일반성
벨의 마비는 VII 마비 신경의 기능 장애로 인한 안면 마비입니다. 이 상태는 한쪽면의 근육 약화 또는 마비를 일으 킵니다.
벨 마비의 원인은 항상 알려지지는 않았지만, 대부분의 경우는 안면 신경의 염증으로 인한 것으로, 아마도 바이러스 감염과 관련이 있습니다.
원인
벨 마비는 VII 뇌 신경의 염증 또는 압박의 결과입니다. 정확한 원인은 항상 명확하지는 않지만이 증상은 종종 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 바이러스가 몸에 감염되면 얼굴의 한쪽면의 근육을 조절하는 안면 신경의 염증을 일으킬 수 있습니다. 반응으로서, 염증 과정은 신경 섬유 및 국소 빈혈 경로를 따라 팽창을 일으킬 수있다. 어떤 경우에는 수초가 심하게 손상 될 수 있습니다. 벨 마비와 관련된 바이러스에는 단순 포진, 수두 (수두와 대상 포진을 일으킴) 및 엡스타인 - 바르 바이러스 (단핵구증)가 있습니다.
벨의 마비를 일으킬 수있는 다른 조건은 다음과 같습니다.
- 독감 또는 감기;
- HIV 감염;
- 라임 병;
- 손 발 구강 질환;
- 풍진;
- 만성 중이염.
- 고혈압;
- 당뇨병;
- 종양 (예를 들면, 이하선과 뇌);
- 사르코 이드 증;
- 두개골 골절 및 안면 상처와 같은 외상.
벨 마비는 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 주로 15-60 세의 사람들에게서 발생하며 당뇨병 환자와 임산부, 특히 임신 3 기 또는 출산 후 첫 주에 공통적으로 발생합니다.
자세한 정보 : 종괴 - 원인 및 증상
증상
종 마비는 얼굴의 한쪽면에있는 안면 근육의 약화 또는 마비가 특징입니다. 드문 경우이지만, 장애는 얼굴의 양면에 영향을 미칩니다. 벨 마비의 증상은 빠르게 발달하여 48 시간 내에 최고점에 이르며 얼굴이 크게 왜곡됩니다. 상태의 범위는 얼굴의 약간의 무감각에서 전체 마비까지 다양 할 수 있습니다.
벨 마비의 증상은 다음과 같습니다.
- 마비, 가벼운 약점 또는 얼굴 한면의 완전한 마비;
- 눈꺼풀과 입가의 낮추기, 얼굴 표정 만들기의 어려움, 먹거나 마시는 것, 웃는 부분에 눈을 감거나 닫는 것;
- Sialorrhea (과량 타액 생산);
- Ectropion (아래 눈꺼풀이 바깥 쪽을 향하게 할 수 있습니다);
- 귀 안쪽이나 뒤쪽 통증과 소리에 과민 반응;
- 턱 주위의 통증;
- 눈 또는 건조한 눈에서 과도한 찢김으로 인해, 영향을받는 눈의 자극;
- 현기증, 두통 또는 목 통증;
- 언어 장애;
- 맛의 변화 또는 감소.
대부분의 경우 증상은 2 ~ 3 주 이내에 호전되기 시작합니다.
벨 마비는 뇌졸중이나 일시적인 허혈 발작 (TIA)의 결과가 아닙니다. 얼굴 마비의 양측 형태가 생기거나 신체의 다른 부분이 마비되거나 약하고 민감하지 않은 경우 다른 원인을 배제하기 위해 의사가 그 상태를 평가하는 것이 중요합니다.
합병증
벨 마비의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 각막 궤양 (눈의 과도한 건조 또는 각막 마모로 인한);
- 안면 신경에 돌이킬 수없는 손상;
- 얼굴의 근육에있는 비자발적 인 수축 또는 경련 (synkinesia).
