냅니다.

눈의 돌출은 뼈 경계 안의 궤도 부피의 증가에 이차적인데, 대신 고정되어 있습니다. 궤도는 사실상 후부, 내측 및 외측 벽에서 닫혀 있습니다. 따라서 안쪽에있는 구조물의 확장은 안구의 전방 변위를 유발하여 안구 돌출이 유발됩니다.

원인

안구 돌출은 원발 궤도 병리 (고립 또는 근위) 또는 전신 질환에서 비롯되는 많은 과정의 결과 일 수 있습니다. 병인학 적 근거는 주로 염증성, 혈관성, 신생 물성 또는 감염성 일 수 있습니다. 성인에서는 갑상선 안 병증 (갑상선 기원의 안와 궤도의 병리)이 일 측성 및 양측 성 안구 돌출증의 가장 흔한 원인입니다. 특히 갑상선 기능 항진증을 일으키는 그레이브스 병 ( Graves ' disease)은 종종 안구 돌출과 관련이 있습니다. 돌출 된 눈은 궤도 결합 조직 수준에서 림프구, 엽 세포 및 비만 세포의 비정상적인 침투로 인한 것입니다. 이것은 눈의 외재 근육에서 콜라겐과 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycan)의 침착을 일으키고, 결국 섬유증과 궤도 부피의 추가 확장을 초래합니다.

안구 돌출증은 때때로 안구에 발생하는 종양의 발생과 관련이 있습니다. 완전한 외상 또는 부분 궤도 전위는 또한 직접적인 외상 또는 주변 조직의 부종으로 인해 가능합니다. 소아에서는 편측성 안구 돌출증이 궤도 성 방광염에 의해 흔히 발생하며, 신경 모세포종 및 백혈병은 양측 성립시 발생할 수 있습니다.

안구 돌출증과 안구 돌출증의 주요 원인이 표에 나와 있습니다.

증상

가장 명백한 임상 증상은 안와의 안구 전방 변위입니다.

안구 돌출증은 다른 증상을 동반 할 수 있습니다 :

• 눈꺼풀 팽창 : 결막 화학 화 (기저 조직과 관련하여 구형 결막 돌출) 및 눈꺼풀 처짐 증 (blepharoptosis)과 관련 될 수 있습니다.
• 눈을 깜박이거나 야간에 완전히 닫을 수 없음;
• 이중 시력 : 염증의 근원 (근염)이거나 성장하는 종양에 의해 압축 될 수있는 안구의 외인성 근육의 움직임의 제한으로 인해 발생합니다.
• 발적과 통증 : 그들은 염증, 감염 또는 급속하게 진행하는 종양의 존재에서 발생하는 경향이 있습니다. 더 심한 경우에는 각막에 대한 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄의 결과로 2 차 노출 각막 병증이있을 수 있습니다. 각막 표면 손상은 통증을 유발하고 시력에 영향을 줄 수 있습니다.
• 시력 감소 : 환자는 시력 저하를 경험할 수 있습니다. 시력은 안구 돌출증의 병태 생리학에서 시신경이 직접적으로 관여하거나 황반이 전 세계 (종양 또는 출혈)를 뒤덮는 병변으로 왜곡되어 손상 될 수 있습니다.

원인에 따라 다른 안구 증상이 나타날 수도 있습니다. 안구 돌출증 (exophthalmos)이 그레이브스 병과 같은 갑상선 관련 질환에 의해 유발 된 경우, 눈이 튀어 나와 눈 이외에 나타날 수도 있습니다.

• 염증, 홍반 및 안구 통증;
• 눈 건조증;
• 과도한 찢어짐;
• 빛에 대한 감도 (광 공포증).

합병증

특히 심한 안구 돌출은 안와를 유발할 수 있습니다 (눈꺼풀을 막지 못함). 눈의 지속적인 노출은 깜박 거리는 동안 증가 된 마찰로 인해 건조 및 각막 손상 (감염 또는 궤양)을 유발할 수 있습니다. 안구의 변위를 일으키는 병리학 적 과정은 또한 시신경 또는 안과 용 동맥을 압박하여 실명을 일으킬 수 있습니다. 다른 가능한 합병증에는 결막염과 시신경 위축이 포함됩니다. 안구 돌출증은 안구 뒤쪽과 안쪽의 압력을 높일 수 있습니다 (안압). 과도한 안압 상승은 녹내장과 같은 다른 안 질환의 위험을 증가시킵니다. 특히 한쪽 눈에서 안구 돌출증이 갑자기 생기면 매우 심각한 문제가있을 수 있습니다. 안과 전문의가 즉시 평가해야합니다.

진단

안구 돌출이 분명하기 때문에 안구 함몰은 종종 쉽게 알아볼 수 있습니다.

환자의 병력을 철저히 진단하면 진단을 내릴 수 있습니다. 실제로 임상 증상은 근본 원인에 따라 다릅니다. 그러나, exophthalmos의 본질은 몇 가지 공통된 특징으로 해석됩니다. 발목의 방향, 심각성, 발병 속도 및 관련 증상은 종종 원인을 밝히는 데 도움이되지만 일반적으로 추가 조사를 통해 확인해야합니다. 안과 의사는 안구 운동 범위, 시력, 동공 기능, 시야 결손 및 대뇌 피질 폭을 모니터링합니다. 안구 돌출증 측정은 안구 돌출 계라고하는 도구를 사용하여 수행됩니다. 대부분의 소식통은 안구 돌출이 18mm 이상인 안구 돌출증을 정의합니다. Blepharoptosis와 lagophthalmos (불완전한 눈꺼풀 폐쇄)는 검사 중에 고려해야 할 추가적인 징후입니다.

전 안부의 촉진은 팽창, 일관성 및 대량 이동성의 수준을 평가할 수있게합니다. 부종은 신 생물로 인한 염증 과정 또는 신경 침범을 나타낼 수 있습니다. 지구의 촉각 검사는 동정맥 통신에 대한 2 차 맥동을 나타낼 수 있습니다. 신 생물이 안구 돌출증의 원인으로 의심되면 CT (computed tomography) 또는 MRI (magnetic resonance imaging)를 수행하여 안구를 더 자세히 검사 할 수 있습니다. 결과는 추가 실험실 연구로 이동해야합니다. 예를 들어, 림프종의 경우, 혈액 학적 검사, 신체 이미징 및 골수 생검이 지시 될 수 있습니다. 안와 연조직 환자에서 혈액 및 비강 검체의 배양과 완전한 혈구 수 측정이 가능합니다. 혈액 검사 또는 갑상선 기능 검사는 갑상선이 제대로 기능하는지 검사합니다.

치료

치료는 근본적인 원인에 달려 있습니다. 안구 돌출증 또는 안구 돌출증의 병인이 확립되면 기본 치료법을 뒤집어 눈의 합병증을 최소화하는 의료 요법이 시행됩니다. 한편, 인공 눈물은 증상 완화를 제공하고 노출 된 각막을 보호하는 데 사용할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 환자는 안구 질환으로 인한 안구 돌출 정도와 합병증을 평가하기 위해 정기적으로 모니터링해야합니다. 또한, 각막 손상은 조기에 확인되고 해결되어야합니다.