일반성
신장 기능 부전 은 신장 기능이 정상적으로 기능을 수행 할 수 없음을 나타내는 의학 용어입니다 (폐 제품에서 혈액을 정화하고 염분 염분 및 산 - 염기 균형을 조절하고 적혈구 생성 인자를 생산합니다).
신부전에는 급성 신부전 (acute renal failure)과 만성 신부전 (chronic renal failure)의 두 가지 유형이 있습니다.
첫 번째는 되돌릴 수 있지만 두 번째는 돌이킬 수없는 효과가 있습니다.
신부전의 원인은 다양하며 신원 확인을 위해 신중한 진단이 필요합니다.
치료는 신부전의 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 급성 형태와 만성 형태는 원인 치료, 증상 치료, 투석 및 특정 생활 습관의 채택을 포함합니다.
신장의 짧은 개정
2 개의 숫자에서 신장 은 요로 나 배설 장치 의 주요 기관입니다 .
배설 장치는 소변 의 생성과 제거를 담당하는 해부학 적 기관과 구조 집합입니다.
신장으로 돌아가서, 복강, 마지막 흉추 및 첫 번째 요추의 양쪽에 있습니다. 그들은 대칭적이고 콩을 연상케하는 모양을 가지고 있습니다.
신장 의 가장 중요한 기능은 다음 과 같습니다.
- 혈액에있는 폐 물질, 유해 물질 및 이물질을 걸러내어 소변으로 전환하십시오.
- 혈액의 수분 염분 균형을 조정하십시오.
- 혈액의 산 - 염기 균형을 조정하십시오.
- 에리스로포이에틴 당 단백질을 생산합니다.
신장이 작용하는 혈액은 신장 동맥에서 나오고 신장 정맥을 통해 정맥 시스템으로 되돌아옵니다. 신장 정맥은 대정맥에 재결합합니다.
신장의 해부학은 매우 복잡합니다. 아래 이미지는 일반적인 인간 신장의 주요 해부학 적 요소를 보여줍니다.
신장 기능 부전증이란 무엇입니까?
신부전증 은 심각한 건강 상태이며 신장의 기능을 제대로 수행하지 못하는 상태를 나타냅니다.
신장이 작동하면 어떻게 되는가?
신장이 오작동하는 경우, 다양한 메커니즘이 생략됩니다 :
- 혈액 수준에서 존재하는 폐기물의 처리 메커니즘. 이것은 이러한 물질의 점진적인 축적과 그에 따른 피의 중독을 포함합니다.
혈액에 축적되는 폐 물질의 양을 나타내는 두 가지 중요한 매개 변수는 고혈병과 크레아티닌 혈증 입니다.
Azotemia는 혈액 내의 비 단백질 질소 (또는 요소)의 농도입니다. 비 단백질 질소는 단백질 대사의 노폐물입니다.
반면 크레아티닌 혈증은 혈액 내 크레아티닌 농도입니다. 크레아티닌은 근육의 크레아틴 대사로 인한 쓰레기입니다.
높은 azotemia 및, 같은 방식으로, 높은 creatininemia 는 신장의 기능 장애의 지수입니다.
- 혈액의 수분 염분 균형 조절 메커니즘. 이것은 신체의 다양한 부분, 예를 들어 다리 또는 발목에 체액 (부종)이 축적되는 것을 포함합니다.
- 혈액의 산 - 염기 균형 조절 메커니즘. 이로부터 인과 칼륨과 같은 전해질의 혈중 농도가 변합니다.
- 에리스로포이에틴 생산 메커니즘.
유형
신장 질환의 의사 및 전문가는 급성 신부전 및 만성 신부전 과 같은 두 가지 유형의 신부전을 구분합니다.
구별의 기준은 신장이 기능적 기능을 상실하는 속도입니다.
급성 신부전증에서 신장은 갑작스럽고 갑자기 기능을 상실합니다. "급성"이라는 용어는 의학적 상태가 확립 된 갑작스런 것을 의미합니다.
그러나 만성 신부전증에서 신장 기능 용량은 서서히 점진적으로 감소합니다. 신장 기능 상실은 냉담하고 천천히 진화하는 메커니즘이며, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
급성 신부전증의 경우 신장 기능을 회복 할 수 있지만 (그러므로 증상은 가역적 일 수 있음), 만성 신부전의 경우 신장의 기능적 기능 회복은 일반적으로 불가능합니다.
보시다시피 두 조건 모두 치료법이 있지만 목적은 다릅니다.
원인
신부전의 원인은 매우 다양하며 매우 광범위한 주제입니다.
