요도 밑 열림 증

일반성

부정맥은 선천성 기형으로 요도의 구조를 바꿉니다. 감염된 환자의 경우 요도 관은 정상보다 짧으며 개구는 음경의 끝 부분에 있어야합니다.

Hypospadias는 요도를 재구성하고 음경의 끝 부분에 개구부를 위치시키는 수술을 필요로합니다. 섬세한 작업이지만 성공률이 좋습니다. 그것은 인생의 첫 해에 그것을하는 것이 좋습니다.

음경과 요도에 대한 간단한 해부학 적 참조

hypospadias에서 일어나는 일을 더 잘 이해하기 위해서는 음경과 요도의 해부학을 간략히 검토하는 것이 좋습니다.

피니스

음경은 pubis와 perineum 사이에 위치합니다. 그것은 원통형이며 몸, 머리 및 포피의 세 가지 구조로 주로 구성됩니다.

도표 : 남근의 주요 해부학 성분. 걱정되는 시토로부터.

몸은 서로 평행 한 두 개의 해면체 로 구성되어 있으며, 음경의 등쪽 근막 (상측)과 복부 근막 (하측)에 위치한 해면상 몸체에 위치합니다. 이 세 가지 구조는 결합 조직으로 싸여 있습니다. 해면상 동맥은 해면상을 통과하고 요도는 해면상을 통과합니다. 몸의 기원에는 고환을 함유 한 음낭이 있습니다.

머리는 귀두에 해당하며 끝에는 소변이 나오며 소변과 정액이 나옵니다. 귀두는 크라운 (crown)이라고 불리는 특정 영역으로 둘러싸여 있습니다.

마지막으로, 포피 는 귀두를 덮는 역할을하는 피부층입니다.

요도

요도 는 방광에서 유래하는 약 18-20 센티미터의 채널이며, 사정하는 동안 소변과 (인간의) 정자 중에 바깥쪽으로 소변을내는 역할을합니다. 요도는 골반저와 음경을 통과합니다. 인간의 개구 또는 소변은 구두의 끝에 위치하고 있습니다.

hypospadias 무엇입니까

hypospadias 는 음경의 해부학 적 기형으로 요도의 변형 된 구조와 개구부의 부정확 한 위치에 특징이 있습니다. 실제로, 운하는 더 짧고, 소변 말단에있는 대신에 요도 배는 음경의 복부 근막 (아래쪽)의 어느 지점을 차지합니다.

색전증은 선천적 인 성격을 가지고 있습니다. 즉, 출생시부터 존재합니다.

IPOSPADIA의 유형

요도의 개방 위치에 따라 여러 형태의 hypospadias가 있습니다 :

• 앞면 hypospadias . 그것은 가장 가혹한 형태입니다 : 관상류는 정상과 관련하여 약간 옮겨졌습니다. 그것은 귀두와 sub-crown 부분 사이에있을 수 있습니다.
• 중간 hypospadias (또는 Penian ). 중력의 중간 형태입니다. 개구부는 음낭과 하복부 위치 사이의 지점에 위치 할 수있다. 그림 : hypospadias의 다른 형태. 각 양식에 대해 다른 하위 그룹도보고되며, 이름은 요도 내에서 발생합니다. 사이트에서 : chirped.altervista.org
• 후방 hypospadias . 가장 심각한 형태입니다. 이 범주에는 음낭이 음낭과 회음 사이에있는 모든 hypospadias가 포함됩니다.

관련된 해부학 적 아노 말리 및 인터 섹 셔널리티?

hypospadias의 가장 심한 형태는 종종 음경이나 요로의 다른 해부학 적 이상과 관련이 있습니다. 이 중에서 가장 흔한 것은 선천적으로 구부러진 성기 입니다. 그러나 cryptorchidism, hydrocele, 사타구니 탈장 및 신장 기형 이 발생할 수도 있습니다.

