일반성
상악골 근염 은 광대뼈의 수준과 코의 뿌리에 위치한 부비강염 의 염증입니다.
이 상태는 감염, 알레르기 반응, 부비강염의 해부학 적 결함 및 상 아치의 치아 병리로 발생할 수 있습니다.
상악골 근염은 전형적으로 뺨 부위의 통증, 비강 울혈, 화농성 콧물, 치통 및 정면 두통을 유발합니다. 때로는 일반적인 불쾌감과 발열도 있습니다.
상악동 염의 진단은 임상 평가, 중도의 내시경 검사 및 안면 종괴의 전산화 단층 촬영 (CT)에 근거하여 고안되었다.
충혈 완화제, 코르티코 스테로이드 계 비강 스프레이 및 습기가있는 열처리는 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 대신, 상악 세균성 부비동염의 치료는 항생제 요법을 기본으로합니다. 수술은 의학 요법의 실패의 경우에 나타나며 병리학적인 원인을 교정하고 부비동 배수를 개선하는 역할을합니다.
무엇
부비동염 : 예비 개념
- 부비동염은 염증성 과정 으로 급성 또는 만성이며 하나 이상의 부비동 (정면, 상악, 사골 및 설상 형)에 영향을줍니다.
- 부비동은 코 뒤로, 눈 사이 (코와 이마 수준) 및 광대뼈 뒤쪽에 위치한 두개골 뼈 의 두께에 삽입 된 구멍입니다. 이러한 구조물은 숙주 (코를 덮는 부비동 점막이 생성하는 점액을 통과시키는 작은 관)을 통해 코와 연결됩니다.
- 일반적으로 부비동염에 가장 영향을받는 부비동은 상악동입니다.
- 상악동 은 비강과 구강 사이에 위치합니다. 이러한 이유 때문에이 부위는 구강 세균과 위의기도를 감염시키는 병원균 모두에서 세균 오염을 일으킬 수 있습니다.
상악골 근염 : 무엇입니까?
상악골 성 부비동염 은 얼굴 전면, 광대뼈와 코의 뿌리에 위치한 부비동염 의 염증입니다 . 상악동 부비동염은 종종 상부기도의 급성 바이러스 감염 (감기, 독감 및 파라 인플루엔자 증후군)에 따라 발생합니다.
원인
염증의 기원에 따라 치아 형성 및 비인 근성 상악골 염을 구별하는 것이 가능합니다.
염증성 상악골 부비동염
Rhinogenous maxillary sinusitis는 인공 호흡 중 호흡 중에 공기가 들어가는 환기의 완전한 감소 또는 막힘에 의해 발생합니다. 이것은 부비동 점막의 생리학을 변경합니다 (특히, 점액 생성을 증가시키고 상악동 구강의 협착이나 막힘이 있음). 비강쪽으로 분비물 이 정상적으로 배수 되는 것을 방해합니다 .
부비동 부비동의 점액 침체는 코에서 목구멍에 이르기까지 부비동에 도달 할 수있는 병원성 미생물의 발생과 복제에 유리합니다. 이 경우 감염 은 감염 과 겹칩니다.
Rhinogenous maxillary sinusitis는 바이러스 성 기원 (가장 빈번한 형태), 박테리아 또는 곰팡이를 가질 수 있습니다.
일반적으로 부비동염은 급성 비염 (즉, 감기)이나 만성 (알레르기 성 또는 비대성)으로 발생합니다. 이러한 이유로 상악골 굴염은 치주 형성 (또는 치아의 병리에서 파생 된 경우)을 제외하고는 부비동염으로 정의해야합니다.
비강 구조, 알레르기 및 외상 (특히, 부비강을 제한하는 뼈 골절)의 해부학 적 변형 은 또한 모세 혈관성 상악골 부비동염을 일으킬 수 있습니다.
탈 돌기 상악동 근염
치주염 성 상악동 근염은 치과 감염증 의 결과입니다. 실제로, 상악의 치아 주위의 농양 이 위에있는 유방으로 퍼지는 경우가 종종 있습니다.
치아의 상부 아치의 감염은 또한 다음과 같은 상악동에 전달 될 수 있습니다.
- 잘못 수행 된 치과 치료 (예 : 치아 추출, 부적절하게 치료 된 금 - antral fistulas 및 endodontic 치료);
- 치과 용 임플란트의 부적절한 배치.
탈 돌기 원인은 상악동 부비동염의 약 10-12 %를 차지합니다.
위험 요소
부비동염의 가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같은 상악 부비동 부비동의 정상적인 배액을 방해하는 요소를 포함합니다.
- 해부 학적 결함 (예 : 비강 중격의 편차, 일반적으로 평균 비갑개의 변경은 상악동 부비동염의 출현을 촉진 할 수 있음).
- 비강 용 폴립 (첫 번째기도를 통한 공기의 규칙적인 흐름과 유모 세포의 활동을 막음).
