Etoposide는 천연 podophyllotoxin 분자에서 파생 된 항암제입니다. Podophyllotoxin은 초본 식물 Podophyllum peltatum 의 마른 뿌리에서 분리 된 물질 인 podophyllin의 주요 수지 성분입니다.
Etoposide - 화학 구조
표시
사용 용도
Etoposide는 단독으로 사용하거나 다른 항암제와 함께 사용할 수 있습니다.
- 소세포 폐암;
- 고환암;
- 림프종;
- 급성 비 임파종 백혈병;
- 유잉 육종.
더욱이, 에토 포사이드는 조혈 모세포 이식 (혈액 세포를 생성하는 선조 세포)의 조제에 사용될 수있다.
Etoposide는 또한 방사선 치료 또는 종양의 외과 적 절제술과 병행하여 사용될 수 있습니다.
경고
에토 포사이드의 투여는 종양학 전문의의 엄격한 감독하에 항암제 투여에 경험이있는 인력에 의해서만 수행되어야합니다.
약물을 정맥 내 투여하면 주사 부위에서의 혈관 외 유출을 방지해야합니다.
에토 포사이드 치료 동안 간 기능, 신장 기능 및 혈구 수를 지속적으로 모니터링해야합니다.
낮은 혈장 알부민 농도를 가진 환자는 에토 포사이드로부터보다 높은 독성 위험에 노출됩니다.
Etoposide는 피로와 피로를 일으킬 수 있으므로 증상이 완전히 사라질 때까지 차량 운전이나 기계 사용을 피하는 것이 좋습니다.
상호 작용
에토 포사이드와 다른 항암제 (예 : 5- 플루오로 우라실 및 시클로 포스 파 미드 )를 동시에 섭취하면 에토 포사이드 자체의 골수 억제 작용이 증가 할 수 있습니다.
유기 백금 항암제 ( 시스플라틴, 카보 플 라틴 및 옥살리플라틴 과 같은)는 에토 포 시드의 제거를 감소시켜 유해한 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 약물의 조합이 필요한 경우, 에토 포사이드 투여와 항 종양 장기 백금의 투여간에 적어도 2 일이 소요될 필요가 있습니다.
에토 포 시드는 와파린 과 같은 약물의 항응고제 작용을 증가시킬 수 있습니다.
페닐 부타존 (비 스테로이드 항염증제), 살리실산 나트륨 및 아세틸 살리실산 은 에토 포사이드의 작용을 증가시켜 잠재적으로 위험한 영향을 줄 수 있습니다.
에토 포 시드와 시클 로스 포린 (이식에서 거부 반응 예방에 사용되는 약물)을 병용하면 에토 포 시드의 혈장 농도가 급격히 증가하여 부작용이 증가 할 수 있습니다. 따라서 에토 포사이드 투여 량은 시클 로스 포린과 병용 투여시 적어도 50 % 감소시켜야한다.
처방전없이 구입할 수있는 의약품, 동종 요법 의약품 및 / 또는 허브 제품을 포함하여 모든 유형의 의약품을 복용하고 있다면 의사에게 알려야합니다.
부작용
에토 포 시드는 선택된 투여 경로 및 환자의 상태에 따라, 투여되는 약물의 양에 따라 다양한 부작용을 유도 할 수있다. 또한, 개인 간의 화학 요법에 대한 응답으로 큰 변동성이 있습니다. 이러한 이유로 부작용의 유형과 발생하는 강도는 환자마다 크게 다를 수 있습니다.
다음은 에토 포사이드로 치료 한 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
골수 억제
에토 포사이드 치료는 골수 억제를 일으킬 수 있습니다. 이 억제는 혈액 세포 생산 감소 (조혈 감소)로 이어질 수 있습니다.
- 빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다 .
- 백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
- 혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈 이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다 .
발암 성
에토 포 시드 치료 후 급성 백혈병 및 전 골수성 백혈병 사례가보고되었습니다. 드물게, 종양 용해 증후군의 사례가보고되었으며 때로는 치명적인 결과가보고되었습니다.
알레르기 반응
Ethoposide는 민감한 사람에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 발생할 수있는 증상은 열, 오한, 빈맥, 기관지 경련, 호흡 곤란 및 저혈압입니다. 이러한 증상이 나타나면 치료를 중단하고 아드레날린, 항히스타민 제 및 코르티코 스테로이드를 투여해야하기 때문에 즉시 의사에게 알려야합니다.
신경계 장애
Etoposide는 피로, 졸음 및 무력증을 유발할 수 있습니다. 말초 신경 병증 도 관찰되었으며, 이는 잠재적으로 빈 크리스틴 (다른 항암제)과의 병용 요법에 의해 악화 될 수있다.
눈 질환
Etoposide는 시신경염 ( 시신경의 염증)을 유발할 수 있으며 일시적인 실명을 유발할 수 있습니다.
심장 질환
에토 포사이드 치료는 부정맥 과 심근 경색을 일으킬 수 있습니다.
혈관 병리학
에토 포사이드를 정맥 내 투여하면, 과도한 주입 속도가 저혈압 을 유발할 수 있다는 것이 관찰되었다. 이 효과는 주입 속도를 줄임으로써 줄일 수 있습니다.
