뇌하수체 기능 저하증

일반성

Hypopituitarism 은 뇌하수체 (뇌의 바닥에 위치한 작은 동맥)에 의해 하나 이상의 호르몬 이 감소되거나 결핍되는 것을 특징으로하는 상태입니다. 다음 임상 이미지는 임상 적으로 분명하거나 잠복 할 수 있습니다.

hypopituitarism의 증상은 분실 된 호르몬이 무엇인지에 달려 있으며 피로, 불임, 우유 분비 결핍, 냉증과 편협 및 발육이있을 수 있습니다. 뇌하수체 호르몬의 결핍 또는 결핍으로 인하여 신체에 중대한 변화가 발생할 수 있습니다 (옥시토신과 프로락틴을 제외하고).

Hypopituitarism은 염증성 질환, 뇌하수체 종양 또는 동맥으로의 혈액 공급 부족과 같은 수많은 원인을인지합니다.

진단은 신경 방사선 검사의 성능과 뇌하수체 호르몬의 투여 량, 기초 상태 및 다양한 유형의 자극 검사를 필요로합니다. 이 조사는 어떤 호르몬이 결핍되어 있는지, 약리학 적으로 대체해야 하는지를 결정하는 것을 목표로합니다.

치료는 hypopituitarism의 근본 원인을 겨냥하며 대개 호르몬 대체 요법을 포함합니다.

무엇

Hypopituitarism은 전두엽의 뇌하수체 엽 (또는 adenohypophysis)의 기능이 부분적으로 또는 완전히 상실되어 발생하는 증후군입니다.

호르몬 적자가 발생합니다 .

전 세계적으로 (갑상선 기능 항진증) : 모든 뇌하수체 호르몬의 분비가 손상됩니다.
선택적 (만성 또는 부분 hypopituitarism) : 결핍은 하나 또는 몇 가지 호르몬을 포함합니다.

hypopituitarism의 추가 분류는 진료소에 따라 수행됩니다 :

명백한 hypopituitarism : 호르몬 적자가 임상 적으로 분명 할 때 정의된다;
잠재 성 hypopituitarism : 특정 임상 상태 (예 : 스트레스, 임신 등)에서만 발생하거나 특정 호르몬 검사를 통해서만 발견됩니다.

뇌하수체는 여러 가지 호르몬을 생성합니다.

ACTH (부 신피질 자극 호르몬) : 부신 땀샘을 자극하여 코티솔을 생성합니다.
TSH (thyroid-stimulating or thyrotropic hormone) : 갑상선에 의한 호르몬 생산을 조절합니다.
LH (황체 형성 호르몬) 및 FSH (여포 자극 호르몬) : 그들은 남녀 (여성의 배란, 남성의 정자 생성)에서 다산을 조절하고 난소 및 고환 (여성의 에스트로겐 및 프로게스테론, 여성의 테스토스테론)으로부터의 성 호르몬 분비를 촉진합니다. '사람).
GH (성장 호르몬 또는 somatotrope) : 어린이 (뼈 및 근육 덩어리)의 발달에 필요합니다. 인생 동안 전신에 영향을 미친다.
PRL (prolactin 또는 lactotropichormone) : 출산 후 산모의 우유 생산을 담당합니다.
옥시토신 (Oxytocin) : 노동, 전달 (수축을 촉진) 및 모유 수유에 필요한 호르몬.
ADH (항 이뇨 호르몬 또는 바소프레신) : 정상적인 물 균형을 유지하는 데 도움이됩니다.

원인

hypopituitarism의 원인은 다양합니다.

대부분의 경우, 이 기능 장애는 뇌하수체 선종 에 달려 있습니다. 이 종양은 거의 양성이지만 종양의 크기가 커지면 정상 분비선에 과도한 압력을 가할 수 있습니다. 결과적으로 선종은 건강한 뇌하수체 조직을 제한하거나 파괴하여 호르몬을 제대로 생산하지 못하게합니다. 또한 뇌하수체 선종은 일부 호르몬의 과잉 생성과 관련이있을 수 있으며 동시에 동맥의 나머지 건강한 부분에서 생성되는 호르몬을 생산할 수 있다고 지적해야합니다.
Hypopituitarism은 또한 동일한 종양 의 치료로 발생할 수 있습니다. 실제로, 선종을 제거하기위한 방사선 치료 또는 수술은 정상 뇌하수체 또는 그것에 속하는 혈관 및 신경의 일부를 손상시킬 수 있습니다. 이러한 이유 때문에 치료 적 개입의 전후에 모든 뇌하수체 호르몬의 복용량을 수행하는 것이 좋습니다.
선종 이외에도 뇌하수체 근처에서 발생하는 다른 신 생물 과정 (예 : 두개 인두종 및 Rathke 낭종)은 뇌하수체 근처에서 발생하며 뇌하수체 감소뿐만 아니라 신체의 다른 부위에서 발생하는 종양의 전이를 유발할 수 있습니다.
Hypopituitarism은 뇌막염, hypophysitis, sarcoidosis, histiocytosis 및 결핵의 경우에 일어날 수있는 것과 같이 선동 과정에 기인한다.
뇌하수체 호르몬 생산의 손상은 또한 뇌하수체 나 뇌에 대한 직접적인 방사선 치료에 달려 있습니다. 이 부작용은 수 개월 또는 수년간의 치료 후에도 늦을 수 있습니다.
급격한 뇌하수체 기능 부전을 유발할 수있는 또 다른 병리학 적 사건은 갑작스런 출혈에 이차적 인 선의 졸중이다. 이는 응급 상황을 나타내며 일반적으로 나타나는 증상 (심한 두통, 목 경직, 열, 시야 결손 및 비정상적인 안구 운동)에 의해인지 될 수 있습니다. 뇌하수체에 부족한 혈액 공급은 혈전, 빈혈 또는 다른 혈관 상태에 의해서도 발생할 수 있습니다.
마지막으로, hypopituitarism은 심한 외상에 의해 발생할 수 있으며, 보통 혼수 상태 또는 기타 신경학적인 문제가 동반됩니다.