- 알레르기 성 비염;
- 점액 섬모 질환 (예 : 섬모 운동 이상증).
어떤 사람들은 다음과 같은 이유로 상악골 부비동염에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다.
- 환경 적 자극 물질에 대한 노출 (예 : 대기 오염, 담배 연기);
- 면역 결핍 상태 (당뇨병, HIV 감염 등);
- 비위 관 또는 비 기관 - 관의 존재;
- 중환자 실에서의 입원 기간 연장;
- 심한 화상;
- 낭포 성 섬유증.
증상 및 합병증
상악동 부비동염의 증상은 급성 또는 만성 형태의 진화에 따라 다양합니다.
급성 형태에서는 발현이 2 ~ 3 주 내에 해결되는 경향이 있습니다 (30 일 이내에 완전한 결실이 있음). 그들이 2 개월 이상 지속된다면 상악골 부비동염이 만성적이라는 것을 의미합니다.
급성 상악골 부비동염
급성 상악골 부비동염의 가장 특징적인 증상은 일반적으로 뺨, 눈 바로 아래, 턱 (즉, 병리학의 영향을받는 유방)에 영향을 미치는 일방적 인 얼굴 통증 의 모습으로 표현됩니다.
감각은 또한 눈 콘센트로 확장 될 수 있으며, 머리의 움직임이 수행 될 때 또는 영향을받는 유방 ( 압통 에 대한 압박감)에 압력이 가해질 때 무거움 의 감각 이 강조됩니다.
상악골 굴염과 관련된 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 치통 ;
- 닫힌 코 ;
- 감소 된 맛 및 냄새;
- 두통 ;
- 가래로 기침하십시오;
- 발열;
- 구취 (구취).
급성 상악골 부비동염에서는 고름을 포함하는 황록색의 분비물 이 나타나 염증 부위에서 코 또는 목 (후두기도 배출)으로 내려갑니다.
만성 상악골 염
만성 상악골 성 부비동염의 증상은 시간이 지남에 따라 미묘하고 더 길어지며 추위 나 추위와 같은 특정 경우에 접 근합니다. 보통, 영향을받는 환자는 간헐적 인 턱 통증과 눈의 무거움, 코 옆의 느낌을보고합니다. 그것은 성가신 증상을 일으키지 않지만, 염증이 팽창하고, 가장 심한 경우에는 뼈의 구조가 손상 될 수 있습니다.
상악골 부비동염의 가능한 결과
상악골 부비동염의 주된 합병증은 세균 감염의 국지적 인 확산으로, 다음과 같은 경향이 있습니다.
- 궤도 또는 안와 주위 셀룰 라이트;
- 해면 정맥동 혈전증;
- 경막 외 농양이나 대뇌 농양.
진단
상악동 부비동염을 진단하려면 환자가보고 한 증상 과 임상 및 도구 데이터 에 의존해야 합니다 .
병리학 부인병 은 감염 원인이나 알레르기 항원의 가능한 역할을 결정하는 가능한 원인을 암시하는 발현을 찾아야합니다 (예 : 잠재적 유발 요인에 노출, 발생하는 계절과의 상관 관계 등).
신체 검사 는 코와 부비동 위의 부위에 초점을 맞 춥니 다. 얼굴은 상악 및 정면 부비동의 국소 적 발적을 검사합니다. 이 부위는 또한 부드러움을 찾기 위해 촉지됩니다.
치아의 관찰은 치과 정점의 병변을 찾는 데 체계적입니다. 이것은 부비동과 치과 방사선 사진 진단을 동반해야합니다.
상악동 부비동염의 전문적인 이비인후과 적 평가는 비강 내강을 통해 광섬유기구로 수행되는 내시경 검사 ( 비강 비디오 내시경 검사)를 포함 할 수 있습니다. 이 설문 조사는 비강 점막의 출현, 폴로 또는 다른 해부학 적 변화의 존재뿐만 아니라 색의 변화 (예 : 적색 또는 옅은 색), 부기, 분비물의 존재 가능성 및 특성을 감지하는 정보를 제공합니다. 상악골 염에 관련된 감염성 병원체를 확인하기 위해 항생제 검사 와 함께 코 점막 배양 검사를 시행 할 수 있습니다 .
상악골 염 염기의 염증이 어디에 있는지 정확하게 알기 위해서는 병리학이 실제로 얼마나 확대되었는지, 그리고 책임이있는 파라나살 구조를 강조하기 위해 의사는 얼굴 대 처치의 전산화 단층 촬영 (CT) 사용을 권장 할 수 있습니다.
이 검사는 비강 분비물의 존재로 인한 "간섭"없이 질병의 범위를 정확히 추정하기 위해 의학 요법 후에도 수행 할 수 있습니다.
