A.Griguolo의 무릎 관절염

일반성

무릎 관절증 은 무릎 의 만성 염증으로, 문제의 관절 에서 전형적으로 나타나는 연골 층의 변성과 경골의 대퇴골의 비정상적인 마찰로 인해 발생합니다.

일반적으로, 무릎 골관절염은 여러 가지 환경의 결과입니다. 드물기는 하나의 원인에만 의존합니다. 무릎 골관절염의 발전에 유리한 요소들 중에는 나이, 비만, 과거 무릎 부상 병력 및 반월판 제거 수술이 있습니다.

일방적 인 무릎 골관절염보다 더 자주 양측이 무릎 통증, 관절 경직, 무릎의 피부 발적, 무릎 삐걱 거림, 부종 및 관절 이동성 감소 등의 원인이됩니다.

불행히도, 현재 무릎 골관절염은 돌이킬 수없는 효과가있는 증상이며 증상이있는 치료법 만 있습니다.

짧은 해부학 적 무릎 기준

무릎 은 대퇴골 (위), 경골 (아래쪽) 및 슬개골 (전방) 사이에 배치 된 인체의 중요한 활액 관절입니다.

해부학은 매우 복잡하며 다음을 포함합니다.

대퇴골의 아래쪽 표면, 슬개골의 안쪽 및 경골의 윗면 중앙을 덮는이 관절 연골 은이 모든 뼈를 상호 마찰로부터 보호합니다.

윤활막 은 내부에서 관절을 감싸고 윤활 작용을하는 윤활유를 생산하며 무릎의 모든 내부 구조에 윤활 작용을합니다.
힘줄과 인대 는 관절의 안정성과 대퇴골과 경골 사이의 올바른 정렬을 보장합니다.
작은 활액막 주머니 인 활액낭은 활액과 매우 흡사 한 윤활액으로 채워져 있습니다.
내부 반월 상 연골 (또는 내측 반월 상 연골 )과 외부 반월 상 연골 (또는 외 반월 상 연골 )은 충격 흡수 및 마찰 방지 기능이있는 연골 패드로 경골의 윗면에 위치합니다.

무릎 관절증이란 무엇입니까?

무릎 관절증 은 관절 연골 및 / 또는 반월 상 연골의 퇴행으로 인한 무릎의 만성 염증입니다.

불행히도 무릎 관절증은 돌이킬 수없는 진보적 인 상태입니다 . 사실 무릎 연골 손상으로 회복이 불가능하고 시간이지나면서 악화되는 경향이 있습니다.

의료 분야에서 무릎 관절염은 무릎 관절통 또는 골관절염 으로도 알려져 있습니다.

그걸 알고 있니?

위치와 구조적 구성 요소를 통해 무릎은 몸의 무게를 지탱하고 걷기, 달리기, 뛰기 등 다리의 확장과 굴곡 운동을 허용하는 데있어 기본적인 역할을 합니다 .

골관절염 또는 골관절염 : 그것은 무엇입니까?

의학에서 관절염이라는 용어는 하나 이상의 관절 (일반적으로 활막 관절)에 영향을주는 염증성 질환을 지칭합니다.

골관절염은 관절염의 한 형태입니다 . 정확하게 말하면 관절 연골의 "마모"관절염의 한 형태입니다.

기존 관절염의 여러 형태 중에서 골관절염이 가장 널리 퍼져 있습니다 : 미국에서만 2 천 7 백만 명의 사람들에게 영향을줍니다!

자세한 정보 : 무릎 관절염, 비디오»

원인

보통, 무릎 골관절염은 여러 상황의 조합으로 발생합니다. 사실 그것은 하나의 원인에 의존한다는 것은 매우 드뭅니다.

조합이 무릎 골관절염을 유발할 수있는 가능한 상황에는 다음이 포함됩니다.

