B12 NonSoloVegan

닥터. Gianluca Rizzo - 영양사

가장 많이 논의되고 지금 가장 일반적으로 받아 들여지는 채식 영양의 측면 중 하나는 비타민 B12 보충의 필요성과 결핍 상태에서의 잠재적 인 위험입니다.

B12를 통합해야하는 이유는 무엇입니까?

이 비타민의 전체 이름 인 코발라민은 단세포 유기체로부터 독점적으로 합성 된 것으로 보이며 보충제의 형태는 cyanocobalamin (세균 및 비 동물 기원의 명백한 표시)이라고 불리는 반면 자연 형태는 아데노 실 코발라민 및 메틸 코발라민. 분자 기능은 두 개의 인접한 탄소 사이의 수소 원자의 전달, 데 옥시 리보 누클레오티드의 리보 뉴클레오타이드의 환원, 메틸기의 분자 내 전달, 포유류에서 이러한 반응은 호모시스테인으로부터의 메티오닌의 합성과 SuccinylCoA에서 메틸 말로 닐 CoA의 이성질체 화 (중간체의 축적의 경우 신경 조직 손상과 함께) 중에 일어난다. 흥미로운 점은이 비타민이 원생 왕국과 동물계 (신경계와 적혈구에서 후자가 매우 중요 함)에서 다양한 대사 과정에 필요하다는 것입니다. 그러나 합성은 미생물에만 국한되어 있습니다. 그것은 그것이 식물 조직에서 발견 될 수 없다는 것을 암시한다. 곰팡이와 효모는 합성하지 않고 외부에서 흡수하지 않고 사용하지 않기 때문이다. 그러나 고릴라와 같은 대형 채식주의 유인원은 독립적으로 합성 할 수는 없지만이 비타민 요소가 없다고 생각됩니다. 이 현상에 대한 가장 확실한 설명은 천연 박테리아 생물막과 과일의 사용에 관한 것이며, 따라서 코발라민의 "보이지 않는"공급원에 관한 것 입니다. 이로 인해 일부 채식주의 자들은 B12의 올바른 일일 배급이 단순히 과일을 씻지 않고 껍질을 벗기지 않고 (유기농 제품 일 가능성이 높고 따라서 질소 화합물 및 제초제의 잠재적 인 존재면에서 더 안전함) 얻을 수 있다고 생각하게되었습니다. 전통적인 농업). 불행하게도 이것은 위대한 살모사가 상대적 박테리아 코발라민의 축적을 허용하는 매우 높은 용량의 과일을 섭취 할 수 있다는 것을 고려해야하기 때문에 가능하지 않습니다. 또한 그들은 우리보다 훨씬 더 효율적인 면역계를 가지고있어 열매에서 발견 할 수있는 병원성 미생물의 잠재적 인 감염에 대처할 수 있습니다. 박테리아 미생물은 코발라민의 추가 공급원을 나타내는 이들 영장류의 위 구역을 채울 수 있습니다. 위생 기준에 따르면 중세 이후 인류가 사망률을 현저하게 낮추고 오늘날에는 덜 부유 한 국가에서 사망의 주요 원인은 정확하게 전염성이있는 것임을 잊지 마십시오. 우리는 다른 동물들과 마찬가지로 우리 몸의 건강에도 필요한 농도로 B12를 모으는 "탱크 (tank)"유기체가 필요합니다. 따라서 코발라민이 풍부한 기관은 간, 신장 및 비장으로 대표되며, 조리가 대부분을 파괴하더라도 비타민 요소를 축적하는 생리 학적 경향이있는 지역입니다.

또 다른 자주 제안 된 이론은 장내 미생물에 의한 우리의 장내에서 실제로 B12 가 눈에 띄게 생산 되기 때문에 우리의 영양 요구량은 거의 없다고 가정합니다. 불행히도 이것은 또한 잘못된 것이고 시범은 동일한 비타민의 흡수 메커니즘에 내재되어 있습니다. 흡수되기 전에 B12는 위산의 산성 pH로 타액 폴리 펩타이드 R에 묶여지며 이후에 소장 수준에서 장 흡수를 매개하는 성의 내인성 인자로 비타민을 이동시킵니다. 이것은 대장에서 생산 된 코발라민이 관련 운송 요소의 지역적 유용성이 없기 때문에 흡수 될 희망이 없음을 의미합니다. 많은 동물들이 대변을 먹는 이상한 행동을합니다. 이것은 대장의 말단에 합성 된 무기질과 비타민의 회복 전략을 설명합니다.

