G.Bertelli의 단핵구증

일반성

단핵구증 은 바이러스 전염 후 몸에 영향을주는 전염병입니다. 이 바이러스 약제는 대부분의 경우 타액에 의해 전달됩니다. 이런 이유로, 감염은 또한 "키스 질병" 으로 알려져 있습니다.

단핵구증의 원인은 실제로 헤르페스 바이러스 계열에 속하는 엡스타인 바 바이러스 (Epstein-Barr virus, EBV) 입니다.

이 질환의 유병 증상은 무력감 (고갈 느낌), 고열, 림프절 부종 (특히 목의 부종 )과 인후염 이 있습니다. 일주일 이내에 매우 강렬합니다. 단핵구증이 임상 적으로 나타난 후에 대부분의 경우 합병증없이 치유됩니다. 청소년이나 성인의 경우 증상이 몇 주 이내에 사라지는 경향이 있습니다. 감염 후 수 개월 동안 지속되는 유일한 질환 은 일반 피로감 이며 가장 두려운 합병증은 비장 확대입니다.

무엇

단핵구증 : 그것은 무엇입니까?

단핵구증은 청소년에서 관찰되는 빈도로 알려진 급성 및 전염성 바이러스 성 질환입니다. 실제로 감염은 보통 타액을 통해 전염됩니다. 이런 이유로 단핵구증은 " 키스 질병 "또는 " 키스 질병 "으로 알려져 있습니다. 드문 경우이지만 감염된 사람과 접촉하는 물체 (칼에서 안경까지)를 공유하면 질병이 줄어 듭니다.

원인과 위험 요소

단핵구증의 원인은 무엇입니까?

단핵구증은 Epstein-Barr 바이러스 (EBV) 에 의해 유발되는 질병입니다. 이 바이러스 약제는 수두, 감기 또는 생식기 포진 및 대상 포진을 담당하는 병원균을 포함하는 동일한 종류의 포진 바이러스에 속합니다.

"친척"과 같은 방식으로 감염이 줄어들면 EBV 바이러스 는 인체에 영원히 잠복 해 있으며 주기적으로 다시 나타납니다.

왜 "단핵구증"이라고 불리는가?

그 이름은 신체의 감염 반응 에서 나옵니다 . 체내의 엡스타인 바 바이러스 (Epstein-Barr virus)의 존재는 백혈구의 생성을 자극합니다.이 경우 단일 핵 세포 (단일 핵을 가짐) 또는 혈액 내의 단핵구 적은 수.

전염성 : 단핵구증이 얼마나 쉽게 전염됩니까?

단핵구증은 주로 15 세에서 35 세 사이의 개인에게 영향을 미치는 겸손한 전염병입니다.

가장 위험한 사람은 누구입니까?

단핵구증은 청소년 과 어린이에게 영향을 미칩니다. 그러나 성인은 면제되지 않습니다.

감염은 우리의 면역 체계 가 약화 될 때 (예를 들어, 특히 쇠약 해지는 병후 또는 심한 스트레스를받는 기간과 같은 경우) 쉽게 수축됩니다.

단핵구증 : 얼마나 광범위합니까?

전세계에 걸쳐 널리 퍼져있는 단핵구증은 개발 도상국에서 일찍 나타나는 반면 청소년기에 선진국에 거주하는 개인의 50 %에게 영향을 미칩니다.

감염률을 감안할 때, 단핵구증은 다음과 같은 특정 조건에서만 작은 전염병을 일으킬 수 있습니다.

영향을받는 개인과의 긴밀한 접촉;
과밀;
나쁜 위생 상태.

최근의 추산에 따르면, 성인 세계 인구의 약 90 %가 섹스에 대한 특별한 선호도없이 평생 동안 엡스타인 바 바이러스와 접촉합니다. 이 사람들의 대부분은 감염의 흔적을 경험하지 않고도 특정 항체를 개발했습니다.

EBV 감염은 어떻게 획득됩니까?

감염은 직접적 이며 타액 (오르간 인두 경유)과 소변, 비보호 성관계 또는 혈액 및 수혈을 통해 발생할 수 있습니다. 그러나 감염은 간접적 으로 수축 될 수도 있습니다. 예를 들어 칼 붙이, 유리, 접시 및 장난감과 같은 오염 된 물체의 보편적 사용과 광범위한 기침 물방울이 있습니다.

바이러스의 인두 기 제거가 감염 후 1 년까지 지속되므로 감염성은 오랫동안 지속될 수 있습니다. 또한 바이러스 재 활성화 기간 동안 건강한 운반체가 감염원이 될 수 있다고 생각해야합니다. 어떤 경우에도 이미 한번 감염 되었다면, 단핵구증이있는 사람과 계속 접촉해도 아무런 결과가 없습니다.

증상 및 합병증

자세한 내용 : 증상 Mononucleosis»

단핵구증 (Mononucleosis) : 어떻게 나타납니다?