이 협회가 존재한다면, 이들이 남성과 여성의 성적인 특징을 모두 가지고있는 성간 성 증상과 연관 될 수 있기 때문에 상당한 연관성을 가지고 있어야합니다. intersexuality의 원인에는 성 염색체와 성 호르몬의 변경이 포함됩니다.

선천적으로 구부러진 성기는 무엇입니까?

그것은 음경의 복부 근막의 덜 발달과 지느러미보다 큰 발전으로 인해 음경의 과도한 곡률로 구성되어 있습니다. 그 결과로 고통받는 사람들은 발기에 어려움을 겪습니다. 실제로 음경은 아래쪽으로 구부러져 있습니다.

선천적 인 구부러진 페니스는 이름에서 알 수 있듯이 출생시부터 나오지만 환자는 사춘기 발달 후에 그것을 발견합니다.

역학

hypospadias의 정확한 발병률은 알려져 있지 않습니다 : 일부 데이터는이 이상 현상을 제시하기 위해 300 명의 새 남성 한 명을 제시합니다. 반면에 다른 통계학 연구는 300 명의 새 남성에게 2 ~ 3 명의 환자를 이야기합니다.

hypospadias의 세 가지 형태는 서로 다른 빈도로 발생합니다.

전방 hypospadias는 경우의 약 70 %를 차지하므로, 가장 일반적인 것입니다.

두 번째 장소에서 후방 hypospadias는 좋은 20 %와 함께 위치하고 있습니다. 또한, 이 형태는 거의 항상 선천적 인 곡선 성기와 관련이 있습니다.

마지막 장소는 환자의 약 10 %에 영향을 미치는 평균 hypospadias에 의해 점령됩니다.

원인

hypospadias의 정확한 원인은 현재 알려져 있지 않습니다.

가장 가능성있는 가설은 두 가지입니다. 첫 번째는 테스토스테론 과 태아 발달에 대한 것입니다 . 두 번째는 친숙 함 과 관련이 있습니다.

태아 발육 및 테스토스테론

일부 남성 성 호르몬, 특히 테스토스테론은 태아 발달 중 요도와 음경의 올바른 형성을 다루고 있습니다.

hypospadias에서, 이 근본적인 과정은 실패합니다. 우리는 정확히 무슨 일이 일어나는 지 아직 모릅니다. 테스토스테론이 적게 생성되거나 분비 된 테스토스테론이 효과적이지 않은 것 같습니다.

테스토스테론을 주인공으로 보는이 가설은 특히 hypospadias의 몇몇 사례 (특히 가장 심각한 것들)가 intersexuality를 특징으로하는 이유를 설명합니다.

친숙한

일부 통계 자료에 따르면, hypospadias의 20 %는 같은 이상을 가진 적어도 하나의 다른 가족 구성원이 있습니다. 따라서 가족 구성 요소는 중요한 역할을합니다.

기타 위험 요인

통계 자료에 근거하여 다른 위험 요소가 확인되었습니다. 그들은 hypospadias와 미래의 태어나지 않은 아이의 어머니를 우려하고있다. 이러한 요인은 표에 표기되어 있습니다.

• 40 세 이상의 어머니의 나이
• 흡연
• 화학 물질에 노출 (예 : 살충제)
• 합성 프로게스테론 섭취

주의 : 흡연과 특정 화학 물질에 노출되는 위험은 추가 조사가 필요합니다.

증상, 징후 및 합병증

더 많은 것을 배우기 위하여 : 증후 Salpingitis

hypospadias의 주요 징후는 요도에 관한 것입니다 : 그것을 구성하는 운하는 불완전하고 바깥 쪽을 향한 개방 지점이 부정확합니다. 그러므로, 요도는 일반적으로 음경 끝 부분에 있지 않지만 음경의 복부 근막을 따라 다른 지점에 위치합니다.

hypospadias의 전형적인 증상은 다음과 같습니다 :

• 배뇨 장애
• 어렵고 일찍 사정
• 심리적 장애

또한, 환자는 종종 다른 해부학 적 기형을 앓고 있습니다 : 선천적 인 굴곡 된 페니스. hypospadias 함께, 그것은 결정한다 :

• 발기의 어려움
• 포피가 불완전하다.