표적 선의 감소 된 기능은 뇌하수체 부전 (2 차 hypopituitarism)과 시상 하부 기원 (3 차 hypopituitarism)의 형태를 모두 포함합니다.

Hypopituitarism은 일반적인 병리학은 아니지만 발생률은 외상 후 형태와 관련하여 끊임없이 증가합니다.

증상, 징후 및 합병증

hypopituitarism의 임상 증상은 없거나 부족한 호르몬에 따라 다를 수 있습니다.

일반적으로 증상의 발현은 점진적이며 증상은 오래 동안 눈에 띄지 않게됩니다. 어떤 경우에만 hypopituitarism과 관련된 장애가 갑자기 그리고 극적으로 나타납니다.

때로는 뇌하수체가 뇌하수체 호르몬의 생성을 감소시킵니다. 더 자주 호르몬 수치가 동시에 감소합니다 (panipopituitarismo).

부 신피질 자극 성 결핍

ACTH 결핍은 부신샘의 활동이 낮아 코티솔 결핍을 초래합니다.

이것은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

혈중 설탕 (포도당) 함량이 낮습니다.
약점과 노력에 대한 관용 감소.
체중 감소;
복통;
혈압 값이 감소합니다.
혈장 나트륨 농도 감소.

이것은 환자의 사망으로 이어질 수있는 가장 심각한 뇌하수체 호르몬 결핍입니다.

Thyrostimulant 호르몬 결핍증

갑상선 자극 호르몬의 결핍 또는 결핍은 갑상선 활동 (특히 T3 및 T4 생산)에 영향을 주어 갑상선 기능 저하증을 유발합니다.

TSH 결핍과 관련된 증상은 다음과 같습니다 :

피로;
일반화 된 부기;
무게 증가;
냉담한 편협함;
변비;
건조한 피부;
집중력의 어려움;
창백;
졸음;
높은 콜레스테롤 수치;
간 문제.

난포 자극 및 황체 형성 호르몬 결핍증

폐경 전 여성에서 LH와 FSH가 부족하면 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

생리주기의 규칙 성 감소.
불임;
질 건조;
골다공증.

그러나 남성의 경우이 호르몬 결핍은 다음과 같이 나타납니다.

성욕 감소 (성 활동에 대한 관심);
발기를 유지하고 유지하는데 어려움 (발기 부전, 발기 부전);
정자의 양적 및 질적 변화.

소아에서는 LH와 FSH 결핍으로 인해 사춘기가 지연됩니다.

성장 호르몬 결핍증

소아에서 GH 결핍은 전반적으로 가난하고 느린 발달을 초래합니다. 또한, 이러한 결핍은 체지방의 증가 및 신장의 감소를 초래합니다.

성인에서는 성장 호르몬 결핍이 다음을 결정할 수 있습니다.

육체적 인 에너지의 부족;
신체 조성의 변화 (지방의 증가 및 근육량의 감소);
심혈 관계 위험도가 증가했습니다.

프롤락틴 결핍증

프롤락틴 결핍은 출산 후 유제품 생산이 감소하거나 전혀없는 것과 관련이 있습니다.

항 이뇨 호르몬 결핍증

항 이뇨 호르몬 (또는 바소프레신)의 부족은 신장에 영향을 미치고 당뇨병 진통을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 전형적으로 과도한 갈증, 희석 된 소변 및 빈번한 배뇨 (다뇨증), 특히 밤중에 발생합니다.

진단

hypopituitarism의 진단은 환자가 제시 한 증상과 실험실 테스트 (호르몬 복용량) 및 뇌하수체에서 수행 한 이미지 진단 테스트의 결과에 근거하여 책정됩니다.

더 자세히 말하자면, 이 상태의 존재를 확인하는 데 필요한 조사는 다음을 포함합니다 :

호르몬 복용량 : 뇌하수체와 표적 기관 (자유 티록신, TSH, 프로락틴, LH, FSH, 테스토스테론 또는 여성의 에스트라 디올)에 의해 분비되는 호르몬 수치를 측정하기 위해 혈액과 때때로 소변에서 수행됩니다. 어떤 경우에는 코티솔 또는 GH 결핍을 평가하기 위해 자극 테스트가 필요합니다.
신경 뇌관학 검사 : 뇌하수체 선종의 존재와 같은 구조적 이상을 배제하기 위해, hypopituitarism을 가진 것으로 의심되는 환자는 조영제를 사용하는 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 (RM)과 같은 신경 방사선 검사를 받게됩니다 . 뇌 혈관 조영술은 다른 방사선 기술이 혈관 이상이나 동맥류의 존재를 암시하는 경우에만 표시됩니다.