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약제

이리노테칸

이리노테칸 (또는 이리노테칸)은 캄포 테신 계열에 속하는 항암제입니다.

이 가족에게는 암세포의 증식을 억제 할 수있는 천연 분자 인 캄토 테신 (camptothecin)에서 유래 한 모든 약물이 포함됩니다.

이리노테칸 - 화학 구조

Camptothecin 은 중국에서 유래 된 나무 인 Camptotheca acuminata 의 수피에서 처음으로 추출되었습니다.

표시

사용 용도

이리노테칸은 단독으로 사용하거나 다른 항암제와 병용하여 다음과 같은 치료를 할 수 있습니다.

  • 진행 대장 암;
  • 난소 암;
  • 비소 세포 폐암.

경고

이리노테칸은 항암제를 전문적으로 취급하는 의사의 전문 감독하에 특수 시설에서만 투여해야합니다.

이리노테칸의 독성 때문에 약물을 사용하는 전체 치료 기간 동안 환자의 간 및 신장 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다.

호흡기 및 / 또는 심장 질환을 일으킬 위험 요소를 제시하는 환자는 신중하게 모니터링해야합니다.

이리노테칸은 물집이 생기지 않지만 주입 부위의 유출은 발생하지 않아야합니다. 이를 위해 - 투여 중 - 환자는 면밀한 관찰하에 있어야합니다.

상호 작용

예를 들어 페노바비탈 (barbiturate)과 카르 바 마제 핀 (간질에 사용되는 약물)과 같은 효소 유도제 인 이리노테칸과 약물의 병용 투여는 이리노테칸 자체의 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다.

이리노테칸은 간질 치료제 인 페니토인 ( phenytoin) 의 장 흡수를 감소시켜 간질 발작을 심화시킬 수 있습니다.

irinotecan과 ketoconazole (항진균제)의 병용 섭취는 irinotecan의 혈장 농도를 감소시켜 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다. 항 바이러스제와 항우울제 성질을 지닌 식물 인 St. John 's Wort (또는 St. John 's wort )가 이리노테칸과 병용 투여되는 경우에도 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

이리노테칸은 경구 용 항응고제 의 활성과 상호 작용할 수 있습니다.

이리노테칸과 백신

면역 약독 화 바이러스 백신으로 이리노테칸을 투여받은 환자에게 백신 접종 을 권장하지 않습니다. 이리노테칸은 백혈구 생성을 감소시킵니다. 이런 식으로 환자가 백신에 적절히 반응하지 못하게함으로써 면역계를 심각하게 손상시킵니다.

실제로 면역 결핍 환자에서 살아있는 바이러스 백신의 투여는 바이러스 복제의 증가로 인해 감염을 일으키고 백신 자체의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

어떤 경우에는 개발중인 감염이 치명적일 수 있습니다.

부작용

이리노테칸은 투여되는 약물의 양과 환자의 상태에 따라 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한, 각 환자가 화학 요법에 다르게 반응하기 때문에 모든 부작용이 각 개체에서 동일한 강도로 발생한다고는 말할 수 없습니다.

다음은 약물에 의해 유발되는 주요 부작용입니다.

골수 억제 (골수 억제)

이리노테칸은 골수 억제를 일으킬 수 있습니다. 이 억제는 혈액 세포의 합성 감소와 같은 감소 된 조혈 (haematopoiesis)을 유도합니다. 혈액 세포 생산의 감소로 이어질 수 있습니다 :

  • 빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소량);
  • 백혈구 감소 ( 백혈구 감소) 로 감염 수축에 대한 감수성이 증가합니다 .
  • 혈소판 감소증 ( 혈소판 감소)으로 멍이 들거나 비정상적인 출혈 을 일으켜 출혈 위험이 증가합니다 .

위장 장애

이리노테칸 요법은 메스꺼움, 구토 및 설사 와 같은 질환을 유발할 수 있습니다.