그러므로 명확성을 위해이 기사는 급성 신부전의 원인과 만성 신부전을 유발하는 요인을 치료할 것입니다.
급한 실패의 원인
급성 신부전은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다 :
- 신장으로의 직접적인 혈액 흐름을 늦추거나 차단하는 상태.
이러한 조건은 다음과 같습니다.
- 심근 경색 (또는 심장 발작);
- 심장 질환 ;
- 간 기능 장애 . 그것은 심각한 의학적 상태이며, 그 설립은 간 기능이 제대로 기능을 수행 할 수 없다는 것을 의미합니다.
- 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 및 기타 유사한 약물의 부적절한 섭취;
- 알레르기 반응 ;
- 심한 화상 ;
- 심한 탈수 ;
- 심한 출혈 ;
- 혈압 감소 약물 (저혈압 약물)의 부적절한 섭취.
- 신장에 직접적인 손상을 초래하는 상태 또는 사건. 이러한 조건은 다음과 같습니다.
- 신장 혈관의 동맥 또는 정맥에서 혈전 형성;
- 신장 혈관에 콜레스테롤 침전물 이 형성됨. 이것은 신장을 통한 혈액의 흐름을 방해합니다.
- 사구체 신염, 또는 신장 사구체의 염증 (신장의 해부학 그림 참조);
- 소위 용혈성 요독 증후군 . 그것은 혈액과 신장의 질병입니다. 급성 신부전을 일으키는 것 이외에, 이 상태는 미세 혈관 생성성 용혈성 빈혈과 혈소판 감소를 유발합니다.
- 신장의 감염 ;
- 전신성 홍 반성 루푸스 . 사구체 신염을 일으킬 수있는자가 면역 질환입니다.
- 화학 요법, 항생제, 진단 이미징 검사를위한 조영제 및 zoledronic acid와 같은 약리학 적 또는 의학적 물질의 사용;
- 다발성 골수종 ;
- 경피증 은 피부 및 결합 조직의 질환으로 신장 혈관에 손상을줍니다.
- 매우 드문 혈액 질환 인 혈전 성 혈소판 감소 성 자반병 ;
- 알코올, 코카인 또는 중금속의 중독 ;
- 혈관염 또는 혈관의 염증
- 배뇨 시스템의 기관 및 구조로 소변의 흐름을 차단하는 조건. 이러한 조건은 다음과 같습니다.
- 방광암 ;
- 요로에서 혈병 형성;
- 여성의 자궁 경부암 ;
- 결장암 ;
- 인간에서 양성 전립선 비대증 ;
- 신장 결석 ;
- 인간의 전립선 암 ;
- 방광을 조절 하는 신경 구조에 손상 .
주의 : 배설 장치를 따라 소변의 흐름에 영향을 미치는 많은 조건들이 만성 신부전의 원인이기도합니다.
만성 신부전의 원인
만성 신부전을 일으킬 수있는 주된 병태 또는 질병은 다음과 같습니다 :
- 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 ;
- 고혈압 ;
- 사구체 신염 ;
- 간질 신염, 신장 tubules과 주위 구조의 염증 (신장 tubules을 식별하기 위해, 신장의 해부학에 관한 그림 참조);
- 다낭성 신장 ;
- 요로에 장시간 걸림. 폐색의 원인은 양성 전립선 비대증, 신장 결석 및 요로를 구성하는 구조물에 인접한 장기의 신 생물;
- 방광 요관 역류 . 방광에서 요관, 첫째, 신장 골반까지의 소변 상승을 특징으로하는 질병입니다.
- 신우 신염 (신장 골의 염증)과 같은 신장 감염 .
급한 재발 실패의 위험 요소
만성 신장 이상증의 위험 요인
만성 신부전의 위험이 가장 큰 대상은 당뇨병 환자, 고혈압 환자, 심장병 환자, 흡연자, 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 사람, 비만 한 사람, 노인, 병력이있는 사람들 아프리카 계 미국인, 아메리칸 인디언, 아시아계 미국인 등이 있습니다.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 신장 기능 부전의 증상
신부전증의 증상과 증상은 다양합니다.
높은 azotemia (또는 hyperazotemia )의 존재는 다음에 달려 있습니다 :
- 구토와 설사. 이 두 조건은 종종 탈수를 수반합니다.
