심실 성 빈맥

심실 빈맥 은 심실 심박수의 증가를 특징으로하는 부정맥입니다.

심실은 심방과 관련하여 너무 빨리 수축되고 너무 심하게 수축 됨 → 심하게 채우지 못함 → 동맥 내에서 펌핑되는 혈액의 양이 각 박동과 함께 감소 → 동맥의 윤곽이 감소 → 혈액을 산화시키고 영양을주는 혈액의 양이 감소 함 심장 (관상 동맥 순환) → 심장의 수축성 효능이 더 감소 → 심실 세동 → 퇴행의 퇴행.

이 불행한 진화는 매우 높은 심실 속도의 경우와 심장 환자의 심장 염좌 손상의 경우에 더 많습니다.

심실 성 빈맥은 심장병 환자에서 가장 흔한 부정맥 중 하나입니다. 건강한 피실험자에서도 발생할 수 있지만주의 깊게 치료해야하는 부정맥이 있습니다. 실제로 심실 세동으로 변질 될 수 있으며 그 결과는 종종 치명적입니다.

가장 좋은 예방은 건강한 생활 방식을 채택하는 것입니다.

심실 성 빈맥이란 무엇인가?

심실 빈맥 은 심박수의 비정상적인 증가를 유발합니다. 실제로 심실이 더 빨리 뛰기 때문에 박동수 또는 수축 횟수는 분당 정상 60-100에서 분당 150-200이됩니다.

심실 성 빈맥은 가장 흔하고 가장 위험한 부정맥 중 하나입니다. 보통 심한 심장 질환이 있지만 건강한 사람 에게서도 발생할 수 있습니다.

병인

심실 빈맥은 심장 수축의 정상적인 맥박이 수정 될 때 발생합니다.

정상 임펄스는 심방 정맥 결절에서 발생하지만 심방 성동 정맥 이외의 부위 (이소성 부정맥)에서 여분의 충동 ( 기시 외전근 )이 발생할 수 있습니다. 이 이벤트는 정상적인 하트 비트를 변경합니다.

심실 성 빈맥 중에 3 개 이상의 심실 수축계가 연속적으로 발생하여 심장 박동을 가속화하고 그의 번들로부터 먼 곳에서 시작됩니다.

결과

심실의 규칙적인 수축은 심 박출량의 원인입니다. 심장 출력은 인체의 폐와 조직을 향해 순환하는 혈액의 펌핑 작용을 의미합니다.

심실 수축 리듬이 변경되면 심근 출력이 불충분 해집니다. 따라서 산소가 첨가 된 혈액은 심장을 포함하여 신체의 조직과 기관을 관개하지 않으며 수축성 효능을 잃어 버리게됩니다. 이 적자가 심하면 환자는 사망하게됩니다.

역학

발생률 데이터는 다음과 같이 말합니다 :

심실 성 빈맥은 연령과 관련이 있습니다 . 이는 중년 및 노년층에서 더 자주 발생합니다.
심장 질환이없는 60 세 이상의 환자의 2-4 %는 심실 성 빈맥을 경험합니다.
심장 질환이있는 60 세 이상 청소년의 4-16 %는 심실 성 빈맥을 경험합니다.

또한, 심실 성 빈맥의 증상 :

그들은 겨울철에 더 자주 방문합니다.
그들은 일주기 패턴을 가지고 있습니다 : 최고 발생은 아침 시간에 관찰됩니다.

분류

이 표에 요약 된 여러 매개 변수를 기반으로 할 수 있습니다.

표준	빈맥의 형태	빈맥의 형태
지속	지원되지 않음 : 30 초 이내에 종료됩니다.	지속성 : 30 초 이상 지속됩니다.
시작 메소드	발작 : 갑작스런 발병, 산발성, 갑작스럽고 예측 불가능한 증상. 빈맥은 자체적으로 스스로를 소모 할 수 있습니다.	발작은 없지만 점진적 발병. 빈맥은 대개 영구적이며 심장 질환과 관련이 있습니다.
심전도 추적	단일 도형 . 비트는 가속화 되더라도 서로 동일합니다. 리듬의 규칙 성	다형성 . 비트는 가속되고 서로 다릅니다. 리듬의 불규칙성

심실 성 빈맥의 원인

심실 성 빈맥의 주요 원인은 심장병 입니다.

전해질 불균형 과 관련된 원인은 심장의 전기적 활동을 변화시킵니다.

마지막으로, 개인에게 빈맥의 에피소드가 걸리기 쉬운 여러 가지 위험 요인이 있습니다.