해소되어야하는 또 다른 이론은 인간에 의해 섭취 된 해양 조류와 관련된 시아 노 박테리아 의 존재 가 B12의 먹이 공급원이 될 수 있다는 것입니다. 또한이 경우 해조류 (corrinoids)를 통해 물고기가 충분한 양의 활성 비타민을 흡수 할 수 있기 때문에 탱크의 규칙은 유효합니다. 조류 기반 식품은 B12의 출처가 될만큼 높은 수준이 아닙니다 인간 또는 비 활동적인 유사체를 함유 할 수있다. 코발라민의 식물 유사체의 존재는 많은 조류 (PE spirulina)의 유사체에서 일어나는 것처럼 활성 B12의 비활성화를 유발하여 생물학적 이용 가능성을 감소시키기 때문에 잠재적으로 유해한 영향을 미치는 것으로 보인다.

이 모든 것은 절대적으로 채식주의 자의 선택을 방해하고 싶지 않지만, 반대로 올바른 통합의 필요성에 대한 관심을 자극합니다. 박테리아 생물 공학에서 유래 된 Cyanocobalamin 보충제는 올바른 통합 프로그램과 가능한 결함의 효과적인 예방을 가능하게하는 시장에서 입수 할 수 있습니다.

비타민 B12의 일일 요구 사항

일일 요구량 은 하루에 2-2.5 μg이지만 보충제로는 보충제에서 10 μg 또는 요새화 된 식품에서 하루에 총 2 μg을 권장합니다. 너무 많은 양은 내인성 요인이 없어 생체 이용률을 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 어쨌든 비타민은 매우 열 안정성이 있기 때문에 잡식 동물이라 할지라도 잠재적 부족이있을 경우 그것을 과소 평가해서는 안됩니다. 통합은 삶의 여러 단계에서 기본적이며 과소 평가되어서는 안됩니다. 소아 연령에서는 성장 단계에서 올바른 세포 확장이 가능하도록이 비타민에 대한 강한 요구가 있습니다. 우리는 임신과 수유기조차도 엄마의 B12 균형이 맞으면 태아 나 신생아가 산모 이외의 다른 비타민 공급원을 갖지 않고 규칙적인 섭취를 할 수 있음을 명심해야합니다.

성인기에 B12는 심혈관 계 및 뇌 영역에 잠재적으로 해로운 분자 인 호모시스테인 (homocysteine ) 제거에 참여합니다.

늙은 나이에도 불구하고 코발라민은 올바른 항상성을 유지하는 데 매우 중요한 요소가됩니다. 삶의 단계에서 잠재적인 결핍이나 공통적 인 노인 영양 부족에 쉽게 노출되기 때문에 코발라민은 정상적인 항상성에 매우 중요한 요소가됩니다. 파킨슨 병과 최근에 발견 된 것과 같은 호모시스테인. 이 분자는 뇌의 미세한 체력을 파괴 할 수있는 반면 B12 결핍으로 인한 DNA의 저 메틸화는 신경 전달 물질 간 시냅스 통신 시스템의 변화를 촉진하는 것으로 보입니다. 노년기에있어 준 임상형 결핍은 불충분 한 섭취, 흡수의 변화, achlorhydria 또는 내인성 인자 생산의 변화로 인해 미묘하게 작용할 수 있습니다.

분명히 채식주의 식단 이 제한적 일 것이고 더 많은 관심이이 가능한 결핍에 지불되어야한다. 이것은 평균적으로 B12가 풍부한 음식에 접근 할 수있는 채식주의 자 ovo-latto가 통합 할 필요가 없기 때문이며 동물성 채소가없는 채식주의자는 반드시 보충제를 사용해야합니다. 이것은 국제 간행물이 심혈관 건강을위한 채식의 이점을 강조했지만, B12 결핍에 의한 고 호모시스테인 혈증의 그림자는 심장 혈관계의 위험을 증가시켜 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있음을 의미합니다.

비타민 B12 결핍 : 진단 및 혈액 검사

조사에 유용 할 수있는 또 다른 측면 은 코발라민의 가능한 결핍을 검출하기 위해 이용 가능한 진단 시스템에 의해 대표된다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 총 코발라민 투약량이지만, 현재 과학 공동체는 이것이 질병의 실제 상태에별로 민감하지 않은 지표 일 수 있다는 것을 보여주었습니다. 이에 덧붙여 인간에서 B12의 필요성이 매우 낮고 우리 몸이 중요한 비타민을 효과적으로 저장할 수있어식이 요법으로 대량으로 섭취하지 않아도됩니다. 이것은 결핍 상태가 미묘하고 느린 행동으로 5 ~ 10 년 동안의식이 결핍에도 예기치 않게 돌이킬 수없는 심각한 결과를 초래할 수 있음을 의미합니다. 사실, 비타민 B12의 부족은 잠재적으로 신경 정신 장애로 이어질 수있는 중추 및 말초 신경 세포 탈피에 대한 다른 중요한 영향뿐만 아니라 그 특성으로 인해 유해한 것으로 알려진 거대 적아 빈혈의 첫 번째 원인입니다.

olotranscobalamina II, methylmalonic acid 및 homocysteine의 복용량으로 훨씬 더 민감한 진단 표적이 나타납니다.