위장 장애
에토 포사이드로 치료하면 메스꺼움 과 구토 가 발생할 수 있습니다. 이 약물은 항 구취제 (antivomit) 약물을 사용하여 쉽게 통제 할 수있는 매우 흔한 부작용입니다.
복통, 설사, 구내염, 점막염, 식도염, 식욕 부진 및 맛의 변화 가 발생할 수도 있습니다.
간질 장애
에토 포사이드 치료는 간 기능 장애를 일으키고 혈장 빌리루빈 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소 농도를 증가시킬 수 있습니다.
탈모증
에토 포사이드로 치료하면 탈모가 발생할 수 있습니다. 어쨌든 이것은 화학 요법이 끝난 직후에 해결되어야하는 일시적인 부작용입니다.
피부 및 피하 조직 질환
에토 포사이드 피부 발진 후, 두드러기, 피부 색소 침착, 피부 발진 및 가려움증 이 발생할 수 있습니다.
기타 부작용
에토 포사이드 치료 후에 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 불임;
- 발열;
- 오한;
- 빈맥;
- 얼굴에 빨갛게;
- 청색증 (청색증 피부와 점막);
- 얼굴 부종;
- 찬 염증;
- 호흡 곤란;
- 저혈압 또는 고혈압;
- 폐렴;
- 스티븐스 존슨 증후군 (다형성 홍반의 변이 형).
과다 복용
에토 포 시드와 과다 복용에 대한 해독제는 없습니다. 과도한 약물 섭취로 인한 효과는 골수 독성, 대사성 산증, 점막염 및 중증의 간 독성입니다.
동작 메커니즘
Etoposide는 II 형 토포 이소 머라 제 저해제의 항암제 중 하나입니다. Topoisomerase II는 DNA를 구성하는 두 가닥을 절단하고 용접 할 수있는 효소이며 세포 복제 과정에서 기본적인 역할을합니다.
이 효소를 차단함으로써 에토 포 시드는 세포 분열을 방해 할 수 있습니다. 세포가 더 이상 분열 할 수 없으면 세포 사멸 메커니즘 ( apoptosis) 이라고 불리는 프로그램 된 세포 사멸 메커니즘에 직면하게됩니다.
더욱이 에토 포사이드의 주된 작용은 토포 아이소 머라 제 II를 억제하는 것이지만, 튜브닌에 결합하여 그 작용을 수행하지 못하게하는 것으로 보인다. 튜 불린 (tubulin)은 유사 분열을 구성하는 단백질로, 유사 분열 과정 (즉, 세포 재생산) 동안 딸 세포의 형성을위한 필수적인 구조입니다.
모세포를 상응하는 딸 세포로 나누는 동안 에토 포 시드에 의해 생성 된 변화는 세포를 세포 사멸로 이끈다.
사용 방식 - 위치
Etoposide는 정맥 내 투여와 경구 투여 모두 가능합니다.
정맥 내 투여의 경우, 에토 포사이드는 투명한 액체로 나타난다. 그러나 경구 투여의 경우 라이트 핑크 캡슐 형태로 발견됩니다. 다른 용량을 사용할 수 있습니다.
정맥 투여는 세 가지 방법으로 발생할 수 있습니다 :
- 팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
- 쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
- PICC 라인 ( Peripherally Inserted Central Catheter )을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.
캡슐은 씹지 않고 복용해야합니다.
투여 량은 투여 방법 및 조건 및 상황에 따라 약물이 단일 약제로 투여되는지 또는 다른 항암제와 병용 투여되는지에 따라 치료할 암의 유형에 따라 종양 학자에 의해 확립되어야한다 환자의 임상.
그러나 정맥 내 투여의 경우, 통상적 인 투여 량은 체 표면적 60-120 ㎎ / ㎡이며 하루에 1 회 투여된다.
정맥 내 투여 할 수있는 최대 용량의 에토 포사이드는 치료주기 당 650mg / m2의 신체 표면적을 초과해서는 안됩니다.
경구 투여의 경우, 통상적으로 사용되는 투여 량은 1 일 1 회 투여되는 체 표면적의 100-200 mg / m2이다.
신장 및 / 또는 간 장애가있는 환자의 경우 투여 된 약물 용량의 조정이 필요할 수 있습니다.
임신과 수유
동물에 대한 연구에서 에토 포사이드는 기형 발생을 일으키는 것으로 나타났습니다. 따라서 임신 중에는 약물을 사용해서는 안됩니다.
또한, 에토 포사이드의 유전 독성이 강조 되었기 때문에 임신을 피하기 위해 남녀별로 예방 조치를 취하는 것이 필수적입니다. 주의 사항은 치료 중과 치료 종료 후 최소 6 개월 동안 복용해야합니다.
에토 포 시드 요법의 어머니는 수유를해서는 안됩니다.
금기
에토 포사이드의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다 :
- 에토 포 시드 (etoposide) 또는 다른 포드 필로 톡신 (podophyllotoxin) 유도체에 대해 알려진 과민 반응;
- 심한 간 기능 장애가있는 경우;
- 심한 신장 기능 장애가있는 경우;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