구토는 약물 복용 후 보통 몇 시간 후에 발생하며 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로, 이 증상은 항 구취 (antivomito) 약물의 사용으로 통제하에 유지됩니다. 그러나 구토가 심한 형태이고 약물 사용에도 불구하고 지속되면 의사에게 알릴 필요가 있습니다.

설사는 일찍 또는 늦을 수 있습니다.

조기 설사의 경우, 일반적으로 약 복용 후 24 시간이 경과하고 이리노테칸에 의해 유도 된 콜린 작용에 기인합니다. 그것은 콜린성 길항제 작용을 가진 약물을 사용하여 치료할 수 있습니다.

다른 한편, 설사는 약물 복용 후 3 일에서 10 일 사이에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 설사는 설사약 사용으로 통제되지만 심한 경우 투여 된 약물의 용량을 줄이거 나 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.

설사 및 / 또는 구토와 관련된 탈수 후, 신부전, 저혈압 또는 심부전이 발생할 수 있습니다. 그러므로 잃어버린 액체를 보충하기 위해서는 많이 마셔야합니다.

머리카락, 속눈썹 및 머리카락의 추락

이리노테칸 치료 는 일반적으로 머리카락, 속눈썹 및 머리카락 이 손실 될 수 있습니다. 이것들은 희석되거나 완전히 떨어질 수 있습니다. 일반적으로이 증상은 약 복용 후 몇 주 후에 나타납니다. 그러나 가역성 부작용 인 경우 치료를 중단 한 후에 머리카락과 머리카락이 다시 자라야합니다.

구강 장애

이리노테칸은 구강 내 통증 과 건조 및 작은 궤양 의 출현을 일으킬 수 있습니다. 이 부작용은 많은 양의 수분을 마시고 부드러운 칫솔로 정기적으로 치아를 청소함으로써 예방할 수 있습니다. 또한, 맛의 감각의 일시적인 변경 이 발생할 수 있으며, 치료의 끝에서 정상으로 돌아갑니다.

근육 경련

이리노테칸 요법은 근육 경련을 일으킬 수 있습니다. 대개 가벼운 형태로 발생하지만 심한 경우에는 항염증제가 필요할 수 있습니다.

간 기능 장애

이리노테칸은 간 기능 의 일시적인 감소를 유발할 수 있는데 , 이는 보통 혈장 내 전이 효소 수치의 증가와 함께 발생합니다. 그러나 간 기능은 치료가 끝나면 정상으로 회복됩니다.

피부 질환

이리노테칸 치료는 여드름과 같은 뾰루지 를 유발하여 가려울 수 있습니다. 따라서 중성 세제를 사용하는 것이 좋으며, 의사가 필요할 경우에는 항히스타민 제 크림을 사용하는 것이 좋습니다.

알레르기 반응

Irinotecan은 모든 의약품과 마찬가지로 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 알레르기 반응은 얼굴에 가려움증, 국소 적 발적, 오한, 발열, 현기증, 두통, 호흡 곤란 및 / 또는 배뇨 증가와 함께 발진이 나타날 수 있습니다. 증상은 경미하거나 심할 수 있습니다. 심한 형태로 발생하면 적절한 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

급성 콜린성 증후군

이리노테칸은 땀샘, 복부 경련, 동공 증식 및 타액 분비 증가와 같은 다른 증상과 관련된 초기 설사로 나타나는 급성 콜린성 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용이 발생하면 임상 적 금기 사항이없는 한 아트로핀 황산염을 투여해야합니다. 이와 관련하여 천식 환자에게주의를 기울여야합니다.

심장 질환

흔한 부작용은 아니지만 이리노테칸 치료 후에 심근 허혈 이 발생할 수 있습니다. 그러나, 이러한 사건들은 주로 기존의 심장 병리로 고통받는 환자에서 발생했습니다.