Holotranscobalamina II 는 활성 코발라민 분획을 나타내며 비타민을 여러 지역에 분배하는 것을 목표로하는 트랜스 코발라민 II 수송 요소에 연결됩니다. 그것은 반감기가 짧다. (총 B12의 6 일 대 6 일), 모든 코발라민의 30 % 이하를 대표하며, 복합체의 결합을위한 세포 막 수용체가 어디 에나 존재한다는 것이 실험적으로 입증되었다. 흡수 된 코발라민의 대부분은 다양한 지구에 비타민을 분배하는 기능을 갖고 있지는 않지만, 아마도 유해한 유사체의 간으로의 이론적 인 역행 수송을 통해 스 캐빈 저 기능을 매개하는 수송 단백질 인 앱토 코린에 결합되어있다. B12- 앱 토코 린 복합체의 내재화를위한 상대적인 막 수용체를 갖는 유일한 세포 인 간세포. holotranscobalamina II (holoTCII)의 검출은 총 B12보다 훨씬 효과적으로 비타민 결핍과 관련이있다.

호모 시스테인 (HCY)은 메티오닌의 합성 경로의 대사 중간체를 나타낸다. 이 전환을 위해서는 엽산 (B9), 피리독신 (B6) 및 코발라민 (B12)과 같은 비타민 요소의 참여가 필수적입니다. 이러한 비타민이없는 경우 생화학 적 경로는 심혈관 및 관상 동맥 질환의 독립적 위험 지수로 정의 된 HCY의 축적을 유도합니다. 호모시스테인 수치 는 유전 적 소인과 전술 한 요인의 비타민 결핍으로 인해 증가 할 수 있으며 신장 손상이나 건강에 해로운 습관 및 약물 사용의 경우에도 증가 할 수 있습니다. 그러나 시간 경과에 따른 모니터링은 유전 적 기원을 배제 할 수 있습니다. 잡식의 경우 HCY의 높은 수치는 B6, B9 및 B12의 결핍에 달려 있지만 채식에서는 엽산 및 피리독신이 매우 풍부하며 HCY 수치는 B12 수준과 훨씬 더 관련이 있습니다 (상관 관계 ) 역. 다른 한편, 채식주의 자들 사이에서 B9의 강력한 가용성은 Folate Trap 이라고 불리는 현상에 영향을 미치는데, B12의 낮은 가용성으로 인해 대사 경로가 푸시되어 시스테인으로의 전환을 통해 HCY 수준이 감소합니다. 엽산의 높은 가용성은 methyltetrahydrofolate (5-MTHF) 로 변형되어 코발라민이 없기 때문에 더 이상 회귀 할 수없는 메틸 그룹의 수용체 역할을하며, 이 형태로 축적됩니다. MTHF 의 축적은 S- 아데노 실 메티오닌 (SAM) 의 트랜스 메틸화를 억제하여 시스테인의 합성을 더욱 촉진시킨다. 채식주의 자에서, 높은 수준의 호모시스테인은 높은 수준의 엽산과 함께 존재할 수 있는데, 이는 높은 수준의 엽산 수치와 반드시 공존 할 수 있습니다. 상기 수치는 전술 한 기전으로 인하여 적절한 세포 내 수준의 b9를 나타내는 것은 아니지만, 고 호모시스테인 혈증을 부분적으로 보완 할 수 있습니다. 신장 손상의 경우 homocysteine 수치는 비타민 결핍과 독립적으로 증가 할 수 있고 혈청 B12를 불 활성화하는 담배 연기에서 유래 된 아질산염 및 시안 산염으로 인해 흡연 호르몬 중 호모시스테인 혈증의 상태가 감지되었습니다.