고급 연령 . 아마도 무릎 골관절염의 발생에 가장 큰 인과 관계 요인 일 것입니다.
정상적인 노화 과정은 인체 연골의 일반화 된 퇴화를 일으키고 신체의이 퇴행을 억제하는 능력을 감소시킵니다.
과체중 과 비만 . 과도한 체중은 무릎, 특히 관절 연골과 반원관에 심각한 스트레스입니다.
한쪽 또는 양쪽 무릎 을 반복적으로 부상당한 과거의 병력. 무릎 부상은 스포츠를하는 사람들이나 체중이 지속적으로 들어간 직업의 전형적인 문제입니다.
무릎 관절의 위험이 가장 많은 스포츠 중에는 축구, 럭비, 농구, 가난한 도로에서 달리기, 스키, 미식 축구, 배구 및 테니스가 있습니다.
여성 섹스의 멤버쉽 . 통계에 따르면 55 세 이상의 여성이 무릎 골관절염을 일으킬 가능성이 가장 큰 범주로 분류됩니다.
골관절염에 유전성 소인 . 일부 유전병은 무릎을 포함한 인체의 가장 중요한 관절에 영향을 미치는 관절염에 대한 특정한 성향을 포함합니다.
다른 형태의 관절염 (예 : 류마티스 성 관절염) 또는 일부 대사성 질환 (예 : Paget 's disease)과의 연관성.
내측 또는 외측 반월판 제거 수술 . 외과 적으로 부분 또는 전체 반월 상 연골을 제거하는 것은 경골을 방어하는 연골을 부분적으로 또는 완전히 제거함을 의미합니다.

병태 생리 : 무릎 관절의 근원은 무엇입니까?

무릎 골관절염에서 염증은 퇴행성과 그에 따른 무릎 연골의 얇아짐에 달려 있습니다. 실제로, 상기 연골의 퇴행 및 박리로 인해, 대퇴골의 하측 표면과 경골의 상부 표면이 충돌하고, 하지의 움직임으로 인한 지속적인 문지름으로 인해, 이들은 서로에게 손상을 준다 문제의 염증 상태.

따라서 실제로 관절염에서 염증은 보호 연골 층이 첫 번째면의 아래쪽 표면과 두 번째 표면의 윗면에서 얇아진 후 경골에서 대퇴골이 반복적으로 손상되는 결과입니다.

증상 및 합병증

무릎 관절염의 전형적인 증상과 징후는 다음과 같습니다.

무릎 통증 . 이것은 무릎 관절염의 주된 증상입니다. 그것은 과도한 운동과 신체 활동으로 증가하는 감각과 휴식으로 감쇠되는 감각으로 구성됩니다.
일반적으로 매우 심한 통증은 매우 심각한 염증과 관절 연골의 현저한 퇴화를 나타냅니다.

관절 경직 및 관절 운동 장애 감소 . 그들은 아침에, 깨어 난 직후, 그리고 오랜 기간의 부동 상태 (예, 몇 시간의 자동차 여행 후에)에 존재합니다.
무릎의 뻣뻣함과 이동성의 감소는 계단 오르기, 의자에서 일어나기, 자동차 승강 등의 활동을 어렵게 만듭니다.
붉은 색 과 무릎에서 열 .
무릎 붓기 ;
하지의 움직임에 따라 삐걱 거리 거나 딱딱 거리는 소리와 같은 소리의 무릎으로부터의 방출;
무릎 내 골 형성. 장미 가시, 부리 또는 발톱과 유사하게, osteophytes는 작은 뼈의 성장이며, 만성적 인 성격의 부식성 및 자극적 인 과정을 겪는 뼈의 관절면에 발생합니다.
속어에서, osteophytes는 또한 뼈 박차로 알려지다;
불안정한 무릎 ;
허벅지 근육의 위축 (즉 , 허벅지 근육의 감소). 이것은 통증, 뻣뻣함 및 관절 이동성 감소로 인해 환자가 점차 앉아있는 경향이 있기 때문에 발생합니다.

그걸 알고 있니?