- 구역질
- 체중 감량
- 야간 빈뇨 (밤중에 소변을보아야 함)
- 소변이 옅은 색으로 잦은 배뇨
- 소변이 다소 어두운 색으로 배뇨 감소
- 소변의 혈액
- 배뇨 장애
혈액 ( 인산염 혈증 ) 에 인의 축적에 대한 존재의 의존 :
- 가려움
- 뼈의 손상
- 뼈 골절의 경우 뼈 수리 실패
- 경련이나 근육 경련
혈액 내 칼륨 의 축적 ( 고칼륨 혈증 )
- 근육 마비
- 심장 리듬 이상
다음의 존재 : 인체의 다양한 조직에서의 체액 축적 ( 수분 보유 )
- 발목, 발목, 발, 손, 얼굴에 붓기
- 흉막 삼출 및 / 또는 심낭 삼출, 호흡 곤란 (또는 호흡 곤란) 및 흉통의 결과
적혈구 생산 감소 및 결과 빈혈 상태 는 적혈구 생성 인자의 생산 부족에 달려 있습니다. 이 빈혈 상태는 다음과 같습니다.
- 피로감, 피곤함 및 약함
- 졸음
- 기억 문제 및 혼란
- 집중하기가 어려움
- 어지러움
- 저혈압
마지막으로 다른 신장 기전을 수행하지 않아 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- 거품 소변
- 고혈압
- 식욕 감퇴
- 야간 수면 장애
- 피부가 어두워진다.
- 경련
급성 재발 실패의 전형적인 증상
급성 신부전의 전형적인 증상 및 징후로는 소변량 감소, 하체 부종, 졸음, 호흡 곤란, 피로, 혼란, 메스꺼움, 경련 및 흉통이 있습니다.
만성 신부전의 전형적인 증상
만성 신부전의 증상과 징후는 점차적으로 나타납니다.
이 메디 케어 상태의 전형적인 임상 증상은 메스꺼움, 구토, 식욕 상실, 피로와 연약함, 밤에 수면 방해, 소변 생산 장애, 정신력 감소, 경련 및 / 또는 근육 경련, 딸꾹질, 부종 피부 가려움증, 가슴 통증, 호흡 곤란 및 고혈압이 있습니다.
의사를 참조 할 때?
앞에서 언급 한 증상과 징후가 있으면 개인이 의사와 즉시 연락하여 무엇을해야하는지 상담해야합니다.
신장 질환은 적절한 치료가 필요한 건강 상태입니다. 그렇지 않으면 환자의 삶은 심각한 위험에 처해 있습니다.
합병증
신장 기능 부전은 그 자체로 다른 상태 또는 질병의 합병증입니다.
이것을 말하면 더 악화 될 수 있습니다 : 수분의 악화 (폐부종의 상태가 확립 됨); 뼈 골절의 더 큰 위험; 발기 부전 또는 리비도 감소; 사건의 모든 결과와 함께 중추 신경계의 손상; 면역 방어의 감소 (따라서 감염에 대한 더 큰 감수성); 여성에게는 임신에 직면 할 수 없다. 투석이나 신장 이식 수술의 필요성; 마지막으로, 적절하거나시의 적절한 치료가없는 특히 사망.
진단
신부전 및 그 원인을 정확하게 진단하기 위해 신체 검사, 병력 검사, 혈액 검사, 소변 검사 및 일부 영상 진단 검사가 기본 검사입니다.
어떤 경우에는 신장 생검을 사용해야 할 수도 있습니다.
목적 및 분석 시험
신체 검사 및 병력 검사 는 환자가 보여주는 증상 및 징후에 대한 유용한 정보를 제공하는 두 가지 진단 평가입니다.
또한, 그들은 의사가 검사중인 사람의 건강 상태를 이해하고 진행중인 증상의 원인에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
혈액 분석
혈액 검사 는 우레아의 혈중 농도를 측정하는 데 사용할 수 있습니다 - 즉, 고열 혈증 및 크레아티닌 농도 - 크레아티닌 혈증.
Azotemia와 creatininemia는 개인의 신장 기능을 중요하게 평가할 수있는 두 가지 매개 변수입니다.
비뇨 생식기 분석
소변 검사 는 개인의 신부전의 원인과 특성에 대한 정보를 제공합니다.
이미지 진단
가능한 진단 이미징 테스트 중에서는 신장의 해부학 및 크기를 평가할 수있는 초음파 및 복부 CT 를 사용하여 자세한 내용이 풍부한 신장의 3 차원 이미지를 제공합니다.
RENAL BIOPSY
신장 생검 은 신장 세포 샘플 (신장 세포) 수집과 이후의 실험실 분석으로 구성되는 최소 침습 진단 검사입니다.
신장 생검은 국소 마취와 신 세포 샘플 흡입을 위해 긴 바늘을 사용하는 것을 포함합니다.
신 생검은 신부전의 원인을 밝히는데 유용합니다.