단핵구증의 주요 증상은 인플루엔자와 같은 일반적인 겨울 질병의 증상과 유사하며 다음을 포함합니다 :

피로감 ;
인후염 ;
발열 ;
림프절이 확대되었습니다 .

이 질병의 증상은 단핵 세포 (림프구 및 단핵 세포)의 생성 증가 - 일반적으로 소수 존재 - 및 신체에 감염 반응을 일으키는 물질에 기인합니다.

인큐베이션 기간

감염의 잠복기는 매우 길며 어른과 청소년의 경우 30 일 에서 50 일까지 다양합니다. 일반적으로 증상을 나타 내기 전에이시기 는 소아 에서는 약 10-15 일 (거의 증상이없는 형태로 단핵구증이 발생) 정도가됩니다.

단핵구증의 과정

임상 증상 은 흔히 증상이 전반적인 성격을 띄며 특히 걱정하지 않는 전립선 (prodromal )이라고 불리는 감염을 알리는 단계 가 선행됩니다 . 이 기간 동안 그들은 스스로를 나타냅니다 :

불쾌감;
겸손한 두통;
열성 (37 ℃);
식욕의 손실;
산만 한 근육 통증;
땀.

바이러스가 면역 시스템을 인수하면 실제 단핵구증은보다 구체적인 임상 적 그림으로 시작됩니다. 그 주요 요소는 다음과 같습니다 :

무력증 (약점 또는 피로감);
대부분의 경우 심각한 크기의 삼킴을 예방하기 위해 상당한 크기에 이르는 편도선에 흰 황색의 반점이있는 인후통 이 있습니다 (가장 심각한 경우에는 상부기도가 부분적으로 막혀 탈수 및 호흡 곤란 이 발생할 수 있음).
Lymphadenomegaly (즉, 목에 림프절, 겨드랑이 아래 및 복부에 확대되고 고통 스럽다);
고열 발작 (최대 39-40 ° C). 밤 에는 심한 땀이납니다 .

며칠 후 상당수의 비정형 림프 성 세포 가 혈액에 나타납니다.

단핵구증의 다른 특징적인 증상은 다음과 같습니다 :

비장 비대 (비장의 크기가 증가하지만 증상이 없더라도 상해 또는 변형 후 장기 파열이 발생할 수 있음);
모상충 발병 (홍역과 유사).

경우에 따라이 질환은 트랜스 아미나 제 의 증가 로 인해 혈청 검사를 통해 입증 된 간 질환을 유발할 수 있습니다. 희소 한 황달 이 드물게 나타납니다.

주의

소아기에 감염이 발생하면 단핵구증은 보통 경증의 비특이적 증상이나 증상이 나타나지 않습니다.

얼마나 많이 치유 된 후에?

감염 후, 질병은 3 주에서 6 주 사이에 발생하며, 그 후 대부분의 환자는 정상적인 일상 활동을 재개 할 수 있습니다. 그러나 피로는 몇 주 동안 지속될 수 있으며 때로는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

치유 후 감염은 잠복 상태로 유지되고 주기적으로 재발 할 수 있습니다.

단핵구증 : 주요 증상

지속적인 열 ;
일반적인 불쾌감, 피곤함 (무력증) 및 시간이 지남에 따라 지속되는 약점;
인후염 (인후통, 편도선을 마비시키는 음식물과 인후염, 편도선의 흰색 반점이있는 홍반);
부어 오르고 고통스러운 림프절 ;
근육통;
확대 비장;
식욕 부진;
두통;
피부 발진.

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단핵구증의 합병증

단핵구증은 합병증, 다행히 오히려 희귀 한, 혈액학 (용혈성 빈혈 및 혈소판 감소증) 및 중추 및 말초 신경계 (경련, 행동 변화, 뇌염 및 수막염)를 유발할 수 있습니다. 심장과 폐의 침범도 가능합니다.
어떤 경우에는 질병이 약간의 발열과 일반적인 불쾌감과 피로감과 함께 미묘한 방식으로 나타납니다. 이는 몇 달간 지속될 수도 있습니다. 초기 감염 후 Epstein-Barr 바이러스는 침묵을 유지하고 면역 방어가 진정되기를 기다립니다. 그 후 재 활성화는 "만성 피로 증후군"에 연루된 것으로 보인다.
다른 임상 연구들은 에이즈의 경우와 유사한 면역 결핍, EBV 감염 및 다른 만성 감염 의 발병 사이의 연관성을 가정했다.
지속적인 엡스타인 - 바 바이러스 감염은 최근 버킷 (Burkitt) 림프종, 비 인두 암 및 기타 종 양성 질환의 발병 과 관련이 있습니다 . 사실 일부 바이러스는 숙주 세포의 DNA를 변형시켜 종양 발생에 민감하게 만드는 것으로 나타났습니다.이 바이러스가 널리 퍼져 있기 때문에 두 병태는 확인 된 원인의 결과라고합니다 효과.