네온 상

Hypospadias는 선천적 인 기형이다; 따라서 환자는이 이상으로 태어납니다. 그럼에도 불구하고 신생아를 부주의하게 관찰 할 때 눈에 띄지 않을 수 있습니다 (특히 가벼운 형태 인 경우). 또한, 아이들은 기저귀를 쓰고 이것은 문제를 알아 차리지 못하게 도와줍니다.

첫 번째 장애

몇 년 후, 아이가 화장실을 사용하기 시작할 때, 첫 번째 어려움이 발생합니다. 배뇨가 심하게 배웁니다. 그러므로 환자는 화장실에 앉아 있어야합니다.

나이가 들수록 대중의 발전에서? 성인 : 합병증

사춘기가 끝나면 hypospadias는 환자의 삶에 결정적인 영향을 미칩니다. 이 질환은 더 이상 배뇨에만 신경 쓰지 않고 성교시 사정에도 적용됩니다.

게다가, hypospadias가 소위 선천적 인 구부러진 페니스를 동반하는 경우에이 모든 문제가 증폭된다는 것을 잊어서는 안됩니다.

심리학 적 문제

환자가 자신의 장애를 알게되면 우울증에 시달릴 수 있습니다. 사실 그는 일상 생활과 성생활 모두에서 "다른"느낌과 어려움을 겪고 도덕적 인 불편 함을 느끼게됩니다.

진단

hypospadias는 음경의 신체 검사로 진단됩니다. 비뇨기과 의사는 이런 식으로 만 비뇨기의 위치와 선천적 인 음경과 cryptorchidism과 같은 연관된 이상의 존재를 평가할 수 있습니다.

hypospadias가 출생에서 볼 수 있지만, 그것은 주목되지 않을 수 있습니다 가능성이 있습니다. 이를 피하려면 조심스럽게 신생아를 검사하는 것으로 충분합니다.

조기 진단의 중요성은 hypospadias가있는 성인이 직면 한 신체적, 정신적 파급 효과를 피하는 것이 중요합니다.

성별 간

위에서 언급했듯이, 가장 심각한 hypospadias는 intersexual 현상에 연결될 수 있습니다. 환자가 괴로워하는지 알아보기 위해 유전자 검사와 호르몬 평가가 수행됩니다.

요법

hypospadias를 치료할 수있는 유일한 치료법은 외과입니다. 이 작업은 다음 세 가지 이유로 필요합니다.

• 기능적 이유. 요도를 재건하고 올바른 위치에 요도를 놓음으로써 환자는 더 이상 배뇨 중에 어려움을 겪지 않습니다.
• 성적 이유. 음경의 정상적인 발기를 허용합니다. 환자가 선천적 인 구부러진 페니스를 앓고 있다면이 부분이 매우 중요합니다.
• 미적 이유. 남근의 정상적인 외관은 환자에게 신뢰를주고 성적인 적자 때문에 어떤 당혹든지 삭제한다.

나이는 어떨까요? 운영에 이상적입니까?

수술은 모든 연령대에서 시행 할 수 있지만, 권장되는 수술은 4 개월에서 18 개월 사이입니다. 다음과 같은 이유 때문에 : 첫째, 수술 후 과정은 성인보다 신생아 (기억하지 못할 사람)에게는 덜 충격적입니다. 두 번째로, hypospadias로 성인을 괴롭히는 불쾌한 합병증은 피할 수 있습니다.

이 첫 번째 기간에 행동하지 않으면 5 번째 ~ 6 번째까지 기다리는 것이 좋습니다. 실제로 2 세에서 4 세 사이의 어린이의 경우 수술 후 과정을 관리하기 어렵고 심리적 외상은 상당하다는 사실이 관찰되었습니다.

