관상 동맥의
중요성과 기능
인체의 다른 장기와 마찬가지로 심장은 제대로 기능을 발휘하고 살기 위해 적절한 양의 산소와 영양소가 필요합니다. 이러한 물질의 공급은 함께 관상 동맥 시스템을 형성하는 혈관의 조밀 한 네트워크의 존재에 의해 보장됩니다.
심장의 수준에서 모든 혈관은 처음부터 두 개의 별개의 시스템으로 나뉘어져 있습니다. 첫 번째 관상 동맥 우회술은 주로 심장의 왼쪽에 혈액을 공급합니다. 오른쪽 관상 동맥 시스템이라고하는 두 번째 방법은 오른쪽으로 분무하는 방법을 대신합니다.
이 두 시스템은 각각 오른쪽 관상 동맥과 왼쪽 cornoaria 동맥이라고하는 두 개의 큰 동맥 혈관을 통해 대동맥 루트에서 시작됩니다. 이 혈관은 심장의 가장 안쪽 부분에 도달 할 때까지 더 작은 가지와 더 작은 가지로 나뉘어집니다.
휴식시 심장의 산소 소비량이 높으며 다른 장기 및 조직보다 훨씬 높습니다. 심근은 실제로 그것을 관개하는 혈액에서 산소를 추출하는 데 특히 능숙합니다.
심장 근육 조직 (심근)은 실제로 다른 골격근처럼 흘러 나오지만 특이한 차이가 있습니다. 휴식 조건에서 심장은 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 광범위한 모세 혈관 밀도 (골격근보다 약 3-4 배). 심근의 모든 단일 세포는 실제로 하나 이상의 모세관에 의해 공급됩니다
- 고혈류, 골격근보다 약 20 배 (60-80 ml / min. 조직 100 g 당)
- 매우 높은 산소 소비 (조직 100g 당 7-9 ml / min 대 골격근 조직 100g 당 0.15 ml / min)
- 높은 산소 추출 (골격근 5ml / 100ml에 대한 O2 10ml / 100의 동맥 - 정맥의 차이)
그러나 신체의 다른 근육과 비교할 때 심장은 혐기성 과정에서 에너지를 끌어들일 수있는 능력이 제한적입니다.
휴식시 산소의 추출이 이미 높다는 것을 고려하면 에너지 요구가 심장에서 증가 할 때 할 일은 없지만 관상 동맥 시스템에서 혈액의 흐름을 증가시킵니다. 따라서 심근은 신진 대사 요구에 따라 혈류를 조절할 수 있습니다.
특히 관상 동맥 시스템은 증가 된 에너지 요구에 대처하기 위해 최대 5 회까지 심장 혈관 공급을 증가시킬 수 있습니다 (최대 운동시 관상 동맥의 혈류량은 1L / 분의 값에 도달 할 수 있음).
정의
허혈성 심장 질환은 심근 허혈 로도 알려져 있습니다.
- 심장 질환 : 심장병;
- ISCHEMIA : 특정 신체 구역에서의 혈액 공급 감소 또는 억제;
허혈에 의해 영향을받는 조직은 다음과 같은 특징을 지닌다.
- 산소 공급 감소 (저산소증, 무산소증)
- 양분의 감소 된 가용성
- 폐기물 배출 감소
이러한 상황으로 인해 조직의 손상 상태가 심각하게 영향을받는 장기의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
용어 허혈성 심장 질환 은 심근에 소비와 산소 공급 사이 의 불일치에 의해 축적 된 병리학 적 상태의 스펙트럼을 포함한다; 그것으로 고통받는 사람들은 관상 동맥이 보장 할 수있는 것보다 더 많은 산소를 필요로하므로 결과적으로 심장은 고통받는 상태 (저산소 상태)에 들어갑니다.
결과
국소 빈혈은 심근 산소 요구량의 증가 및 / 또는 관상 동맥 흐름의 감소가있을 때 발생할 수 있습니다.
어떤 경우 든, 산소와 영양소의 필요성과 유용성간에 불균형이 발생합니다. 이 적자는 일시적이거나 영구적 일 수 있으며 후자의 경우 가장 심각한 손해가 발생합니다.
심장 허혈의 결과는 다음에 달려 있습니다 :
- 폐색 된 혈관의 중요성 : 그 혈관에 의해 공급되는 심장 조직의 면적이 클수록 허혈성 손상이 더 크다.