호흡기 질환

이리노테칸 요법은 호흡 곤란 을 유발할 수 있으며 드문 경우이지만 간질 성 폐 질환의 발병을 일으켜 폐 침윤을 일으킬 수 있습니다.

불모

이리노테칸은 남녀 모두에서 불임을 유발할 수 있습니다.

기타 부작용

이리노테칸으로 인해 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.

  • 대장염;
  • 장 천공;
  • 식욕 부진;
  • 복통;
  • 근육 경련;
  • 감각 이상;
  • 감염이없는 경우 발열;
  • 행정 사이트와 관련된 전신 장애;
  • Hypokalaemia (또는 hypopotassemia), 즉, 혈액에 칼륨 부족;
  • 일시적으로 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 빌리루빈 및 / 또는 혈류 내 크레아티닌 수치가 증가합니다.

동작 메커니즘

이리노테칸은 세포 독성 작용 (세포 독성)을 수행하기 전에 간 수준에서 일어나는 효소 적 가수 분해 반응을 통해 활성화되어야합니다. 따라서 약물은 DNA 복제 과정에서 기본 효소 중 하나 인 I 형 토포 이소 머라 제 를 억제 할 수있는 활성 화합물로 변형됩니다.

이 억제는 세포를 세포 사멸 ( 세포 사멸 의 메커니즘)으로 보내는 게놈 수차를 유발합니다.

사용 방식 - 위치

이리노테칸은 정맥 투여가 가능합니다. 투명한 액체처럼 보입니다.

세 가지 경로를 통해 관리 할 수 ​​있습니다.

  • 팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
  • 쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
  • PICC 라인 ( Peripherally Inserted Central Catheter )을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.

단독 요법

약물을 단독으로 사용하는 경우 일반적으로 사용되는 이리노테칸 용량은 30 ~ 90 분에 걸쳐 정맥 내 주입으로 주어지는 신체 표면적 350 mg / m2입니다.

복용량은 3 주 간격으로 제공됩니다.

연합 요법

이리노테칸은 다른 항암제와 함께 투여 될 수 있습니다. 특히 5- 플루오로 우라실 및 폴린 산과 함께 투여하는 경우가 많습니다. 이들 약물과 병용 투여시, 투여되는 이리노테칸의 용량은 일반적으로 30 내지 90 분에 걸쳐 정맥 내 주입에 의해 투여되는 체 표면적의 180 mg / m2로 감소된다. 이 경우 복용량은 일반적으로 2 주마다 투여됩니다.

그러나 투여 량은 치료할 병리학의 유형 및 각 환자의 임상상에 따라 종양 전문의가 설정해야합니다.

기존의 간 및 / 또는 신장 기능 장애가있는 환자에서 이리노테칸의 용량 감소가 필요할 수 있습니다.

노인 환자에서도 - 필수 기능의 손실 빈도 증가로 인해 - 투여 될 약물 용량의 조정이 필요할 수 있습니다.

임신과 수유

이리노테칸은 동물 연구에서 태아 독성 및 기형 발생이 확인 되었기 때문에 종양학자가 약물 복용이 필요하다고 생각할 경우를 제외하고는 임신 중 (특히 임신 첫 번째 삼 분기 동안) 사용을 피해야합니다.

모든 이리노테칸 치료 중에 임신을 피하기 위해 남녀 모두가 예방 조치를 취해야합니다. 화학 요법이 끝나면 최소 3 개월 동안주의를 기울여야합니다.

이리노테칸이 유아에게 일으킬 수있는 잠재적 부작용 때문에 모유 수유중인 여성에게는 사용이 금기됩니다.

금기

이리노테칸의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 이리노테칸에 알려진 과민 반응;
  • 만성 장 질환 및 / 또는 장 폐쇄;
  • 심한 골수 기능 장애;
  • 빌리루빈 혈액 수치는 정상 수치보다 최소 3 배 이상 높습니다.
  • 어린이들;
  • 임신 중;
  • 모유 수유 중.

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