치료 및 구제
상악동 염은 만성화 될 위험이 있으므로 절대 무시해서는 안됩니다. 치료는 개입의 원인이됩니다. 일반적으로 상악골 부비동염의 치료는 약리학 적 치료이며, 필요할 경우 외과 적 치료입니다.
목표는 부비동 배액과 감염의 해결을 개선하는 것입니다.
약제
상악골 부비동염의 증상을 완화하기 위해 의사는 점안약이나 에어로졸로 점 안하는 국소 항염증제 와 충혈 제거제 의 사용을 나타낼 수 있습니다.
상악골 부비동염이 알레르기 요인에 의해 유발되는 경우 항히스타민 제를 사용하는 것이 유용 할 수 있습니다.
박테리아 기원의 상악동 부비동염이있는 경우 치료는 항생제 치료법 (amoxicillin / clavulanate 또는 doxycycline은 급성 형태의 경우 5 ~ 7 일, 만성 형태의 경우 4-6 주간 투여)과 곰팡이 감염 항진균제가 필요하다. 때로는 증상을 완화시키기 위해 전신 코르티코 스테로이드 제제를 처방 할 수도 있습니다.
외과
마약 치료에 반응하지 않는 상악동 부비동염의 증상을 해결하기 위해 의사는 부비동 배수 개선을 위해 수술 을 권할 수 있습니다. 이 접근법은 무엇보다도 코의 뼈 구조의 변화와 관련된 만성 상악골 부비동염 및 질병의 연장으로 인해 복잡 해지는 급성 부비동염이있는 경우에 유용합니다.
시술의 주된 목적은 상악동의 정상적인 기능을 회복시키고 비강 구조의 정상 생리를 존중하는 것입니다.
개입은 특히 다음을 가능하게합니다 :
- 상악동에서 화농성 물질을 제거하십시오;
- 배수 장치를 복구하고 환기를 개선하십시오.
- 상악골 부비동염에 기여하는 해부학 적 변화를 수정하십시오.
일반적으로 사용 된 절차는 ESS ( 내시경 부비동 수술 을 의미하는 내시경 부비동 수술)라고합니다. 실제로 우리는 마이크로 카메라의 제어하에 비강을 통해 도입되는 아주 작은기구에 개입합니다. 후자는 의사가 자신이 일하는 곳을 모니터에서보고 해당 지역을 목표로 행동 할 수있게합니다.
내시경 상악동 부비동 수술은 최소 침습적이며 입원 기간이 매우 짧고 환자의 불편 함을 최소화합니다. 일반적으로이 수술은 염증의 해소를 가능하게합니다.
다른 한편으로는 치성 근염의 존재 하에서 감염의 완전한 회복을 보장하고 재발 및 합병증을 예방하기 위해 치과 용 근원 (구강 내 접근법 사용)과 부비동염의 염증을 동시에 적절하게 치료하는 것이 필요합니다 .
조언
상악골 부비동염과 관련된 장애를 완화하고 치유를 촉진하는 것이 좋습니다.
- 건조하고 혼잡 한 환경을 피하십시오.
- 한 번에 한 콧 구멍을 날려보십시오 : 이런 식으로, 부압에 박테리아의 통과를 촉진시킬 수있는 귀에 과도한 압력이 가해지지 않습니다.
- 낮에는 많은 양의 물을 마셔야합니다 :이 습관은 적절한 수분을 유지하고 비강 분비를 덜 조밀하게 만듭니다.
- 환경을 적절하게 가습하여 비강 배수를 촉진하십시오. 상부기도의 웰빙을위한 최적의 환경 조건은 약 18-20 ° C이며 습도는 약 45-55 %입니다.
- 호흡기 점막을 자극하고 방어 기작, 특히 점액 섬모 수송을 차단하므로 담배 연기 (심지어 수동적)를 삼가하십시오.
- 초안이나 매우 추운 날씨에 자신을 노출시키지 마십시오.
- 고통스러운 부분을 마사지하십시오.
- 신체 운동을하십시오;
- 스파 트리트먼트 사용 (스팀 흡입).
보다 일반적으로, 상악동 부비동염의 첫 증상, 예를 들어 혼잡이나 콧물이 발생하면 퇴원을 용이하게하기 위해 코 점막을 얇게하는 것으로 나타납니다. 이 목적을 위해, 물과 중탄산을 끓는 훈증을 사용하거나 식염수로 비강을 관개하는 것이 가능합니다. 이 마지막 연습은 점액 제거를 허용하여 병원성 물질에 의한 식민지를 방해하므로 부비동염, 중이염, 비염 및 인두염을 예방하는 데 도움이됩니다. 비강 세정은 또한 약국에서 구입할 수있는 미세한 샤워 및 생리 식염수 (등장 성 또는과 항염증제)를 포함한 다른 방법으로 수행 할 수 있습니다. 영향을받는 유방에 젖고 따뜻한 천을 바르거나 뜨거운 음료를 마시면 상악동 부비동염의 증상을 완화시킬 수 있습니다.
