원인
프로락틴 수치 (과 프로락틴 혈증)의 증가가 발생할 수 있습니다 :
생리적 이유로 : 임신, 출산, 스트레스, 운동, 수면, 단백질이 풍부한 식사, 모유 수유, 성행위;
일부 약물 의 사용 : 삼제 항우울제, 항 간질약, 항 고혈압제, 구역질 및 구토에 대한 항염증제, 항히스타민 제, 코카인, 때로는 피임약, 메토 클로 프라 미드 - 설피 리드, 만성 심부전증;
알 수없는 원인 ( 특발성 );
병리학 적 원인 : 뇌하수체 선종 (양성 종양을 분비하는 양성 종양 (prolactin), 또한 프로 락틴 종이라고 함), 비 분비 뇌하수체 선종, 말단 비대증, 빈 안장 증후군, 쿠싱, 수막종 (수막 악성 종양), 기생충 종양, 유육종증;
신경 학적 원인 : 포진 대상 포진, 척수 손상으로 인한 흉벽의 병변;
hyperprolactinemia의 다른 원인 : 갑상선 기능 항진증, 신부전, 간경변, 부신 기능 부전.
결과
과 프로락틴 혈증은 여성의 배란 결핍에 이르기까지 생식 기능에 다양한 변화를 일으킨다. 이는 시상 하부 뇌하수체 - 난소 축이 순환 프로락틴 수치의 작은 상승에도 민감하기 때문입니다. 사실, 프로락틴 분비의 변화는 월경이없는 무월경 이나 다른 생리 장애와 관련이 있습니다. 2 차 무월경의 약 15-30 %는과 프로톤 녹혈로 인한 것입니다. hyperprolactinemic amenorrhea는 prolactin 수준의 상승으로 특징 지어지며, 이는 단순 혈액 검사로 볼 때 밀리리터 당 25 나노 그램 이상의 값으로 나타납니다. 약 30-50 %의 경우, 과 프로락틴 성 혈청 무월경은 유즙 분비를 동반합니다. 즉, 유즙 분비 의 젖꼭지에서 모유 수유 기간이 지나면 자연 분비됩니다. 이 경우에는 은하 무월경 증후군이 있습니다.
50 %의 경우 무월경은 oligomenorrhea (지연주기), hypomenorrhea (가난한 월경), menoraggias (월경이 너무 깁니다), metroraggie ( 중간 월경 혈액 손실, 일반적으로 post- ovulatory, 또한 스포팅 (spotting)이라고도 함). 과 프로락틴 혈증과 관련된 다른 드문 증상은 종양이 확장 될 때 두통 과 시각 장애 입니다.
프로 액틴 뇌하수체 선종
뇌하수체보다 더 흔한 양성 종양 (즉, 프로락틴 생성)이 있기 때문에과 프로락틴 혈증의 다른 모든 원인과 관련하여 별도의 논의가 필요합니다. 뇌하수체 선종의 60-70 %를 차지합니다. 일반적으로 이러한 종양은 순환 프로락틴 수치의 증가를 특징으로하는 상황과 관련된 생리 장애를 갑자기 나타낼 수있는 생식 연령의 여성에게서 발견됩니다. 이 종양의 진화는 일반적으로 느리고 점진적이지만 격리 된 경우에는 크기의 급격한 증가가 가능합니다. 그들 대부분은 직경이 10 밀리미터보다 작은 미세 각막 종 ( microprolactinomas )이다. 치료받지 않은 사람들은 시간이 지남에 따라 점진적인 감소로 진행되거나 적어도 안정을 유지하는 경향이 있습니다. 또한, 그들은 종종 부분적으로 자발적인 괴사 (파괴)를 경험합니다. 그들이 발생할 수있는 연령 분포는 2 년에서 84 년까지 다양하며 최대 발생률은 약 60 년입니다. 두 남녀 간의 빈도는 비슷합니다. 그러나 임상 양상, 특히 생식 기능의 변화는 여성에서 더 빈번하다.
진단
진단의 관점에서, 주된 문제는 종양과 프로락틴 혈증의 비 종양 ( 기능적 )과의 분화이다. 오늘날이 두 가지 형태 사이에 순수한 한계가 없다는 것에 상당히 동의하는 바입니다. 두 가지 형태 모두 작은 현미경 검사가 현재의 조사 수단을 벗어날 수 있기 때문이며과 자극 된 뇌하수체 세포가 다른 단계의 활동을 통과 할 수 있기 때문에, 과도한 증식에서 증식 (증식), 프랑세포 선종 (조절되지 않는 증식), 주변 조직의 압박에 어느 정도 영향을 미칩니다.
prolactin의 생산에 변화가 의심되는 모든 경우 (무월경, 유즙 분비의 유무, 배란 실패, 월경 불순 등)에 혈장 prolactin에 간단한 혈액 검사를 먼저 투여해야합니다. 그것의 높은 가치를 확인하면, 하루 동안의 변화와 철수 스트레스와 관련된 오류를 제거하기 위해 24 시간 및 며칠 동안 더 많은 용량을 (2 또는 3) 수행해야합니다. 이전의 것과 유사한 대체적이고보다 실제적인 방법은 1 시간 30 분 내에 시행되는 3 가지 용량의 투여 방법이며 다른 하나는 30 분의 거리에 하나씩 주입하여 생리 학적 용액을 주입을 통해 산재시킨 것이다.
지속적으로 높은 값이 존재할 때, 밀리리터에서 60 나노 그램 이상, 3 가지 파생물 모두에서 갑상선 호르몬 T3와 T4 및 TSH의 혈장 복용량을 제외하고 갑상선 기능 항진증의 존재하에 우리는 선종 뇌하수체; 따라서 뇌하수체가 포함되어있는 해골 기저의 해부학 적 구조 인 sellaturcica 의 조영제 가 포함 된 CT (computed tomography) 또는 TMR (자기 공명 단층 촬영) 이 수행됩니다. 그들은 우리가 뇌하수체 선의 미세 선종과 선종의 존재와 주변 구조, 특히 안구 바로 위를 지나가는 것으로 보이는 시신경의 신경 확장에 의해 형성된 구조 인 시신경 에 대한 확장 가능성을 인식 할 수있게합니다. 종양이 교차 부위를 압박하면 환자는 시야 장애가 생길 수 있으며, 무증상 인 경우에도 일반적으로 CT 및 TMR에 보완되는 캄 피어 메 트리 (campimetry) 라고하는 검사로 강조 할 수 있습니다 . 무엇보다 종양의 확장 가능성을 평가할 수 있습니다. 따라서 미세 각막종의 존재시 절대적으로 필요하지는 않지만 거대 선종의 진화를 감시하는 데는 매우 유용하고 필수적입니다.