진단

단핵구증 : 어떻게 진단 되는가?

임상 수준에서 급성 단핵구증의 감염은 일반화 된 불쾌감, 발열, 림프절 부종, 흰 반점이있는 편도선이있는 인두염 및 비장 크기의 증가와 함께 나타날 수 있습니다. 그러나이 증상은 바이러스 성 간염, 거대 세포 바이러스, 톡소 플라스마 증 및 풍진과 같은 다른 감염성 질환에서도 발생합니다.

따라서 특정 진단은 항체 검사 및 혈청 학적 발견 (순환하는 이종 항체 및 / 또는 EBV 특이 적 단백질에 대한 항체의 존재)과 관련된 혈액 (림프구 증가증) 에서 특징적인 림프구 의 존재를 발견함으로써 만 성취됩니다.

어떤 시험이 계획되어 있습니까?

백혈구 증가로 인한 질병 의심을 확인하기 위해 다음과 같은 특정 혈액 학적 검사 및 면역 학적 검사가 표시됩니다.

Hemochromocytometric test : 단핵구증이있는 상태에서 백혈구 수가 증가하는 반면, 혈액 도말의 현미경 분석은 특징적인 단핵 세포 (즉, 질병의 이름)의 존재를 보여줍니다.
Monotest : EBV 감염의 진단을 지원하기 위해 사용되는 간단하고 신속한 검사.
항 EBV VCA 항체에 대한 연구 : EBV에 대한 특정 항체 ( 바이러스 캡시드 항원 )의 혈청 존재를 평가합니다.이 항체는 감염 후 나타나는 IgG 등급과 IgM 모두를 나타냅니다 (특히 IgM은 바이러스 활동); IgM이 떨어지고 오직 IgG 만 남아있을 때 감염이 완전히 극복되었음을 의미합니다.
Anti-EBV EA 항체 연구 : 수 개월 후에도 혈액에서 발견되는 바이러스 ( 초기 항원 )의 특이 항체를 검출합니다 (IgG는 혈액에서 수년 후에 발견되어 단핵구증이 이전에 약화되었음을 나타냄) ).

치료 및 유용한 팁

단핵구증 : 예상 치료는 무엇입니까?

대부분의 경우, 단핵구증은 증상이 발병 한 2 ~ 3 주 이내에 합병증없이 긍정적으로 해결 됩니다.

일부 환자는 피로를 느끼고 수개월 동안 집중하는 데 어려움을 겪기는하지만 드물게 다음 해에는 만성 재발 이 있습니다.

치유 후 EBV는 실제로 림프선 조직에 잠복하여 다시 활성화되어 소위 "만성 피로 증후군"을 일으키는데, 이는 수 개월간 지속될 수있는 일반적인 쇠약 상태이며 피험자의 신체적 및 정신적 에너지를 뺀다. 헤르페스 심플 렉스와 포유류와의 유추, 헤르페스 음순 / 생식기 및 수두 / 성 안토니 화재)에 대한 책임입니다.

단핵구증을 앓고있는 환자는 특히 비장이 커지면 적어도 6-8 주 동안 신체적 인 노력 을 피하는 것이 좋습니다. 복부 외상으로 인한이 기관의 파열은 사실 드물지만 무시 무시한 합병증입니다 (응급 상황이므로 병원 환경에서 쉽게 관리해야합니다). 가장 위험한 카테고리는 어린이 및 스포츠맨으로 임상 적 완화 후 몇 주간조차도 노력을 삼가해야합니다. 따라서 활동 도중 활발한 촉진이나 사고 후 복부의 왼쪽 상부에 통증이 생길 경우 즉시 의료 조치를 요청하는 것이 좋습니다.

약제

단핵구증에 대한 특정 약은 없지만 증상 치료 만합니다 . 따라서 치료는 진통제 (예 : 이부프로펜) 및 해열제, 예를 들어 파라세타몰 (아세틸 살리실산, 소아 및 청소년에서 라이 이드 증후군이라 불리는 심각한 합병증을 유발할 수 있음)을 투여하는 것을 기본으로합니다. .

가장 심각한 경우에만 코르티코 스테로이드 약물 의 사용을 예상하지만, 며칠 동안 그리고 엄격한 의학적 통제하에있어기도 부종과 같은 드문 합병증을 치료할 수 있습니다. 이러한 약이 실패하면 단핵구증 치료는 IgG (면역 글로불린)를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

중요한 것은 항생제를 사용하지 않는 것입니다. 왜냐하면 바이러스 성 질환의 경우에는 아무 쓸모가 없으므로 면역계에 더 많은 손상을 줄 수 있기 때문입니다. 가장 명백한 증상이 멈춘 후에, 사람은 보통 감염을 멈 춥니 다.