심장병

심실 성 빈맥의 가장 큰 영향을받는 사람들은 심장병 입니다. 이 환자에서 관찰되는 심장 질환은 다음과 같습니다.

관상 동맥 질환 및 이전의 심근 경색
Valvulopathies, 즉 심장 판막 중 하나의 오작동.
심근 병, 즉 심근 (심장 근육)의 질병.

관상 동맥 질환은 허혈 (허혈성 심장 질환)을 유발하며 심실 성 빈맥의 가장 흔한 원인입니다.

가장 흔한 판막 병증은 승모판 막 폐쇄 부전증 (Mitral insufficiency 참조)입니다.

심장 근육 병증은 본질적으로 류마티스 성이며, 다른 말로는 박테리아 유형의 염증에 기인합니다. 이 경우 우리는 심근염에 대해 이야기합니다.

심실 성 빈맥의 경우는 선천적 인 심장병 (즉, 출생 이후로 존재)으로 인한 것입니다. 가장 잘 알려진 것은 :

브루다 증후군.
울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군

덜 자주, 대신 :

Fallot의 사지.
마판 증후군.

이온 / 전해질 불균형

심근 수축 자극은 전기 신호 입니다. 사실, 이것은 양전하 및 음전하를 띤 이온을 심장 세포 내부로 이동시킵니다. 이 이온의 움직임은 전기 회로의 전하 이동과 유사 하며 심장 근육 의 수축을 초래 합니다 .

전하를 띤 주요 이온은 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 나트륨입니다. 그중 근육 세포의 적절한 기능을 위해서뿐만 아니라 유지되어야하는 훌륭한 균형이 있습니다. 이 균형이 변경 될 수 있습니다. 결과적으로 수축 맥도 변형되고 심실 성 빈맥이 발생합니다. 주요 이온 / 전해 불균형은 다음과 같습니다.

저칼륨 혈증, 또는 저칼륨 혈증.
저 칼슘 혈증.
저 마그네슘 혈증.

기타 위험 요인

건강한 대상에서도 빈맥의 삽화 발병에 유리한 위험 요소가 있습니다. 심한 흉부 외상이나 특정 약물 복용과 같은 특수한 상황입니다. 주요 위험 요인의 요약은 다음과 같습니다.

약물 복용 :

트리시 클릭 항우울제.

코카인 남용.
알코올 남용.
흡연.
카페인.
가스 중독 :

시클로 프로판.
일산화탄소.

가슴 상처.
육체적, 정서적 스트레스.

증상 및 합병증

심실 성 빈맥의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

두근 두근, 또는 심장 박동.
가슴 통증.
호흡 곤란.
현기증.
졸도.
실신.
호흡 곤란.

대부분의 환자는 허혈성 심장 질환과 연관되어 있거나 혈류를 손상시키는 증상이 있습니다 (예 : valvulopathy).

징후

의사는 다음과 같은 임상 증상을 발견 할 수 있습니다.

가속 펄스.
저혈압.
불안.
교반.
의식 상실.

그들의 출현은 심장 질환의 정도에 달려 있습니다. 더 심각 할수록 자신이 나타 내기 쉽습니다.

합병증

심실 성 빈맥은 심실 세동으로 변질 될 수 있습니다. 이것은 주로 심장병을 앓고있는 사람들에게 발생하며, 발작 성 심실 성 빈맥에 걸린 건강한 사람들의 경우는 매우 드뭅니다.

심실 세동에는 보통 치명적인 경과가 있습니다. 그것은 환자의 사망을 결정합니다 :

갑작스런 심장사에.
심장 마비로.

진단

몇 가지 설문 조사를 실시 할 수 있으며, 각각 구체적인 이점이 있습니다. 그들은 다음과 같습니다 :

심전도 (ECG).
심 초음파.
가슴 x- 선입니다.
관상 동맥 조영술.
혈액 검사.

ECG

그것은 선택 의 시험입니다 . 그것은 심장의 전기 활동을 측정하고 환자에게 영향을 미치는 심실 성 빈맥의 형태를 식별합니다. 24 시간 이내에 심장 활동을 모니터링하는 것도 가능합니다. 이 경우 Holter에 따른 동적 ECG가 사용됩니다 . 그것은 심실 성 빈맥의 형태가 발작, 즉 산발적이고 예측할 수없는 발병 일 때 유용한 검사입니다.

심장 초음파 검사

이것은 비 침습적 검사입니다. 그것은 초음파를 사용하여 심장의 주요 구조 인 심방, 심실 및 밸브의 건강을 평가합니다. 이것은 밸브 질환이 의심 될 때 유용합니다.