무릎 관절염 분야의 일부 전문가에 따르면 습한 기후 와 저압 은 무릎 통증 과 관절 경직을 악화 시킵니다.

이러한 현상은 대기압과 습도의 변화에 대해 관절막에 도달하는 신경 섬유 부분에 현저한 감도가 있기 때문에 발생합니다.

무릎 관절염 : 단일 또는 양자?

무릎의 관절염은 한 쪽 ( 일 측성 무릎 관절증 ) 또는 두 무릎 ( 양쪽 무릎 관절증 )에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 임상 사례의 절반 이상이 양측이라고 지적하는 것이 좋습니다.

합병증

가장 진보 된 단계에서 무릎 관절염은 하지의 변형을 일으킬 수 있습니다.

또한, 관련된 증상이 매우 심할 경우, 일상적인 일상 생활에 장애가되며, 환자의 우울증 과 낙담 을 초래할 수 있습니다.

의사에게 언제 가야하나요?

무릎 관절염이 의심되는 사람은 통증과 관절 강직이 가장 단순한 일상 활동 (예 : 계단 오르기, 차에 타는 것)을 막을 수있는 무릎 질환에 경험이있는 의사 또는 정형 외과 의사에게 연락해야합니다 등).

진단

원칙적으로, 무릎 관절염의 진단을위한 진단 절차는 객관적인 검사 와 부인과 에서 시작됩니다. 그러므로, 가족 역사에 대한 평가와 함께 계속해서 환자의 가족에 고관절 증의 재발이 있는지를 이해한다. 마지막으로 무릎에서 X 선과 핵 자기 공명 ( NMR )으로 끝납니다.

엑스레이 : 그게 뭐야?

무릎 골관절염의 진단에서 X 선은 전술 한 염증 상태가 골 형성을 일으키는 지 여부를 명확히하는 역할을합니다. 의학 분야에서 골 연골증이라는 용어는 접합 수준에서 전술 한 골 괴사가 형성되는 과정을 나타냅니다.

자기 공명 (magnetic resonance) : 그것은 무엇을위한 것인가?

관절 경의 진단에 필요한 여러 조사 중 무릎의 핵 자기 공명 은 가장 중요하고 신뢰할 수있는 것 입니다. 사실 이전의 진단 검사에서 나타난 것을 확인하는 것뿐만 아니라 대퇴골과 경골 연골의 퇴행성과 묽어 짐의 정도를 명확히 할 수 있습니다.

핵 자기 공명에서 무릎까지 유도 된 정보는 주치의가 가장 적절한 치료법을 수립하도록합니다.

요법

불행히도, 무릎 관절염으로 고통받는 사람들은 수많은 노력에도 불구하고 의사와 병리학자가 특정 치료법을 확인하지 못했기 때문에 증상 이있는 치료 (즉, 증상 관리에만 집중된 치료) 에만 의존 할 수 있습니다. 기간 "특정"은 "치유가 가능함"을 의미 함).

관절염에서 무릎까지 (그리고 다른 모든 형태의 골관절염에서) 치유하기 위해서는 대퇴골과 경골 연골의 퇴행성 과정을 멈추어야하며이 연골의 두께는 질병이 발병하기 전에 회복되어야합니다.

무릎 관절의 증상 치료의 목표

간단히 말해, 무릎 골관절염의 증상 치료의 주요 목표 는 다음과 같습니다.

무릎을 사용할 때 통증을 완화합니다 (예 : 굴곡 운동 또는 확장 운동).
건강한 무릎을 특징으로하는 공동 이동성의 일부를 재 구축하십시오.

무릎 관절염 환자는 어떤 의료상을 사용합니까?

골관절염은 정형 외과 의사 또는 근골격계에 영향을 줄 수있는 질병의 진단, 치료 및 예방 전문 의사 에게 중요합니다.

무릎 관절증에 대한 증상이있는 치료법 : 그것이 무엇으로 이루어 집니까?

무릎 골관절염에 대한 증상 치료는 보수적 (또는 비 수술 ) 또는 수술 적일 수 있습니다.