메틸 말 론산 (MMA) 은 지방산이 이상한 석탄으로 불완전하게 분해 된 부산물을 나타냅니다. 이 경로는 지방산의 이화 작용을 통한 β 산화가 두 탄소 원자가있는 분자 만 사용하기 때문에 매우 중요합니다. 홀수 연쇄 지방산을 완전히 분해하기 위해서는 proprionyl-CoA로부터 succinyl-CoA가 3 단계로 형성되는 대체 경로를 따라야하며, 그 마지막 단계는 methylmalonyl-CoA mutase 효소의 보조 인자로서 cyanocobalamin을 필요로한다. B12가 없으면 통로가 막히고 MMA 중간체가 축적됩니다. 불행하게도 메틸 말 론산의 검출은 저렴하고 신속한 진단 시스템을 통하지 않고 복잡한 질량 분석 시스템을 통해 일상적인 진단 시스템으로 사용할 수 없게됩니다. 또한 높은 수준의 MMA와 정상 수준의 코발라민 및 홀로 TCII를 가진 아시아 대륙 출신 인도인에 대한 연구에서 입증 된 바와 같이, 증가 된 수준의 신장 손상 및 장내 세균 과증식에 따라 MMA 수준이 높아질 수 있습니다.

이러한 데이터를 통해식이 습관, 크레아티닌과의 신기능, 올바른 장 기능 및 혈압과 같은 익숙하지 않은 정보와 함께 결과에 기술 된 그림을 해석 할 수있는 정보통의 의료진이 진단을해야한다는 것을 쉽게 알 수 있습니다. 전반적인 심혈관 위험.

B12 결핍 단계 는 4 도로 나뉩니다. 처음 두 개는 가벼운 혈장 부족과 세포 보존 감소를 특징으로하지만 생리 학적 범위에서 총 B12 수준을 보인 반면 holoTCII 수준에서는 발견 할 수 있습니다. 세 번째 단계에서는 기능적 결핍이 MMA 및 HCY의 증가로 이미 감지 될 수 있습니다. 네 번째 단계에서 코발라민 수치가 생리적 범위보다 낮아지는 것은 이미 눈에 띄지 만 신경 조직과 적혈구에 영향을 미치는 비가 역적 조건을 확립하면서 헤모글로빈 수치를 낮추고 적혈구 부피를 변화시킴으로써 가능합니다. 따라서 회복하기 어려운 상황이 발생하기 전에 결핍 상태를 탐지 할 수있는 진단 시스템의 중요성이 이해 될 수 있습니다. 따라서 정상적인 수준의 MMA와 HCY는 I 또는 II 단계의 가능성을 배제하지 않지만 홀로 TCII만으로는 4 단계를 구별 할 수 없다는 것은 쉽게 추론 할 수 있습니다. 이것은 상대적인 수준의 완전한 그림의 예후 가치를 가질 수있는 단일 색인 이 없다는 것을 분명하게 나타냅니다.

식이 요법과 B12 퇴적물 사이의 상관 관계에 대한 연구에서 점진적인 결핍 은 옴니 보어에서 완전 채식주의 자에 이르기까지 채식주의 자와 채식주의 자에 이르기까지 증가하는 것으로 나타 났습니다 . 예를 들어, 하나의 연구에서, 1 %, 26 %, 52 %의 B12 수준은 완전 채식 및 채식의 잡식성, ovo lattoos의 생리적 가치보다 각각 11 %, 73 % 및 90 %의 holoTCII 수준 생리 학적 수치보다 낮았으며, MMA 수치는 5 %, 61 %, 86 % 증가했다. 총 B12와 holoTCII 사이의 상관 관계는 더 높은 값에서는 더 크지 만 더 낮은 값에서는 유의성을 잃습니다. 이것은 채식주의 자 개개인이 이미 전체 코발라민의 중 - 저 수준에서 기능적 결핍이 존재할 수 있음을 암시하며, 따라서 일부 연구자들은 360 pmol / L B12 이상의 채식주의 자의 생리 학적 범위를 제한 할 것을 제안한다. 유사한 상관 곡선을 바탕으로 50 pmol / L 이상인 holoTCII 수치는 비타민 매장량의 좋은 지수 일 수 있지만 생리 학적 범위에서 다른 사람들과의 비교는 여전히 권장 될 수 있지만 인덱스.

코발라민 결핍의 초기 지표를 통제하는 것은 모든 무증상 피험자와 정상적인 B12 수준이지만 위험 범주에 속한다 . 이 카테고리는 완전 채식인뿐만 아니라 비만 (변경된 비타민 흡수), estroprogestinica 치료 (호르몬 변경), 스포츠 (대사 증가), 위 절제술 (achlorhydria 및 IBD 및 위장관, 알코올 중독 및 마약 중독자에 영향을 미치는 질병이 있거나 간헐적 인 약물 요법 (흡수 장애)에 걸린 환자를 대상으로합니다.

생리 학적 범위 - 혈액 분석

B12 :> 135 pmol / L
holoTCII :> 35 pmol / L
MMA : <271nmol / L
HCY : <13 umo / L

필수 서지

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