치료
일반적으로 신부전증의 치료에는 원인 치료 ( 인과 관계 요법 ), 증상 상 및 합병증 ( 증상 요법 ) 개선에 초점을 맞춘 요법, 투석 및 요법에 적합한 생활 방식 의 채택이 포함 됩니다. 상황에 처한 상황.
두 가지 유형의 신부전을보다 자세히 분석 할 경우 즉시 세 가지 측면을 지정하는 것이 적절합니다.
- 급성 신부전은 보통 신장 기능이 재개 될 때까지 환자의 입원 을 필요로합니다. 조기 퇴원은 매우 드뭅니다.
- 만성 신부전은 또한 집에서 치료할 수 있으며 신장 이식 이 필요한 상태입니다.
- 급성 신부전의 치료 목적은 위의 증상의 원인을 제거하고 정상적인 신장 기능을 회복시키는 것 입니다.
만성 신부전 치료의 목적은 유발 원인을 제거하고 가능한 한 질병의 냉혹 한 진행을 느리게하는 것 입니다.
급성 신부전 : 증상 치료
일반적으로 의사가 급성 신부전증의 경우에 적용하는 증상 요법은 다음과 같습니다.
- 조직에 축적 된 액체의 신장 제거를 돕기위한 구제 수단 및 약물 사용. 사용 된 의약품 중에는 이뇨제 가 언급 될 만하다.
- 혈액 중의 칼륨 농도를 조절하는 약의 투여. 보통이 약의 목적은 혈액에 칼륨이 축적되는 것을 막는 것입니다.
표시된 약 중에서 특히 폴리스티렌 술폰산 나트륨 이 사용됩니다.
- 혈중 칼슘 농도를 정상으로 회복시키는 약의 투여. 칼슘 주입 입니다.
만성 신부전 : 증상 치료
일반적으로 만성 신부전의 경우 증상 치료는 다음을 포함합니다 :
- 고혈압 치료제. 이러한 목적으로 사용되는 의약품에는 ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제 및 이뇨제가 포함 됩니다.
- 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물. 그러한 의약품의 예로는 스타틴 (statins)이 있습니다.
- 빈혈에 대한 약물 및 기타 물질의 관리. 일반적으로 만성 신부전으로 인한 빈혈에 대비하여 의사는 적혈구 생성 인자 와 철분 보충제를 처방 합니다.
- 신체에있는 부종을 줄이기위한 의약품의 관리.
- 골절을 막기위한 약물 관리. 이러한 목적으로 사용되는 의약품에는 칼슘과 비타민 D 보충제 및 혈액의 과량 인을 줄이기위한 약물이 포함됩니다.
투석
간단히 말해서 투석 은 인위적으로 신장의 특정 기능을 재생하고 과도한 폐기물 및 물로부터 혈액을 정화하는 치료법입니다.
도표 : 투석
신장 이식
신장 이식 은 양측 신장을 호환 가능한 기증자의 건강한 신장으로 대체하는 수술 절차입니다.
일반적으로, "새로운"신장은 최근에 사망 한 기증자에 속합니다. 그러나 생존하고 동의하는 대상에서 신장을 섭취 할 수도 있습니다.
일반적으로 기증자는 직접적인 가족 구성원이지만 수령인과 전혀 관련이없는 자원 봉사자가 될 수 있습니다.
라이프 스타일과 주택 구제책
일반적으로 신장 기능 부전을 앓고있는 모든 환자는 치료 의사가 어떤 종류의식이 요법을 채택해야하는지 에 대한 정확한 지침을받습니다.
의사의 계획 식단에 대한 편지를 유지하는 것은 치료 과정의 기본 초석입니다.
신장 기능 부전으로 인한식이 요법에 대한 가장 빈번한 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 너무 짠 음식을 피하십시오.
- 칼륨이 적은 음식을 선호하십시오.
- 단백질이 풍부한 식품의 섭취를 제한하십시오.
- 인이 많이 함유 된 음식은 제한하십시오.
예지
신부전증의 예후는 유형, 발병 원인, 진단 및 치료의 적시성, 그리고 마지막으로 환자의 일반적인 건강 상태에 달려 있습니다.
예방
알코올 섭취를 피하거나 제한하거나 신장 (아스피린, 이부프로펜 등)에 손상을 줄 수있는 약물을 사용하거나 체중을 조절하거나 건강하고 저염식이 요법을 따르거나 담배를 피우거나 정기적으로 규칙적으로 운동하거나, 신장 문제에 대한 최소한의 걱정조차도 즉각적으로 치료하는 것이 신부전에 대한 주요 예방 조치입니다.