일반적으로 의사는 보수적 인 관행이 결과를 제공하지 못하거나 (또는 결과가 만족스럽지 않고 환자가 지속적으로 심한 통증, 관절 경직, 붓기 등을 보일 때) 수술을받을 권리를 유보하면서 보수적 인 성격의 증상 치료를 우선합니다. .

보존 치료 요법

무릎 골관절염에 대한 보수적 인 증상 치료법에는 다음이 포함됩니다.

체중 감량을 목표로 한 다이어트 계획 . 이것은 과체중 / 비만 상태가 관절염의 발병에 기여했을 때 분명히 적용됩니다;
하체 (특히 허벅지)의 근육을 강화하고 무릎 관절의 운동성을 높이기위한 물리 요법 운동 .
더 큰 허벅지 근육은 무릎에 체중 부담을 덜어 주며, 무릎에 큰 이점을줍니다.

진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제 ( NSAIDs ) 투여 . 무릎 관절증의 경우 가장 많이 사용되는 진통제와 비 스테로이드 성 소염 진통제 중 파라세타몰, 이부프로펜 및 나프록센 나트륨이보고되었습니다.
이 약의 사용은 많은 수의 환자에게 유익합니다.
코르티코 스테로이드 및 / 또는 히알루 론산 무릎의 주사 . 코르티코 스테로이드는 강력한 항염증제이며, 장기간 또는 부적절한 사용으로 심각한 부작용 (고혈압, 비만, 녹내장 등)을 일으킬 수 있습니다. 이런 이유로 의사는 진료가 필요한 경우에만 NSAID가 효과가없는 경우에만 처방합니다.
한편, 히알루 론산은 윤활 물질로서, 무릎과 같은 활액 관절에 생리 학적으로 존재한다. 의사들은 관절염으로 실패한 정상적인 관절 구조의 일부를 복원하려고합니다.
하체에 적당하지만 일정한 신체 운동을하는 것 . 이 운동의 목적은 실제로 물리 치료법과 동일합니다.
생각할 수있는 것과는 반대로, 움직이지 못하고 앉아있는 생활은 무릎 골관절염 환자에게 이득이됩니다.
분명히 신체 운동을 목표로 삼아야하며 무릎을 더 이상 손상시키지 않아야합니다.
아픈 무릎에 특정 가새를 사용하십시오. arthrosis에 의해 영향을받는 무릎에 대한 다양한 종류의 중괄호가 있습니다. 보호자의 가장 적합한 유형의 선택은 치료 orthopedist까지이며 일반적으로 관련된 관절의 건강 상태에 따라 다릅니다.

외과 적 증상 치료

무릎 골관절염 치료에는 적어도 세 가지 수술 방법이 있습니다. 이러한 접근 방식은 다음과 같습니다.

관절 경 검사에서 수행 한 무릎 연골의 "청소" . 그것은 가장 덜 침략적 인 선택이지만, 덜 효과적입니다. 일반적으로 정형 외과 의사는 초기 무릎 관절염이있는 어린 환자들을 대상으로 정형 외과 의사를 예약합니다.
대퇴골 또는 경골의 절골 절골술 . 절골술은 관절 내에서 체중을 더 잘 재분배하는 최종 목적으로 특히 악화 된 관절의 뼈를 재구성하는 수술 절차입니다.
일반적으로 무릎 절골술은 관절을 형성하는 두 개의 뼈 부분 중 단 하나의 연골 손상 환자에게 예약됩니다.
진정한 무릎 대신 인공 삽입물 설치 . 인공 슬관절의 설치는 매우 침습적이며 섬세한 수술입니다. 그러나 그것이 성공적이라면, 환자를위한 이득은 더할 나위없이 중요합니다.
요즘 가장 현대적인 무릎 임플란트가 20 년 동안 지속 되긴하지만 오늘날의 정형 외과 의사도 노인 환자 (55 세 이상)에게만 권장합니다.