소개
흉강 천공증은 흉막 강내에서 과도하게 축적 된 흉막액을 부분적으로 제거하거나 완전히 제거하는 진단 / 치료 전략입니다. 이를 위해 흉부 천자는 흉막 삼출의 선택 방법입니다. 그러나 치료 목적으로 만 흉강 천공 (pneumothorax)에 침범 된 공기 축적을 치료하기 위해 흉강 천식이 필요합니다.
이 기사에서는 두 가지 주요 주제에 대해 설명합니다 : 테스트 결과 해석 방법 흉부 천자로 인한 합병증은 무엇입니까?
결과의 해석
우리가 알다시피, 흉막액의 분석은 상태를 일으킨 원인을 추적하는 데 필요한 진단 테스트입니다.
흉부 천자로 채취 한 모든 흉수 샘플은 라벨을 붙여 분석 실험실로 보내야합니다. 채취 한 액체를 검사하는 가장 유용한 검사는 다음과 같습니다.
- 아밀라아제 (Amylase) : 흉강 천자에 의한 흉막액 중의 아밀라아제의 높은 수치는 급성 또는 만성 췌장염, 식도암 또는 식도 천공의 지표입니다
- Acid-fast stain differential staining : 산 알코올 처리에 의해 탈색하지 않는 박테리아를 식별하는 데 사용되는 차별적 인 얼룩
- 그람 염색 : 감염과 관련된 병원성 성분의 일반적인 징후를 제공합니다.
- 문화 및 항생제 : 감염과 관련된 병원체를 추적하고 다양한 항생제에 대한 감수성을 평가하는 데 유용합니다.
- 세포 수 : 백혈구 수는 감염 유형에 대한 대략적인 아이디어를 줄 수 있습니다. 샘플에서 적혈구의 검출은 지속적 출혈로 켜져있는 빛일 수 있습니다
- 트리글리 세라이드와 콜레스테롤의 측정 → 높은 트리글리 세라이드 (> 110mg / dl), 키로 마이크론의 존재 및 액체의 유백색 외관은 유액 (유방)을 나타냅니다. 외상이나 악성 종양의 전형적인 결과
- 세포 학적 검사 : 흉강 천공에서 악성 종양 세포의 존재 유무를 확인하는데 유용한 진단 도구
- LDH, pH, 비중, 총 단백질 : 삼출액과 삼출액을 구별하는 유용한 검사
흉부 천자로 채취 한 액체를 조사하는 것은 삼출물과 누출을 구별하기위한 것입니다. 감별 진단을 통해 장애를 유발 한 원인을보다 짧은 시간 내에 식별 할 수 있습니다.
유 각성 흉수의 검출은 간경화, 폐색전증, 저 알부민 혈증, 상행 대정맥 막힘, 울혈 성 심부전, 신 증후군의 증상입니다. Transudative 흉막액의 pH는 일반적으로 7.4와 7.55 사이입니다.
염증 과정에 의존하는 삼출물은 류마티스 성 관절염, 암, 폐색전증, 출혈, 홍 반성 루푸스, 감염, 내분비 병리, 폐렴, 마판 증후군, 외상 및 암으로 인한 것일 수 있습니다.
삼출액과 누액의 감별 진단은 흉수와 혈청에서 단백질과 LDH를 측정하여 얻을 수 있습니다.
흉부 천자 합병증
Thoracentesis는 현장에서 매우 숙련 된 의사 및 전문가가 수행해야합니다. 실제로 의사의 경험 부족은 테스트의 최종 결과에 크게 영향을 줄 수 있습니다. 흉부 천자를 시행하는 기술은 대략적인 것이 아니어야합니다. 숙련되고 준비된 의료진 만이 절차의 성공을 보장하고 합병증의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
안전과 성공의 여지를 늘리기 위해 흉부 천자는 항상 이미징 가이드되어야합니다. 즉, 진행하기 전에 환자는 흉부 선별 검사를 받아야합니다.
TORACENTESI 및 PNEUMOTORACE
역설적으로, 흉부 천자의 가장 흔한 합병증 중 기흉이 눈에 띄며, 이 의료 절차를 밟고있는 환자의 3-30 %에서 발견됩니다. 초음파를 사용하면 기흉의 위험이 최소로 감소합니다 (0-3 %). 이 말에 따르면, 흉부 천자를 시행하기 전에 환자에게 비슷한 검사를받는 것이 얼마나 중요한지는 분명합니다.
관통하는 흉부 외상이나 기관지 늑막 루가없는 경우 흉부 천자 후 기흉이 발생할 위험이 세 가지 상황에서 증가합니다.
- 흉부 천자에 사용되는 바늘을 이용한 폐 열상 : 이미징 테스트없이 흉막 액 흡인이 발생하면 유사한 합병증이 종종 발생합니다
- 흉부 천자에 사용되는 바늘 / 카테터를 통한 공기의 부적절한 도입 : 절차를 수행하는 의사의 부주의 또는 무신경 함의 표현
- 폐의 적절하게 재 확장 불가능 : 유사한 합병증은 기관지 폐색의 존재 또는 내장 흉막 전단지의 협착을 반영합니다. 폐가 제대로 확장되지 않으면 내부에 갇혀 있습니다. 결과적으로 극한의 부압이 늑막 구멍에 형성됩니다. 폐동맥 압력의 변화는 폐부종을 호소 할 수 있습니다.
과도한 흉막 액이 완전히 배액되는 환자에서 비 팽창성 폐의 간단한 의심이있는 경우에도 THORACOTOMY를 진행하는 것이 좋습니다.
TORACENTESI 및 기타 수락서
"단순한"기흉 외에도 흉부 천자의 주요 합병증으로는 기흉, 출혈, 폐부종 및 저혈압이 있습니다.
다량의 흉막액이 배출되면 (> 1 리터), 폐는 급격한 압력 변화를 겪습니다 : 비슷한 상황에서 환자는 폐부종의 위험을 감수합니다. 그러나, 이 합병증의 진정한 발병률은 흉부 천자 시행 후에 알려지지 않았습니다.
대량 흡입 후 저혈압은 혈관 내 부피의 확장으로 치료해야합니다.
기침조차도 많은 양의 액체를 배출 한 후 합병증입니다. 다행히도 기침은 자기 제한적 현상입니다.
흉통과 관련된 작은 혈종의 형성은 이전에 흉부 천자를받은 환자들에 의해 종종보고 된 또 다른 경증 합병증이다.