- 교합 기간;
- 보조 원에 의한 재관류 : 세포가 하나 이상의 모세 혈관에 의해 관류되는 경우, 보조 혈관은 주된 하나의 모세 혈관이 폐쇄 되어도 생존을 보장 할 수있다.
- 혈류가 중단되기 전에 심근의 대사 및 기능 상태.
원인
허혈성 심장 질환의 기원에는 수많은 병리가있을 수 있으며, 모두 심장에 혈액 공급을 줄임으로써 연결됩니다. 이들 중 가장 일반적인 형태의 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 만성 관상 동맥 증후군 :
- 만성 스트레스 성 협심증
- 급성 관상 동맥 증후군 :
- 불안정한 협심증
- ST 상승없이 심근 경색
- ST 상승에 따른 심근 경색
- 심장 마비
- 갑작스러운 죽음
- 침묵 허혈
허혈성 심장 질환의 주요 원인은 관상 동맥 죽상 동맥 경화증
죽상 동맥 경화증의 역할
죽상 동맥 경화증은 동맥 내벽에 지방 응집제 및 기타 물질이 축적되는 퇴행성 질환입니다. 이러한 퇴적물은 혈관 내강과 벽의 탄성을 감소시킵니다. 제한된 구경의 엄격한 혈관을 통과하도록 강요당한 혈액은 압력이 증가하여 동맥의 완전성을 위험에 빠뜨립니다.
수축은 그것이 중요 해지면 동맥 경화 플라크에서 분리되어 작은 구경 혈관을 막을 수있는 혈전 형성에 유리하므로 정상적인 순환을 바꿉니다. 혈관을 직접 좁히는 것 외에도 동일한 혈전은 간접적으로 강력한 혈관 수축 물질 인 트롬 복산의 합성에 유리합니다.
관상 동맥 내에서 폐색이 50 %에 이르면 혈관이 분무 된 세포의 대사 요구를 완전히 만족시킬 수 없으므로 심각한 문제가 나타나기 시작합니다.
국부적 허혈은 심장 펌프의 효율을 심각하게 위태롭게 할 수있는 부정맥을 발생시키는 전체 심장의 전기적 거동을 변화시킵니다. 동시에, 혈액 및 산소의 감소 된 흐름은 반사 메커니즘에 의해 심장 수축력을 감소 시키며, 상황을 더욱 악화시킨다.
합병증
국소 빈혈의 정도와 지속 기간은 심장 손상이 가역적인지 여부를 결정합니다.
국소 빈혈이 시간이 지남에 따라 지속되면 심장 세포는 약 20 ~ 360 분 동안 산소와 영양소가 부족한 상태에서 견딜 수 있습니다. 세포 괴사는 심장 발작이라고하며, 중요한 세포 수가 포함되어 있다면 그것은 개인에게 치명적일 수 있습니다.
일단 죽으면이 세포는 더 이상 기능을 회복하지 못하지만 전기적 및 기계적으로 비활성 인 섬유질 흉터로 대체됩니다.
반면 협심증은 가역성을 갖는 일시적인 심근 허혈입니다. 그것은 정의된다 :
- 일정한 신체적 노력과 관련이 있고 시간이 지남에 따라 크게 변화하지 않으면 안정적입니다.
- 최근 발병 중이거나 악화되어 있고 불안정한 상태로 나타나면 불안정합니다.
1 차 예방
행동 대책
1 차 예방 또는 예방은 허혈성 심장 질환의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다.
이것은 주요 위험 요소의 확인과 수정에 기반합니다 :
- 흡연
- 당뇨병
- 이상 지질 혈증
- 고혈압
- 앉아있는
- 비만
- 에스트로겐 대체 요법 : 심장 마비를 겪은 갱년기 여성에게는 피해야한다.
- 고 호모시스테인 혈증
약제
고위험군 환자에서 일반적으로 아스피린 및 항 혈소판제 :
- 급성 심장 허혈성 발병의 발생률 감소
- 특히 여러 위험 요소를 가진 환자에서 예방에 사용
베타 차단제, ACE 억제제
- 그들은 고혈압 (ACE 억제제)을 조절하고 심박수를 정상화하는 것을 돕습니다.
치료 및 예방
허혈성 심장 질환이 이미 나타나면 질병의 진행을 제어하고 새로운 심각한 허혈성 발작의 위험을 줄일 수있는 약물이 있습니다.
- 질산염
- 베타 차단제
- 칼슘
자세한 내용 : 허혈성 심장 질환 치료제