흉부 엑스레이

심장과 폐 사이의 관계에 대한 정보를 제공합니다. 심실 빈맥의 기원에는 폐 혈전증이있을 수 있습니다. 이것은 이온화 방사선을 사용하기 때문에 침입 테스트입니다.

관상 동맥 조영술

그것은 침략 시험입니다. 심실 성 빈맥의 기원에서 허혈성 심장 질환 이있을 때 필요합니다. 외과 적 개입을 계획하기 위해 관상 동맥의 위치 및 폐쇄 정도를 측정하십시오. 카테터가 교차하는 관상 혈관에 손상을 줄 위험이 있기 때문에 섬세한 검사입니다.

혈액 검사

그들은 서로 다른 정보를 제공합니다 :

이온 / 전해질 농도 :

칼슘 농도
마그네슘 레벨
인산염 농도

환자가 복용 한 약의 농도.
일부 심장 마커의 농도.

요법

전제 : 심실 성 빈맥의 기원에 심장병이있을 때 치료의 목적은 두 가지입니다.

기본적인 심장 장애를 해결하십시오 . 주요 목적.
부정맥을 해결하는 것 . 보조 목표.

이것은 두 번째 문제가 첫 번째 문제의 결과이기 때문에 설명됩니다.

산발성 빈맥이있는 "건강한"환자

심장 질환을 앓고 있지 않은 사람들은 심실 성 빈맥이 자연적으로 풀릴 수 있습니다. 따라서 약물 투여를 피할 수 있습니다. 어쨌든 의사와 상담하고 철저한 조사를받는 것이 좋습니다.

지속성 또는 지속성 빈맥이있는 "건강한"환자

환자가 빈맥의 공격을 막기 위해 지속적인 유형의 수많은 증상을 나타내면 다음 중 하나를 사용할 수 있습니다.

약리학 적 심장 율동 전환술.
전기 심장 율동.

약리학 적 심장 율동 전환 은 약물 복용으로 정상적인 심장 리듬을 회복시키는 것입니다.

Antiarrhythmics, 정상적인 심장 리듬을 복원합니다.

리도카인
아미오다론
프로 카인 아미드

베타 차단제, 심장 박동을 늦추십시오.

전기적 심장 율동 전환 은 다음으로 구성됩니다.

정상적인 부비동 리듬을 재설정하고 복원하는 방전. 환자의 가슴에 두 개의 판이 장착 된 장치 사용. 이것은 제세동 이라고도하는 기술입니다. 오늘날에는 심실 빈맥의 정도를 평가하고 적절한 방전을 일으킬 수있는 반자동 및 자동 제세 동기가 있습니다. 다른 큰 이점은 비 의료 인력이 사용할 수 있다는 것입니다.

심장병 또는 다른 병리와 함께

약물 치료는 위에서 설명한 것과 같습니다. 그래서 :

항 부정맥제
베타 차단제.

이것들에 추가됩니다 :

항응고제, valvulopathies로 인해 thrombi 및 emboli의 형성을 피하기 위해.

전기 심장 율동 외에도 수술은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

Trans-catheter radiofrequency ablation . 심장에 투여 된 카테터를 통해, 부정맥을 유발하는 심실의 지점에서 고주파 방전이 주입됩니다. 감염된 부위가 파괴되고 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다. 침입 기술입니다.
이식 가능한 제세 동기 (ICD) . 그러나 정상적인 제세동 기는 가슴 아래쪽의 피부 아래에 이식됩니다. 그것은 심장 박동수의 비정상적인 증가를 경험할 때 방전을 일으키는 전극을 통해 심장과 연결됩니다. 그들은 7-8 년 동안 지속되며 그 후에 교체되어야합니다. 가능한 문제는 기기의 오작동으로 인해 계획되지 않은 전기 방전이 발생할 수 있기 때문일 수 있습니다.

채택 될 치료는 첫 번째 치료 적 개입이 심실 성 빈맥을 유발할 수있는 병적 문제를 해결해야한다는 것을 잊지 않고 물론 선택되어야합니다. 아래는 가능한 치료법을 요약 한 표입니다.

요법	"건강한"환자에서 지속 / 영구적 심실 빈맥	심장 환자 또는 다른 심각한 병리와 함께 심실 성 빈맥
약제	Antiaritimici : 아미오다론 리도카인 프로 카인 아미드 베타 차단제	Antiaritimici : 아미오다론 리도카인 프로 카인 아미드 베타 차단제. 항응고제.
전기 심장 율동 전환	예	예
이식 가능한 제세 동기 (ICD)	아니오	예
Trans-catheter radiofrequency ablation	아니오	예