심장 건강

브랑 카 블록

일반성

분지 블록 은 심장의 전기 전도 시스템의 손상 또는 장애로 인한 심장 상태입니다.

번들 브랜치 블록에는 여러 가지 유형이 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록, 왼쪽 번들 브랜치 블록, 왼쪽 앞 번들, 왼쪽 후부 번들, 이중 삼각 블록 및 삼각 삼차 블록입니다.

종종 무증상 인 경우, 분지 블록은 고혈압, 심근 경색, 심근염, 확장 된 심근 병증 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

심전도는 정확한 진단을 위해 필수적입니다.

치료는 유발 원인에 달려 있습니다.

심장의 간단한 해부학 적 기능적 회상

심장 은 4 개의 충치 (우심방, 좌심방, 우심실 및 좌심실)로 나누어 질 수 있고 매우 특정한 근육 조직 인 심근 으로 구성되는 불균등 한 기관입니다.

심근의 특이성은 심방과 심실수축에 의한 신경 자극을 생성하고 수행하는 능력에 있습니다.

이러한 신호의 출처는 전기 신호 와 비슷하며 심장의 우심방 수준에 있으며 심방동 정맥 절개 라고 합니다 .

심방 정맥 노드는 정상 심장 리듬을 보장하는 방식으로 심장 수축의 올바른 빈도 ( 심장 박동수 )를 스캔하는 작업을합니다.

정상 심박수는 부비동 리듬 이라고도 합니다 .

수축 작용을 가장 잘하려면, 심방동 부리 부는 전기 자극을위한 정렬 센터를 사용합니다. 이 센터는 방실 결절이며, 심방 공동 노드와 함께 심장의 소위 전기 전도 시스템을 형성하는 그의 번들인 푸르 키 녜 섬유 입니다 .

그림 : 심장의 전기 전도 시스템에서 심방동 노드는 주 받침대 중심을 구성합니다 (심박수를 검사하기 때문에 마커). 방실 결절, 그의 묶음 및 Purkinje 섬유는 다른 한편으로는 두 번째 마커 센터를 나타내며, 이는 심방 공동 노드에 달려 있기 때문입니다.

가지 블록이란 무엇입니까?

번들 가지 블록 은 전기 신호 전도 시스템의 결함을 특징으로하는 심장 상태입니다.

정확하게 말해서, 결함의 위치는 주님의 보의 한 지점에 있습니다 (원인에 관한 장을보십시오).

명백한 이유로, 전기 신호 전도 시스템에 영향을 미치는 문제는 심장의 활동을 변화시켜 수축 능력을 손상시킵니다.

원인

심방과 심실 사이의 영역에있는 방실 결절 직후에 - 그의 번들이 시작됩니다.

처음에, 그분의 묶음은 단일 구조입니다; 그러나, 그것은 두 개의 가지, 오른쪽 가지왼쪽 가지 로 나누어집니다.

오른쪽 가지는 심방동 정맥에서 발생하는 전기 신호를 우심실로 확산시킵니다. 다른 한편으로, 좌측 분지는 전기 신호를 좌심실로 확산시킨다.

두 지점은 또한 구성 신경 섬유의 측면에서 다르다 : 오른쪽 가지는 섬유 한 묶음을 가지고있다 ; 다른 한편으로는, 왼쪽 가지는 두 개의, 즉 왼쪽 앞 모근왼쪽 뒷 모시를 가진다 .

일반적인 용어 인 분지 블록을 사용하면 심장 학자는 손상이나 두 가지 분지 중 하나를 따라 전기 신호를 차단할 수있는 장애로 인해 발생하는 상태를 지칭합니다.

왼쪽 브랜치의 경우, 전기 신호를 방해하는 요소는 전체 브랜치 또는 두 개의 패 계 중 하나에만 영향을 줄 수 있습니다.