WHO에 개입해야합니까?

hypospadias가있는 모든 사람들은 수술을받을 수 있습니다. 그러나, 소변이 귀두 바로 아래로 옮겨지는 경미한 경우는 수술을 피할 수 있습니다. 이 환자들은 시정 조치 없이도 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

반대로 중등도 이상의 경우에는 전술 한 해부학 적 이상이 hypospadias에 추가되는 경우 특히 수술이 필요합니다.

중재가 어떻게 이루어 집니까?

비뇨기과 의사는 협측 점막이나 포피 (음경의 등 부분에서 오는)에서 가져온 조직 덕분에 요도와 새로운 요도를 재건합니다. 이와 관련하여 다음 사항을 간과해서는 안됩니다. 포경 수술 전에 신생아를 포경 수술 (포피 수술 제거, 문화적 제스처 또는 위생상의 이유로)을하지 않도록해야합니다.

개입의 지속 기간은 환자가 전신 마취를받는 동안 1 시간에서 3 시간까지 다양 할 수 있습니다.

개입 기술은 매우 다양합니다. 각각의 경우에는 특정 절차가 있으며 경우에 따라 두 부분으로 나뉩니다. 한 수술 기법의 선택은 외과 의사의 경험, hypospadias의 유형 및 음경의 모양에 달려 있습니다.

운영의 성공과 준수

대부분의 hypospadias 수술 (약 90 %)은 성공적으로 그리고 미래의 합병증없이 성공합니다.

그러나, 약 10 % 정도의 경우는 요도 누관 이나 요도 협착의 영향을받습니다.

요도 누공은 새로운 재건 된 요도와 외부를 연결하는 구멍이 형성되어 있습니다.

반면에 요도 협착은 소변이 통과하지 못하게하는 새로운 요도의 협착입니다.

이러한 합병증에 직면하여 두 번째 수술을 수행해야합니다.

수술 후 보조

환자는 입원 1 일 후에 퇴원하지만 장기간의 수술 후 치료가 필요합니다 (특히 더 작은 환자). 수십 일이 걸릴 수도 있습니다. 보조 조치는 다음과 같이 구성됩니다.

• 카테터 적용 . 카테터는 수술 후 첫 10 일 동안 방광에 들어있는 소변을 배출하는 데 필수적입니다. 그것이 없으면기도가 불가능합니다.
• 상처 드레싱 . 그것은 감염을 방지하고 조직이 치유되도록 허용하기 위해 음경이 붕대되고 며칠 동안 고정화되어야합니다.

수술 후 혈액과 소변이 약간 소실되는 것은 정상입니다. 대신, 고름, 발열 및 피부 발진을 경고해야합니다. 이것은 감염이 진행 중임을 의미합니다. 이러한 상황에서는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

마지막으로 2 ~ 3 개월 동안은 해당 지역을 압박하지 말고 자전거를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

예지

중재 성공의 좋은 백분율과 이로부터 파생 된 이익은 hypospadias의 예후가 긍정적임을 보증합니다. 반대로, 치료되지 않은 hypospadias는 부정적으로 생활 수준에 영향을 미친다.

언급 한 바와 같이, 젊은 나이에 수행 된 개입은 성인에게 수행 된 개입보다 덜 충격적이다. 다른 한편으로, 아이는 더 조심스럽게 수술 후 관리가 필요합니다.

그러나 이러한 차이점을 제외하고 해부학 적 기형은 동일한 방식으로 동일한 성공률로 해결됩니다.

가장 심각한 사례는 음경과 요로의 다른 해부학 적 기형을 제시하는 것 외에도 인터 섹스성에 의해 특징 지어집니다. 이 환자들에게 hypospadias와 관련 질환을 해결하기위한 수술과 테스토스테론 기반 호르몬 치료가 권장됩니다.