진단
진단은 왜곡 된 얼굴 모양과 관련 부분에서 근육을 움직이지 못하는 것을 포함하여 임상 증상을 바탕으로 만들어지며 얼굴 마비의 다른 가능한 원인을 배제해야합니다. 일반적으로 의사는 얼굴의 상하 마비 증상에 대해 개인을 검사합니다. 많은 경우, 이 약점은 얼굴의 한쪽에만 국한되어 때로는 이마, 눈꺼풀 또는 입에 격리됩니다. 혈액 검사는 당뇨병 및 특정 유형의 감염과 같은 다른 부수적 인 건강 문제를 진단하는 데 유용 할 수 있습니다. Sarcoidosis와 Lyme 질병은 안면 마비 이외에 다양한 다른 임상 징후를 일으키는 경향이 있습니다. 진단 경로에는 얼굴의 자기 공명 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 포함될 수 있으며, 종양 또는 두개골 골절과 같은 안면 신경에 압력을 가할 수있는 가능한 구조적 원인을 조사하는 데 필요합니다. 근전도 검사 (Electromyography, EMG)는 신경 손상의 존재를 확인할 수 있으며, 그렇다면 뇌신경 신경의 침범 정도와 정도를 결정할 수 있습니다. EMG는 자극에 대한 근육의 전기 활동과 신경 섬유의 진행 과정에 따른 전기 자극의 전도 속도를 측정합니다.
치료
종 마비는 각 개인에게 다르게 영향을줍니다. 어떤 경우에는 경미하며 치료가 필요하지 않습니다. 다른 치료법에는 치료를 촉진하기위한 약물 및 기타 옵션이 포함될 수 있습니다. 감염과 같은 분명한 원인이 발견되면 직접 치료가 유용 할 수 있습니다.
벨 마비 치료에 일반적으로 사용되는 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 염증과 붓기를 줄이기 위해 사용되는 프레드니손과 같은 부신 피질 호르몬 은 벨 마비를 치료하는데 효과적입니다. 일부 의사는 완전 회복 가능성을 높이기 위해 조기 치료 (증상 발현 후 72 시간 이내)를 권장 할 수 있습니다.
- 바이러스 성 헤르페스 감염에 대처하기 위해 사용되는 아시 클로 비르 (acyclovir) 또는 발라 시클로 비르 (valaciclovir)와 같은 항 바이러스 약물 은 바이러스 감염의 진행을 막을 수 있고 질병의 경과를 단축시킬 수 있습니다.
- 통증은 아스피린, 아세트 아미노펜 및 이부프로펜과 같은 진통제 로 치료할 수 있습니다.
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치료의 또 다른 중요한 요소는 눈 보호입니다. 벨의 마비는 눈을 자극에 노출 된 채로 깜박이는 자연적 기능을 방해 할 수 있습니다. 따라서 눈을 촉촉하게 유지하고 부상으로부터 보호하는 것이 중요합니다. 가장 보편적 인 치료법은 하루 동안 윤활제를 떨어 뜨리는 점안액 또는 인공 눈물을 점적하는 것과 야간 휴식 전에 연고를 적용하는 것입니다. 눈꺼풀을 완전히 닫을 수없는 경우 보호 안경 또는 패치로 눈을 보호 할 수 있습니다.
VII 형 뇌 신경을 자극하고 근육의 색조를 유지하는 물리 치료법은 일부 환자에게 유용 할 수 있습니다. 마사지 및 일부 운동은 마비 된 근육의 영구적 인 수축을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 번에 여러 번 열이 가해지면 열이 가해져 고통을 줄일 수 있습니다.
일반적으로 신경 압박을 완화하기 위해 적용된 감압 수술은 논란의 여지가 있으며 Bell 's 마비에 대해서는 거의 권장하지 않습니다. 드문 경우이지만 입의 자궁 내막이나 변형과 같은 영구적 인 손상을 교정하기 위해 성형 수술이 필요할 수 있습니다.
벨 마비 환자의 예후는 일반적으로 매우 좋습니다. VII 뇌신경 손상의 정도에 따라 회복 정도가 결정됩니다. 치료의 유무에 관계없이 대부분의 사람들은 증상의 초기 발병 후 2 주 이내에 호전되기 시작하고 3-6 개월 이내에 정상 기능을 회복하여 완전히 회복됩니다. 그러나 일부의 경우 증상이 오래 지속되거나 완전히 사라지지 않을 수도 있습니다. 드물 긴하지만 Bell의 마비는 얼굴의 반대편이나 측면에서 재발 할 수 있습니다.