따라서, 병변 / 장애의 부위에 따라 가능한 가지 블록을 구별하면, 다음과 같은 것으로 보인다 :

  • 오른쪽 묶음 분기 블록 : 병변 / 장애는 독점적으로 오른쪽 묶음 분기의 묶음에만 해당됩니다.
  • 왼쪽 묶음 분기 블록 : 병변 / 장애는 전체 왼쪽 묶음에 영향을줍니다.
  • 왼쪽 앞다리 반 블록 : 병변 / 장애는 왼쪽 번들 가지의 앞쪽 모근
  • 왼쪽 후방 반구 : 병변 / 장애는 왼쪽 묶음 가지의 후부 대뇌층에 영향을 미칩니다.
  • bifascicular 블록 : 병변 / 장애는 오른쪽 지점의 fascicle과 왼쪽 지점의 두 fascicles 중 하나입니다.
  • 삼각 신경 차단 (Trifascicular block) : 병변 / 장애는 오른쪽 묶음 분지와 왼쪽 묶음 분지의 두 개의 포낭에 영향을 미칩니다.

오른쪽 BRANCA의 블록의 기원

올바른 번들 분기 블록의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 심근 경색 (또는 심장 마비 ). 그것은 심근에 예정된 혈액의 흐름이 요청에 부적합한 병적 인 과정입니다.

    종종 죽상 동맥 경화증에 의한 심장 마비는 심근 조직의 괴사 (즉, 사망)와 일치하며 심장의 수축 용량을 감소시킵니다.

  • 동맥 고혈압 . 정상 상태를 나타내는 생리 학적 표준과 비교하여 높은 동맥압의 일정한 상태 (따라서 가끔은 아님)입니다.
  • 심장의 선천적 기형 . 올바른 번들 지점 블록을 야기하는 심장의 가장 잘 알려진 선천적 기형 중 하나는 소위 심방 중격 결손 (interatrial septal defect) (또는보다 간단하게 심방 결손 (interatrial defect))입니다. 심방 중격의 결함은 심장의 왼쪽 심방에서 오른쪽 심방을 분리하는 조직 부분에 위치한 실제 구멍입니다.

    심방 결손에 대해 자세히 알아 보려면 여기에있는 기사를 권 해드립니다.

  • 바이러스 성 심근염 또는 세균성 심근염 . 용어 "심근염"은 심근의 염증을 의미합니다. 심근염을 일으키는 요인이 바이러스 인 경우 심근염은 바이러스 성입니다. 그것을 일으키는 원인이 박테리아 인 경우에 세균성이다.
  • 폐 색전증 의 상태. 의료 분야에서 폐 색전증이라는 용어는 심장에서 폐로 혈액을 유도하여 폐를 산화시키는 혈관의 폐색을 나타냅니다.
  • 우심실 비대 의 존재. 우심실을 구성하는 심근이 두꺼워지는 것을 특징으로하는 심장 질환입니다. 우심실이 비대 해지면 심장은 피를 폐로 펌핑하는 데 어려움을 겪습니다. 치료를하지 않으면 우심실 비대가 폐동맥 (오른쪽 뭉치 분지 블록의 또 다른 원인)으로 알려진 훨씬 심각한 상태가 될 수 있습니다.
  • 심장의 전도 시스템의 퇴행성 질환의 존재.

왼쪽 BRANCA의 블록의 기원

왼쪽 묶음 분기 블록, 전방 왼쪽 묶음 또는 왼쪽 후방 블록의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 대동맥 협착 의 존재. 대동맥 협착증은 대동맥 판막의 협착이나 협착이 있음을 나타냅니다. 대동맥 밸브는 심장 좌심실에서 대동맥으로의 혈액 통로를 조절하는 요소입니다.
  • 동맥 고혈압.
  • 심근 경색.
  • 다발성 심근 병증 (또는 확장 된 심근 병증 ). 이것은 심근의 병리학으로서 심장의 좌심실이 확장되어 근육 벽이 늘어나는 것을 특징으로합니다. 이러한 조건의 심장은 더 어려워지며 신체의 장기와 조직에 산소를 공급하는 작용이 덜합니다.
  • 렌에 그 병 ( Lev 's disease ). 그것은 퇴행성 병적 상태로, 심장의 전기적 전도 시스템 요소의 섬유화 및 석회화를 특징으로합니다.
  • 고칼륨 혈증 상태. 고칼륨 혈증은 체내 혈액에 과도한 칼륨이 있음을 나타냅니다.
  • 디곡신 중독. 디곡신 (Digoxin)은 심방 및 심실 심근 모두의 수축력을 증가시키는 약물로서 치료 분야에서 사용되는 디 글리 시아 글리코 시드 (digitalis glycoside)이다.

위험 요소

가지 블록의 모양을 선호하는 요소는 다음과 같습니다.

  • 고급 연령. 다발 분지 블록의 많은 원인은 젊은 성인보다 노인에서 더 빈번한 상태입니다.
  • 병적 상태의 존재, 그 중 결과는 분지 블록 (예 : 고혈압, 심장 질환 등)입니다.

증상 및 합병증

대부분의 경우, 번들 가지 블록은 증상 이없고 명백한 징후가 없는 무증상 입니다.

드물지만 증상이있는 경우 실신 (의식 실신 또는 의식 상실과 동등) 또는 사전 실신 (실신보다 낮은 등급의 질환이지만 비슷한 방식으로 확립 됨)의 원인입니다.

실신과 실신은 심장 박동 속도 가 느려져서 인체의 여러 장기와 조직, 뇌의 혈액 공급에 영향을줍니다.

의사를 참조 할 때?

명백한 이유로 의료 진찰을 필요로하는 상황은 실신과 실신의 가능성이있는 사건입니다.

불행하게도, 분지 블록이 무증상으로 남아있는 한, 일상적인 심장 검사 중에 우연히 만 확인할 수있는 상태로 남아 있습니다.

합병증

분지 블록의 존재는 갑작스런 심장사 의 원인이 될 수 있으며, 이름에서 추측 할 수있는 합병증은 치명적인 결과를 낳습니다.

또한 일부 분지 블록은 복잡한 병태 생리학을 가지고있어서 트리거 원인을 해석하기가 어렵습니다.

지점 블록의 원인을 인식하지 못하면 적절한 치료를 계획하기가 어렵습니다.

진단

의사는 심전도 ( ECG )를 통해서만 분지 블록의 존재를 인식합니다.

반면에 원인을 추적하려면 정확한 신체 검사, 정확한 병력 검사, 심 초음파 검사 및 환자 혈액 검사를 사용해야합니다.

BRANCA 차단 환자의 심전도

다발 분지 블록이있는 개인의 심전도는 다음과 같은 몇 가지 특이한 특징이 있습니다.

  • 확대 된 QRS 복합체 (0.12 초 이상 지속)
  • QRS 복합체와 반대 방향을 갖는 T 파 이상

QRS 복합 물, T 파 및 심전도 추적의 다른 요소를 파악하려면 독자는 ECG 전용 문서를 참조하십시오.

그림 : 오른쪽 묶음 분기 블록 환자의 ECG. 사이트에서 :

lifeinthefastlane.com

그림 : 왼쪽 묶음 분기 블록 환자의 ECG. 사이트에서 :

lifeinthefastlane.com

치료

가지 블록의 치료는 주로 원인, 심각성 및 치료 가능성에 달려 있습니다.

즉, 예를 들어, 고혈압 분지 블록 환자는 너무 높은 혈압을 줄이기 위해 치료를 받아야합니다. 관상 동맥 질환 후 경색에서 분지 블록을 가진 환자는 폐쇄로부터 관상 동맥을 자유롭게하기 위해 혈관 성형술을 받아야한다. 등등

의사는 증상이없고 즉시 치료가 필요없는 상태와 관련되어 있으면 번들 지점 블록을 치료할 필요가 없음을 알 수 있습니다.

PACEMAKER가 필요할 때?

지부의 원인과 관계없이 심장 전문의는 때로 심장 박동 을 정상화 할 수있는 맥박 조정기 를 설치하는 데 의존합니다.

특히, 그들은 실신의 에피소드를 유발하는 가지 블록을 가진 모든 환자들을 심장 박동 조절기로 제공합니다.